WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

0,8

0

0

0

КПУ

8

11

14

6

12

14

4

6

10

3

5

7

2

5

7

Примечание: Группа 1 ГБ, Группа 2 СД, Группа 3 ХП, Группа 4 НЗК, Группа 5 ОЗК; М1 minimum, М2 median, М3 maximum.

Выполненное ранжирование показателей (таблица 2) позволило унифицировать различающиеся на порядки величины разных клинических показателей.

Таблица 2

Ранги, присвоенные интервалам значений изучаемых показателей

Ранги

Интервалы значений

РМА

ИГР-У

ИЗК

КПУ

Ранг 1

0 34

0 1,2

0 0,7

0 7

Ранг 2

35 55

1,3 1,7

0,8 1,1

8 10

Ранг 3

55 и более

1,8 и более

1,2 и более

11 и более

Для удобства количественной оценки предполагаемых межгрупповых различий, каждому рангу было присвоено соответствующее значение в баллах, при этом стало возможно количественно оценить балльный вес каждой изучаемой группы (таблица 3).

Таблица 3

Балльная оценка выборок в зависимости от наличия сопутствующей соматической патологии и возраста участников исследования

Индексы

Группы исследования (балльная оценка индексов)

Группа 1

Группа 2

Группа 3

Группа 4

Группа 5

А

В

С

А

В

С

А

В

С

А

В

С

А

В

С

РМА

3

3

3

3

3

3

1

1

2

1

1

2

1

1

1

ИГР-У

2

3

3

2

3

3

1

2

2

1

2

2

1

1

1

ИЗК

1

2

3

2

3

3

1

2

2

1

1

2

1

1

1

КПУ

2

3

3

1

3

3

1

1

2

1

1

1

1

1

1

Сумма

баллов

8

11

12

8

12

12

4

6

8

4

5

7

4

4

4

Примечание: Группа 1 ГБ, Группа 2 СД, Группа 3 ХП, Группа 4 НЗК, Группа 5 ОЗК; А возрастная выборка 30-39 лет, В возрастная выборка 40-49 лет, С возрастная выборка 50-59 лет.

Суммарный балл более 8 встречался лишь в группах больных АГ и СД, таким образом, величина суммарного балла 8 или менее свидетельствовала о низком риске наличия у стоматологического пациента СД или АГ. Величина суммарного балла 9-10, с учетом оценки размаха выборок, свидетельствовала о существенном риске наличия АГ или СД (в этой области сконцентрировано более 50% больных с указанной патологий), а величина суммарного балла 11-12 демонстрировала очень высокую вероятность наличия АГ или СД (более 90% больных с указанной патологией). Таким образом, при использовании предлагаемого варианта анализа клинических показателей в условиях амбулаторно-поликлинической стоматологической практики появляется возможность скрининга лиц с высоким риском ГБ или СД.

Для оценки возможности уточнения соматической патологии были изучены лабораторные показатели ротовой жидкости. Поскольку диагностический интерес представляли лабораторные показатели лишь в группах больных АГ и СД, остальные группы были исключены из этого этапа исследования. Оказалось, что содержание в ротовой жидкости общего кальция и натрия существенно различалось у больных СД и ГБ, где присутствовали зоны непересекающихся значений, при этом содержание общего кальция в ротовой жидкости больных СД оказалось почти вдвое большим, чем у больных ГБ (рис. 4). Показатели содержания в ротовой жидкости натрия (рис. 5) продемонстрировали обратную тенденцию.

Рис. 4. Концентрация общего кальция (г/л) в ротовой жидкости больных АГ (Var1 – 30-39 лет, Var2 – 40-49 лет, Var3 – 50-59 лет) и СД (Var4 – 30-39 лет, Var5 – 40-49 лет, Var6 – 50-59 лет).

Рисунок 6.2. Концентрация натрия (г/л) в ротовой жидкости больных АГ (Var1 – 30-39 лет, Var2 – 40-49 лет, Var3 – 50-59 лет) и СД (Var4 – 30-39 лет, Var5 – 40-49 лет, Var6 – 50-59 лет).

Содержание кальция менее 0,06 г/л наблюдалось только у больных ГБ, более 0,07 г/л – только у больных СД, а при концентрациях 0,06-0,07 г/л наличие ГБ и СД было равновероятным. Содержание натрия более 0,2 г/л наблюдалось только у больных АГ, а при концентрациях менее 0,2 г/л наличие АГ и СД было равновероятным.

Поскольку в изучаемых выборках у больных АГ и СД концентрации кальция и натрия изменялись в противоположных направлениях, повысить значимость различий стало возможно расчетом отношений изучаемых показателей. Полученные результаты после статистической обработки были выражены в коробочных диаграммах, что позволило выразить выявленные различия графически (рис. 6).

Рисунок 6. Отношение кальций/натрий в ротовой жидкости больных ГБ (Var1 – 30-39 лет, Var2 – 40-49 лет, Var3 – 50-59 лет) и СД (Var4 – 30-39 лет, Var5 – 40-49 лет, Var6 – 50-59 лет).

Как видно на рисунке, при всех значениях отношения более 0,5 исследуемые больные страдали только СД, при значениях отношения 0,5 или менее – ГБ.

Для оценки результатов клинико-лабораторного скрининга было выполнено слепое исследование выборки лиц, ранее не участвовавших в исследовании. У всех пациентов в обезличенном режиме выполнена клиническая оценка состояния органов и тканей полости рта, сведения о которой вносили в специально подготовленную карту исследования. После этого независимым экспертом (к.м.н. Э.Ш. Григорович) по авторской методике для каждого участника исследования были рассчитаны индексы соматического риска по СД/ГБ. Другим независимым экспертом (к.м.н. Н.А. Николаев) произведен подробный сбор соматического и семейного анамнеза у каждого участника исследования, который также вносили в карту исследования. Работа соискателя и привлеченных экспертов на этапе сбора информации и оформления документации была изолированной друг от друга и выполнялась в закрытом порядке. Оказалось, что ожидаемые в результате сбора анамнеза (прогноз эксперта) и полученные экспериментально (материал соискателя) данные оказались тождественными. Совпадение результатов составило 94%. Расхождение результатов во всех случаях формировалось за счет присвоения участнику исследования более высокого балла, по сравнению с данными дополнительного обследования.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»