WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

12

АсАТ, Е/л

25,4±2,2

27,3±2,4

108,2±10,7*

118,7±11,5*

13

Мочевина, мМ/л

11.2±0,3

12.1±0,5

12.7±0,4*

13.3±0,6*

14

Билирубин, мкм/л

22.4±1,4

23.6±1,6

29.2±1,7*

30.7±2,2*

таблица 2

*- достоверные отличия показателей основной и контрольной групп

Как видно из таблицы №2, к 5 суткам происходит нормализация показателей системы ПОЛ – АОСК (светосумма, ST max, I max, tg 2) в I и II основной группе, в то время, как в контрольных группах, эти показатели далеки от нормальных значений.

К 5 суткам в основных группах показатели общего белка, витамина Е, АсАТ приходят в норму, а в контрольных группах эти показатели остаются сниженными.

В то же время, в I II и контрольной группе остаются повышенными показатели эндогенной интоксикации: лейкоцитов в 1,5 раза, СОЭ – в 3 – 3,5 раза, среднемолекулярных пептидов в 2 раза.

Динамика показателей наиболее информативных признаков на 10 сутки лечения, таблица 3.

таблица 3

Показатель

Основная

Контрольная

I (n=55)

II (n=40)

I (n=67)

II(n=50)

1

Светосумма, S

129,1±11,1

128,92±12,2

129,4±11,9

128,9±11,0

2

tg 2

6,48±0,8

6,55±0,6

6,32±0,4

6,38±0,7

3

I max

15,0±1,2

14,8±1,1

14,78±1,6

14,82±1,5

4

ST max

7,46±0,5

7,42±0,6

7,35±0,4

7,41±0,7

5

Лейкоциты,.109/л

7,6±0,3

8,4±0,4

8,7±0,5

8,6±0,7

6

СОЭ, мм/ч

10±1,0

11±1,0

19±1,0*

21±1,0*

7

СМП, ОЕ/мл

0,19±0,01

0,20±0,01

0,21±0,02

0.20±0,02

8

Общий белок, г/л

75,0±2,6

74,3±1,7

59,2±3,4*

58.9±4,5*

9

Малоновый диальдегид крови, мкМ/л

1,00 ±0,01

0,99±0,01

0,97±0,01

0,96±0,01

10

Антиокисидантная активность плазмы, ммоль/л

1,49±0,01

1,48±0,02

1,38±0,01

1,46±0,01

11

Витамин Е, мкМ/л

26,85±1,4

26,06±1,2

25,48±1,3

24,32±1,6

12

АсАТ, Е/л

24,1±2,1

23,9±2,0

38,7±2,8*

48,8±3,1*

13

Мочевина, мМ/л

6,2±0,4

6,12±0,5

6,15±0,3

6,10±0,6

14

Билирубин, мкм/л

15,2±1,2

15,4±1,1

17,5±1,3

16,7±1,4

*- достоверные отличия показателей основной и контрольной групп

Как видно из таблицы 3, на 10 сутки происходит нормализация показателей мочевины, билирубина; нормализуется баланс системы ПОЛ – АОСК во всех группах; в то же время, остаются несущественно повышенными показатель АСАТ, СОЭ в I II и контрольной группе; несколько сниженными показатели витамина Е, общего белка.

Динамика наиболее информативных признаков I основной и I контрольной группы на 1, 5 и 10 сутки (%) представлены на рисунке 1.

В I основной группе динамика снижения показателей эндогенной интоксикации отчетливо наблюдается к 5 суткам послеоперационного лечения. Приходят к норме качественные показатели перекисного окисления липидов (антиокисидантная активность плазмы, светосумма, tg 2, ST max, I max). Несмотря на позитивные сдвиги в этих системах, такие показатели как, билирубин, мочевина, АсАТ к 5 суткам остаются незначительно повышенными. Концентрация общего белка находится на нижней границе нормы. Содержание витамина Е приходит к норме. На 10 сутки послеоперационного лечения в I основной группе все исследуемые наиболее информативные признаки приходят к норме, в то время, как в I контрольной группе все исследуемые показатели только приближаются к нижней границе нормы только к 10 суткам.

Динамика наиболее информативных признаков II основной и II контрольной группы на 1, 5 и 10 сутки (%) представлена на рисунке 2.

Показатели эндогенной интоксикации, сбалансированной системы ПОЛ – АОСК нормализуются во всех группах к 10 суткам; в то же время, остаются несущественно повышенными показатель АсАТ, несколько сниженными показатели витамин Е, общего белка. Незначительно оставался повышенным показатель СОЭ в I II и контрольной группах.

Наши исследования показали эффективность применения методов гравитационной хирургии крови: криоплазмосорбции в сочетании с эндоваскулярным лазерным облучением крови, плазмофереза. Перечисленные методы по эффективности почти равны, хотя изучаемые параметры в I основной группе нормализовались несколько раньше, чем во II основной группе.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

  1. Проанализированы качественные и количественные признаки, используемые для классификации степени тяжести состояния больных ОРП, дана оценка их информативности на основании информационной меры Кульбака, сформировано пространство информативных признаков по направлениям классификации.
  2. Разработан алгоритм управления процессом принятия диагностического решения, обеспечивающий разработку оптимального плана проведения исследований и основанный на использовании неоднородной последовательной процедуры распознавания Вальда.
  3. На основании неоднородной последовательной процедуры Вальда сформирована математическая модель классификации состояний больных ОРП, которая используется в автоматизированной системе диагностики.
  4. Показана эффективность применения эфферентных методов детоксикации в комплексном лечении больных ОРП, заключающихся в быстрой нормализации клинических показателей, снижением сроков госпитализации, уменьшением летальности.
  5. Разработаны структура и информационное обеспечение автоматизированной системы диагностики, реализующей предложенные алгоритмы и модели.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

1. Подходы к рационализации процесса классификации состояния больных острым распространенным перитонитом / Н.В. Шаповалова, В.В. Мищук, О.М. Шевцова, И.А. Афанасьева // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – Воронеж, 2007, – Т. 6, №4. – С. 45 – 46.

2. Оптимизация лечения острого распространенного перитонита и деструктивного панкреатита / Н.В. Шаповалова, Ю.В. Струк, О.М. Шевцова, В.В. Мищук, С.В. Ермоленко // Дизрегуляционная патология органов и систем: Тезисы докладов 3 Российского конгресса по патофизиологии, Москва 9 – 12 ноября 2004г. М, 2004. – С. 93.

3. Криоплазмосорбция в лечении разлитых гнойных перитонитов / Н.В. Шаповалова, О.М. Шевцова, И.И. Воробьев, В.В. Мищук // Актуальные аспекты экстракорпорального очищения крови в интенсивной терапии:– Материалы 4 международной конференции. – М., 2004. – С. 94.

4. Экстракорпоральная фармокотерапия при распространенном перитоните / О.М. Шевцова, Н.В. Шаповалова, Ю.В. Струк, В.В. Мищук, Т.В. Василенко //. Тезисы докладов материалов 12 Российского национального конгресса «Человек и лекарство» – М., 2005. – С. 597.

5. Криоплазмосорбция и лечебный плазмоферез в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний брюшной полости / О.М. Шевцова, Н.В. Шаповалова, А.В. Сяглов, И.И. Воробьев, В.В. Мищук // Реаниматология, ее роль в современной медицине: Материалы конференции. М., 2004. – С. 260 – 262.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»