WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

в ассоциации с Candida albicans (n=3)

до

после

до

после

до

после

до

после

Лейкоциты 109/л

4,4±1,5

6,3±1,4

5,3±1,5

5,9±1,8

5,0±1,9

6,9±1,7

4,9±1,7

6,0±1,5

6,8±3,1

Лимфоциты (абс. кол-во), 109/л

1,4±0,4

1,5±0,3

1,3±0,4

1,8±0,7

1,1±0,2

1,3±0,2

1,7±0,5

2,0±1,1

1,9±0,6

Т-лимфо-циты (CD3+)

(абс. кол-во), 109/л

1,0±0,3

1,5±0,2

0,8±0,2*

1,5±0,4

1,6±0,2

1,8±0,3

0,8±0,2*

1,4±0,3

1,4±0,5

Лейкоцитар-но-Т-лимфоцитар-ный индекс

7,3±1,9*

5,2±1,7

7,1±1,6*

5,7±1,5

7,5±1,4*

5,8±1,3

7,2±1,7*

4,9±1,2

4,7±1,1

Т-хелперы (CD3/4+)

(абс. кол-во), 109/л

0,5±0,2*

0,8±0,2

0,5±0,2*

0,8±0,2

0,5±0,2*

0,8±0,1

0,5±0,1*

0,8±0,2

0,9±0,2

Иммунорегуляторный индекс (CD4/CD8)

1,5±0,4

1,8±0,9

1,7±0,9

2,0±0,8

1,9±0,5

2,1±0,5

1,6±0,3

1,8±0,6

1,6±0,4

Ig G, г/л

13,4±2,0

12,5±3,4

11,9±1,4

13,9±2,3

10,3±0,7

11,4±0,9

14,5±0,6

12,8±0,7

11,5±3,6

Ig A, г/л

2,5±0,9

2,3±0,5

2,2±0,4

2,6±0,6

2,1±0,9

1,6±0,3

3,2±0,8

2,8±0,1

2,1±1,0

Ig M, г/л

2,1±0,7

1,9±0,3

1,4±0,3

2,3±1,3

1,8±0,4

1,7±0,9

1,6±0,4

2,2±0,5

2,3±0,9

ЦИК Ед/л

9,6±2,5

10,6±3,1

16,8±4,1

16,2±5,1

9,9±4,7

11,4±4,2

17,4±4,2

15,7±2,4

12,0±1,7

* p<0,01

С целью коррекции указанных нарушений пациентам с осложненными микозами стоп в обеих группах был назначен препарат «Иммунал» по 80 мг per os 3 раза в день в течение 14 дней. После проведенного лечения средние значения лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса, абсолютного количества Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-хелперов (CD3/4+) у больных осложненными формами микозов стоп нормализовались (табл. 5). Следовательно, предложенная схема коррекции изменений клеточного звена иммунитета показала свою эффективность.

Главное достоинство предложенной нами схемы применения крема «Залаин» совместно с препаратом «Абисил» - отчетливый противовоспалительный и антибактериальный эффект, достоверно превышавший таковой у крема «Залаин» в сочетании с растворами бактериостатических веществ. Благодаря этому действию достигался достоверно более быстрый регресс местных островоспалительных явлений при применении препарата «Абисил» совместно с антимикотиком. Побочных эффектов в процессе лечения не возникало. Рецидивов микоза стоп при диспансерном наблюдении за больными в течение 6 месяцев не наблюдалось.

В нашем исследовании был использован дерматологический индекс качества жизни “Dermatology Life Quality Index” (DLQI) – анкетное средство, разработанное A. Finlay (Уэльский университет, Великобритания, 1998). Анкеты раздавались больным в первый визит и заполнялись пациентами на 1, 7, 14, 21, 28 день от начала лечения.

Среднее значение дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ) у больных микозами стоп до лечения в основной группе составило 16,7±4,9, максимальная сумма баллов – 27, минимальная – 7. В группе сравнения средний показатель до лечения был равен 16,3±5,1, максимальное значение – 27, минимальное - 2. Проведенное нами изучение динамики качества жизни больных в обеих группах показало, что в процессе лечения (1, 7, 14, 21, 28 дни от начала терапии) у больных в обеих группах качество жизни улучшалось, что подтверждено достоверным уменьшением средних значений (p<0,01) дерматологического индекса качества жизни. Однако, у пациентов, получавших терапию по предложенной нами схеме средний показатель ДИКЖ на 7 и 14 день от начала терапии был ниже, чем у больных, получавших лечение только антимикотиком. Показатель ДИКЖ, равный 1,0±0,5 был достигнут к 21 дню от начала лечения в основной группе и только к 28 дню – в группе сравнения. Таким образом, совместное применение препарата «Абисил» и антимикотика «Залаин» приводило к более быстрому улучшению качества жизни больных осложненными формами микозов стоп.


ВЫВОДЫ

  1. В структуре дерматологической заболеваемости населения Республики Татарстан отмечается высокий удельный вес грибковых поражений кожи и ногтей (27,8%). Микозы стоп составляют 75,3%. Основными возбудителями являются дерматомицеты, которые представлены Trichophyton spp.: Trichophyton rubrum (48,1%) и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (13,8%). Прослеживается достоверное увеличение количества выделенных грибковых ассоциаций с увеличением возраста пациентов (p<0,05). Самыми весомыми грибковыми ассоциациями являются сочетания дерматомицетов с дрожжеподобными грибами (32,8%), преимущественно с Candida albicans.
  2. Клинические проявления микозов стоп в Республике Татарстан характеризуются большим удельным весом их осложненных форм - 14,8%. Определена следующая структура осложненных форм: наличие вторичной инфекции – 62,0%, экзематизация – 30,5%, наличие микидов – 7,5%. У трети больных онихомикозом стоп (32,1%) определены значения КИОТОС от 20 до 30.
  3. Применение природных терпеноидов (препарат «Абисил», регистрационный № 003339/02) в комплексном лечении осложненных форм микозов стоп повышает его эффективность. Сроки этиологического и клинического излечения сокращаются соответственно на 2,0±0,7 и 3,3±0,6 дней.
  4. У больных микозами стоп, осложненными вторичной инфекцией, отмечены нарушения клеточного звена иммунитета в виде достоверного (p<0,01) снижения абсолютного количества Т-лимфоцитов (CD3+) и Т-хелперов (CD3/4+), увеличения лейкоцитарно-Т-лимфоцитарного индекса. Проведенная комплексная коррекция препаратом «Иммунал», совместно с наружным лечением микоза стоп, показала свою эффективность.
  5. Гепатотоксичности и нефротоксичности при применении препарата «Абисил» в комплексном лечении осложненных форм микозов стоп не наблюдалось.


ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Чаще всего возбудителями микозов стоп в Республике Татарстан являются дерматомицеты, представленные Trichophyton spp.: Trichophyton rubrum – (48,1%) и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale – (13,8%). Отмечено увеличение удельного веса ассоциаций грибов: Trichophyton spp., (Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) и Candida albicans, а также сочетания Trichophyton spp. с Aspergillus niger и Penicillum chrysogenum. Необходим дальнейший мониторинг определения возбудителей микозов стоп в Республике Татарстан с целью оптимизации этиологического лечения.
  2. В этиологической структуре микозов стоп прослеживается достоверная зависимость частоты выявления грибковых ассоциаций от возраста больных (p<0,05), при этом определено, что у пациентов старше 60 лет их наличие в 2 - 6 раз больше, чем в возрастной группе до 29 лет. Это диктует необходимость усиления внимания врачей к больным пожилого возраста.
  3. У трети больных (32,1%) определены значения КИОТОС от 20 до 30, что свидетельствует о запущенных формах онихомикозов, требующих длительной системной терапии и удаления ногтевой пластинки, что вызывает необходимость усиления просветительской работы по проблеме микозов среди населения.
  4. Применение препарата «Абисил» в терапии осложненных форм микозов стоп на 2,0±0,7 дней сокращает сроки этиологического и на 3,3±0,6 дней клинического излечения. Это позволяет рекомендовать его в местном комплексном лечении осложненных форм микозов стоп в практическом здравоохранении.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Никитина Л.Е., Хисматулина И.М., Абдрахманов Р.М., Фассахов Р.С. Перспективы применения новых лекарственных препаратов в лечении дерматомикозов // Актуальные вопросы дерматовенерологии и внутренних болезней: материалы юбилейной конференции, посвященной 70-летию кафедры дерматовенерологии.: Тез. докл. – Ижевск, 2006. – С.16-17.
  2. Хисматулина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов Р.М. Перспективы фармакотерапии микозов стоп // Поволжская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы дерматовенерологии».: Тез. докл. - Казань, 2007. - С. 95.
  3. Хисматулина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов Р.М. Перспективы применения новых лекарственных средств растительного происхождения при лечении грибковых заболеваний кожи // 11 Всероссийский конгресс дерматовенерологов.: Тез. докл. – Санкт-Петербург, 2007. – С. 106.
  4. Абдрахманов Р.М., Фассахов Р.С., Хисматулина И.М., Никитина Л.Е. Модифицированные природные терпеноиды как перспективные препараты противогрибкового действия // Вестник последипломного медицинского образования. – 2007. - №2. - С. 38.
  5. Хисматулина И.М. Оценка противогрибковой активности средств нового типа на основе модифицированных природных терпеноидов // О-42 Х11 Всероссийская научно-практическая конференция «Молодые ученые в медицине». 25-26 апреля 2007 г.: Тез. докл. - Казань: Отечество, 2007 – С. 107.
  6. Фассахов Р.С., Хисматулина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов Р.М. К вопросу профилактики грибковых заболеваний кожи // Вестник последипломного медицинского образования. - 2007. - №2. - С. 37-38.
  7. Хисматулина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов Р.М. Современные подходы к лечению и профилактике грибковых заболеваний // Региональная научно-практическая конференция «Синтез и перспективы использования новых биологически активных соединений». 22 мая 2007 г.: Тез. докл. – Казань, 2007. - С. 60 – 64.
  8. Хисматулина И.М., Никитина Л.Е., Абдрахманов Р.М. Современные подходы к наружной терапии микозов стоп // Региональная научно-практическая конференция «Синтез и перспективы использования новых биологически активных соединений». 22 мая 2007 г.: Тез. докл. – Казань, 2007. - С. 60 – 64.
  9. Хисматулина И.М., Абдрахманов Р.М., Никитина Л.Е., Лисовская С.А. Эпидемиологические особенности микозов в Республике Татарстан и новые подходы к их лечению // Современная микология в России. Том 2. Материалы 2-го Съезда микологов России. - М.: Национальная академия микологии, 2008.
    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»