WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

   Добро пожаловать!

Pages:     ||
|

Рентгенограметрия грудного отделапозвоночника

90

106

196

Генеалогический анализ родословныху больных с заболеваниями ОДА

119

339

458

Дерматоглифика

423

1086

1509

Длинаверхней конечности

423

1086

1509

Длина кисти

423

1086

1509

Тип кисти и стопы

423

1086

1509

«Условная площадь» ладони

423

1086

1509

Группы крови по системе

АВ0 и резус-фактор«D»

423

1086

1509

В таблице 3 приводитсяхарактеристика обследованногоконтингента по методам исследования.Обследования, на основании этическогосогласия студентов, проводились на базахкафедры физической культуры, лечебнойфизкультуры и спортивной медицины (зав.каф.– доц.Е.В.Харламов), кафедры нормальной анатомиичеловека (зав.каф. - проф. А.В.Кондрашев) икафедры лучевой диагностики и лучевойтерапии (зав.каф. – проф. М.В.Бабаев) Ростовскогогосударственного медицинскогоуниверситета, определение групп крови посистеме АВ0 и резус-фактору «Д» проводилосьна станции переливания кровиг.Ростова-на-Дону. Все исследованияпроводились с согласия студентов..

    1. Антропометрия исоматотипирование

Для конституциональнойдиагностики использоваласьметрическая схема соматотипированияР.Н.Дорохова, В.Г.Петрухина (1989), в основекоторой лежит анализ независимоготрехуровнего варьирования ортогональныхсоматических показателей и закономерностиих изменений. Данная схемасоматодиагностики отличаетсяобъективностью, точностью, удобством впрактическом применении (Легонькова Т.И.,1993; Сулимов А.А., 2008) и высокойинформативностью (Никитюк Б.А., 1992;Кондрашев А.В., 2008).

Заключительная оценкасоматического типа -представляется в виде формулыморфологического выражения конституциичеловека, где габаритный, компонентный ипропорционный уровни варьированияпризнаков располагаются в следующемпорядке:

(ГУВ; КУВ -ЖМ, ММ, КМ;ПУВ).

Выраженность этих масси место субъекта в треугольникесоматотипирования по этим массамопределяли по формулам и таблицам (ДороховР.Н., Петрухин В.Г., Губа В.П., 1994).

    1. Рентгенографиягрудного отдела позвоночника.

Обзорнаярентгенография грудного отделапозвоночника проводилась в стандартномрежиме съемки в 2-х проекциях: прямойпередне-задней и левой боковой в условияхоптимального диафрагмирования,экранирования щитовидной железы и брюшнойполости. Используемый метод исследованияпозволял оценить выраженностьфизиологических изгибов, форму, размеры иструктуру позвонков, высотумежпозвонковых дисков, определитьсостояние замыкательных пластинок тел,наличие смещения тел иреконструировать ширину позвоночногоканала.

На рентгенограммах впрямой передне-задней и боковой проекцияхустанавливались взаимоотношения основныхрентгеноанатомических элементовпозвоночного столба, а такжеколичественные параметры тел грудныхпозвонков, их дужек, отростков,межпозвонковых дисков и прилежащихотделов ребер.

Рентгенограмметрические параметрыгрудного отдела позвоночника в норме и припатологических изменениях до настоящеговремени изучены крайне недостаточно. Влитературе имеются единичные исследованияпо рентенограмметрии, которые посвященыизучению шейного и поясничного отделовпозвоночника при остеохондрозе (ТереховА.Н., 2003; Бабаев М.В. с соавт., 2004; Орел А.М., 2006).

С целью восполненияимеющегося пробела знаний по обзорнымрентгенограммам грудного отделапозвоночника проводились измеренияизвестных параметров – высоты, ширины телпозвонков, ширины позвоночного канала.Кроме того, были разработаныдополнительные рентенограмметрическиекритерии оценки отдельных анатомическихэлементов грудного отдела позвоночника иприлежащих к ним отделов ребер - длины,высоты межпозвонковых дисков, шириныпоперечного отростка позвонков слева исправа, угла отхождения поперечногоотростка одноименного позвонка, линииребра, угла наклона ребра, угла междупоперечным отростком и соответствующимребром.

По флюорограммамгрудной клетки студентов, прошедшихплановую диспансеризацию, сиспользованием пересчетного коэффициентаосуществлялись измерениятрансторакального размера (ширина груднойклетки), фрагментарного поперечногоразмера грудной клетки между переднимиотрезками четвертого ребера с обеихсторон, высоты грудной клетки, глубинногоразмера грудной клетки, а также радиусаокружности верхней апертуры.

Чтение рентгенограммпроводилось по общепринятой вклассической рентгенологии методике. Впрямой проекции проводилось изучениеширины тела каждого из отснятых позвонков.Наиболее оптимальным является измерениеданного параметра на уровне верхнего,среднего отдела и нижнего краев позвонка(Ш1, Ш2, Ш3).

В боковой проекцииизмерялась высота тел грудных позвонков науровне их переднего, заднего краев и всреднем отделе (H 1,2,3) с последующим вычислениемсреднего значения. Наряду с этимопределялись средние значения длины (l1,2,3) каждогопозвонка в сагиттальной плоскости науровне его верхнего, нижнего краев и всреднем отделе. Аналогичная методикаприменялась при установлении высотымежпозвонкового диска путем замеров в егопереднем, заднем и среднем отделах (h 1,2,3). Для этогопоказателя также вычислялись средниезначения.

В прямой проекциипроводилось изучение дополнительныхколичественных параметров, которыеотражают индивидуальные, в том числеконституциональные особенности человека.Эти сведения, представленные ниже, на нашвзгляд, приобретают особую значимость дляустановления пропорциональности развитияосновных элементов костного каркасагрудной клетки. Определялась линия ребра(LQ) – прямая нарентгенограмме, соединяющая осевую линию(ООI) и наружныйконтур бугорка ребра с точкой наибольшейкривизны того же ребра (Q) по его нижнемуконтуру.

Определенный интереспредставляло изучение фрагментарногопоперечного размера грудной клетки вофронтальной плоскости (t) - величины всантиметрах между передними отделами4-х ребер с обеих сторон и уровнемпроекционной ориентации этой линииотносительно тела соответствующегопозвонка в зависимости от ГУВ изучаемогосоматотипа. Данный количественныйпоказатель находится в зависимости отформы и конституциональных особенностейгрудной клетки и сопряжен с глубиннымразмером грудной клетки (ГР).

С целью оценкивнутреннего габарита грудной клеткиизмерялся её глубинный размер. Онопределялся в сантиметрах и представлялсобой линию, которая восстанавливалась всагиттальной плоскости и соединяла заднююповерхность грудины на уровне переднегоотдела 4-го ребра с передним краем теласоответствующего грудного позвонка.

По флюорограммамгрудной клетки студентов, прошедшихплановую диспансеризацию, сиспользованием пересчетного коэффициентана уровне правого купола диафрагмыосуществлялись измерениятрансторакального размера (ширина груднойклетки.

Высоту грудной клетки(Нт) пофлюорограммам в прямой проекцииопределяла величина перпендикуляра в см,восстановленного от вогнутого внутреннегокрая заднего отрезка 1-го ребра черезего передний край к трансторакальномуразмеру. Радиус окружности верхнейапертуры грудной клетки (R) измеряли отзоны соединения рукоятки с телом грудиныдо верхнего закругления верхушек легких.

На основанииполученных данных рассчитываласьпараболическая модель формы груднойклетки по формуле:

Высота грудной клетки =a X 2 + b X;

где Х –трансторакальныйразмер в см; a –коэффициент регрессии, характеризующийкривизну грудной клетки, который равенрадиусу верхней апертуры; b - коэффициентрегрессии, от которого зависит величинаширины грудной клетки.

На базе выполненныхметрических исследований была созданапараболическая регрессионная модельгрудной клетки у мужчин и женщин взависимости от их соматического типа.

Комплексноеобследование лиц с заболеваниямиопорно-двигательного аппарата(ОДА)

Характеристикаобследуемых

В соответствии споставленной целью и задачами обследовано458 студентов РостГМУ (119 мужчин и 339 женщин),имеющих заболевания ОДА (сколиоз,остеохондроз, дисплазия тазобедренногосуставов, плоскостопие, врожденные порокиразвития грудной клетки), и группа контроля– 382 здоровыхстудентов (соответственно, 101 мужчина и 281женщина), в возрасте 18-22 лет.

Заболеваемость ОДАизучена по данным медицинских карт.Заболевания ОДА диагносцированы врачамидиспансерного учета медицинского пунктаРостГМУ. Критериями для постановкидиагнозов служили жалобы, данные анамнеза,клинического, инструментального ирентгенологического обследования. Вгруппу больных вошли коренные жителиРостова и Ростовской области, а такжепредставители других регионов Юга России.

Были проведеныследующие комплексные исследования:

  1. Генеалогическийанализ родословных.
  2. Соматотипирование.
  3. Дерматоглифика.
  4. Антропометрияверхней конечности и кисти.
  5. Определениегруппы крови системы АВ0 и резус-фактора«Д».
    1. Общий порядок оценкиизучаемых параметров

В настоящей работе дляобработки данных использовалисьстатистические методы: получение среднихзначений и средне-квадратичных ошибок,Т-критерий Стьюдента (Плохинский Н.А., 1970;Лакин Г.Ф., 1973; Закс А., 1976,), а такженепараметрические критерии статистики(критерий Хи-квадрат) для сравнения малыхвыборок (Гублер Е.В., Генкин А.А., 1973).

Для расчета этихпараметров была использованапрограмма:

REGPAR - программаопределения статистических параметров,необходимых при обработке исходнойинформации и согласовании ее с параметрамидругих клинических и инструментальныхисследований; При проведениирасчетов учитывались данныесобственных исследований (с 16 лет - девушкии с 17 лет –юноши), а также данные Р.Н.Дорохова, В.П. ГубаВ.Г.Петрухина (1994) (с 7 до 15 лет умальчиков и девочек).

При обработке данныхиспользовали персональный компьютер IBM PC/XT.Программы реализованы в среде электронныхтаблиц Ехсel (Николь Н., Альбрехт Р.,1996).

Три величины,необходимые для оценки генеральногопараметра –средний выборочный показатель (M), критерийнадежности (t) и показатель точности (m) -пределяются следующим образом.

Cредний выборочныйпоказатель (M –среднее значение) рассчитывается повыборочным мате­риалам следующим способом:

M = ( Xi)/n

Где Xi -величины измеряемыхпараметров, n - количество измерений.

C - дисперсия или суммаквадратов центральных отклонений:

C = (Xi)2 -( Xi)2/n

среднее квадратическое отклонениеили просто “сигма”:

=[C/(n-1)]1/2

m - ошибка среднейарифметической:

m = /n1/2

Критерий достоверностиразности равен отношению выборочнойраз­ности к ееошибке репрезентативности и определяетсяпо формуле

td = (M1-M2)/(m12+m22)1/2

Антропометрическаяхарактеристика обследованногоконтингента.

В главе 2 представленыданные обследования методомсоматодиагностики 1051 человека юношеского (17-21 лет) и первого зрелого(21-23 лет) возраста (лиц мужского пола 304,женского– 747) (Таблица 4).

Таблица 4

Сведения обобследованных антропометрическимметодом

(распределение по полу,возрасту и соматическим типам)

Соматические типы


Возраст

МиС

МиМеС

МеС

МеМаС

МаС

МегС

Ж

16

3

8

4

6

3

0

е

17

46

78

62

71

59

0

н

18

23

67

54

59

38

1

щ

19

27

Pages:     ||
|



© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.