WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |

69,2±0,4

31,9±0,1

49,9±0,2

32,2±0,2

51,1±0,3

11. Вера/Религия

20,6±0,3

52,3±0,1

29,6±0,3

58,2±0,2

20,9±0,5

37,4±0,1

30,0±0,6

41,2±0,1

12.Обязательность

32,5±0,2

53,6±0,1

34,1±0,2

56,1±0,1

33,4±0,3

45,6±0,4

35,1±0,2

46,4±0,2

13.Тело/Ощущения

27,9±0,4

63,6±0,5

26,4±0,3

64,6±0,4

27,8±0,3

38,4±0,1

26,2±0,2

39,6±0,4

14. Я -мать

15.Я – отец

48,4±0,3

76,2±0,2

47,7±0,4

79,2±0,2

47,9±0,4

54,2±0,6

48,8±0,3

56,9±0,1

33,2±0,2

79,4±0,1

41,2±0,3

70,4±0,5

32,6±0,7

38,6±0,8

39,1±0,4

40,0±0,6

тельной.Данные таблицы 16 дают основание отметить,что на фоне предложенных намиоптимистичных схем талассопроцедур,бальнеотерапии и прогрессивных формнового аппаратного физиотерапевтическоголечения практически удваивается детскоедоверие к врачу и окружающим вообще. Данныйпсихологический тест впрямую коррелируетс возникновением в основных группахнаблюдения реальной надежды насобственное выздоровление, о чем заявилипри выписке из здравниц 91,4% мальчиков и 93,3%девочек, проходивших восстановительноелечение по авторским методикам, тогда какпри поступлении в здравницы – базы исследованияподобную надежду на скорое выздоровлениевысказывали лишь 46-47% детей, страдающихпсориазом. К сожалению, стандартымедикаментозной схемы лечения, по нашимнаблюдениям, надежды на скороевыздоровление пробуждают лишь у 56-59% детейиз контрольной группы наблюдения.Одновременно по завершениюмедикаментозных форм терапиипочувствовали себя здоровыми (т.е. выразилипозитивное отношение к тесту «Тело/Ощущения») только 38-39% тестируемых детей изконтрольной группы наблюдения, тогда как восновной группе этот тест позитивнооценили 63,6% мальчиков и 64,6% девочек,лечившихся по авторским схемам курортнойреабилитации. К тому же в основной группенаблюдения дети укрепились в мыслях, чтозаболевание их кожных покровов не помешаетих дружеским контактам со сверстниками, очем высказались 82% девочек и 94% мальчиков изосновной группы наблюдения. Однако дети изконтрольной группы наблюдения, у которыхбыл не столь выражен позитивныйтерапевтический эффект примедикаментозном лечении псориаза, былиболее замкнуты при ответе на этот тест,когда лишь 58,4% девочек и 61% мальчиковвыразили уверенность, что несмотря наболезнь им удастся наладить своё общениесо сверстниками,

Таблица 17. Собственнаясистема оценки (критерии)лечебно-профилактической эффективностиреализованного авторского комплексавзаимосочетающихся лечебныхвосстановительных мероприятий впроцессе плановой санаторно-курортнойреабилитации детей, страдающихпсориазом.

Наименование нозологических формболезней кожи у детей по МКБ-Х

Критерии лечебно-профилактическойэффективности реализованного комплексавзаимосочетающихся процедурвосстановительного лечения детей вздравницах.

выписаны изздравниц со значительнымулучшением объективногосостояния и субъективногосамочувствия

выписаны изздравниц с улучшением объективного состояния исубъективного самочувствия

L 40.0 поМКБ-Х

Монетовидная и

бляшечная

(ограниченная илираспространенная)

формы псориаза

вульгарного

L 40.5 по МКБ-Х

Псориаз

артропатический

Нормализация микрофлоры кожи, еерН, бактериоцидной активности, показателейтермотопографии. При этом показатель рН кожидолжен находиться в пределах 5.48-5.49±0.001-0.003;при определении нормальной микрофлорыкожи не должны появляться в биотопах (пометодике Н.Н. Клемпарской) микроорганизмы,не свойственные нормальной коже; приопределениибактериоцидной активности кожи ее индексбактериоцидной активности (ИБ) должен составлять 80-96%.Средний индекс термотопографии,выражающийотносительное равновесие междупарасимпатическим и симпатическим отделамивегетативной нервной системы, долженпревалировать у подавляющего большинства выписанныхпациентов (посравнению с наличием до лечения у них гипо-,гипертермического, диссоциированного илипереходного индексов термотопографии кожи). Уровеньпоказателямолочной кислоты в крови больных должен бытьниже 1 ммоль/л. Визуально:кожные покровы пациентов при выпискедолжны быть чистыми, сопровождаясьсоответствующими значениямииндекса PASI. Тургор кожи, ее эластичность должны бытьдостаточно высокими, а сами кожные покровы иметьнормальную окраску и влажность. Данные биохимического,психоэмоционального и иммунологического статусабольных привыписке не должны иметь отклонений отнормальных параметров, что должносопровождаться доброжелательным настроением,нормальной двигательной активностью, адекватнымиповеденческими реакциями.

Незначительные отклонения отнормальных параметров рН кожи, параметровиндекса бактериоцидной активности кожи впределах 78-79% (при норме 80-96%).Преимущественное определение среднегоиндекса при термотопографии кожи пометодике А. Вайчулиса. Отсутствиедиссоциированного индексатермотопографии кожи, свидетельствующегоо выраженных расстройствах терморегуляциикожи. Незначительное превышение числанесвойственных здоровой коже патогенныхмикроорганизмов при определениимикрофлоры кожи по биотопам.Незначительное отклонение показателеймолочной кислоты в крови при ееисследовании по методу И.С.Балаховского, Ю.В. Наточина, 1993. Данныебиохимического и иммунологическогостатуса могут иметь незначительныеотклонения от нормальных параметров, чтоаналогично не должно протекать на фонеопределенных отклонений от нормальныххарактеристик психоэмоциональногосостояния пациентов при их общении сродителями, сверстниками и другимиокружающими. Визуально:должна быть существенноувеличена (при выписке) площадь чистыхкожных покровов (в соответствии с индексом PASI) упациента, на которой ранее (припоступлении) наличествовали изменения,характерные для той или инойнозологической формы псориаза. Приартропатическом псориазе должен бытьсущественно снижен болевой компонентдвигательной активности.

хотя оставшиеся 40%такого оптимизма не разделяли, испытывализатруднения в отношениях с родителями.Данные объективных и субъективныхизменений состояния

здоровья детей присанаторно-курортной реабилитации явилисьосновой разработанных критериевэффективности (таблица 17). Их использованиепозволило комплексно оценитьлечебно-профилактическую,медико-социальную составляющие эффектив-

Таблица 18. Полученныерезультаты использования компаративной(ускоряющей санаторно-курортнуюреабилитацию) авторской методологиизадействования физических курортныхфакторов Кубани при восстановительномлечении детей с изучаемыминозологическими формами псориаза.

Группы наблюдения

Выписаны из здравниц – базисследования

со

значительнымулучшением

сулучшением

безулучшения

L 40.0 поМКБ-Х

1.Дети, страдающиеограниченнойформой псориаза вульгарного

    1. Основная группа (n=279)
    2. Контрольная группа (n=278)

отчисла

наблюдений вконкретной группе

n=46 или 16,49%

n=3 или 1,08%

от числа

наблюдений вконкретной группе

n=231 или 82,79%

n=254 или 91,37%

от числа

наблюдений вконкретной группе

n=2 или 0,72%

n=21 или 7,55%

2. Дети,страдающие распространенной формойпсориаза вульгарного

2.1. Основная группа(n=283)

2.2. Контрольная группа(n=278)

n=33 или 11,66%

n=9 или 3,24%

n=243 или 85,87%

n=228 или 82,01%

n=7 или 2,47%

n=41 или 14,75%

L 40.5 поМКБ-Х

3. Дети, страдающиепсориазом артропатическим

3.1. Основная группа(n=278)

3.2. Контрольная группа(n=278)


n=31 или 11,15%

n=4 или 1,44%


n=242 или 87,05%

n=237 или 85,25%


n=5 или 1,8%

n=37 или 13,31%

4. Итого:n=1674

4.1. Суммарно повсем

основным группамнаблюдения (nобщ=840)

4.2. Суммарно повсем

контрольным группам

наблюдения (nобщ=834)

от общегочисла наблюдений

n=110 или 6,57%

n=16 или 0,96%

от общегочисла наблюдений

n=716 или 42,77%

n=719 или 42,95%

от общегочисла наблюдений

n=14 или 0,84%

n=99 или 5,91%

ности предложенногокомплекса восстановительных процедур,доказать компаративность, использованияоригинального сочетания особых методикаэро-, гелио-, морских процедур,бальнеофакторов Кубани, ЛФК ипрогрессивных современных методоваппаратной физиотерапии.

Сравнительный анализрезультатов восстановительного лечениядетей, страдающих различныминозологическими формами псориаза,представлен в таблице 18. Анализируяматериал таблицы следует подчеркнуть, чтосо значительным улучшением объективныхпоказателей здоровья и субъективногосамочувствия были выписаны из здравниц– базисследования суммарно 126 детей с псориазом.Однако на основные группы наблюденияпришлось от этого количества 110 человек,т.е. 6,57% от общего числа наблюдений. Следуетнапомнить, что это были больные, лечившиесяпо авторским схемам курортной терапии,тогда как среди детей, проходившихреабилитацию с помощью различных схеммедикаментозного лечения, количествопациентов, выписанных со значительнымулучшением, суммарно едва достигало 1%, т.е.было меньше более чем в 6 раз. У детей,лечившихся в контрольных группахнаблюдения, период восстановительноголечения в 5,91% (99 чел.) завершился безулучшения объективных показателейздоровья и субъективного самочувствия,тогда как по всем основным группамнаблюдения без улучшения из здравниц быливыписаны лишь 14 человек, что составило 0,84%от общего числа наблюдений. Все остальныепациенты завершили этапвосстановительного лечения с улучшениемпоказателей здоровья как в основной, так ив контрольных группах наблюдения. Вместе стем, рассматривая отдельныенозологические группы наблюдения, следуетподчеркнуть, что процент пациентов,выписанных со значительным улучшением,достигал более высоких значений от числанаблюдений в каждой конкретной группе. Так,например, среди детей, страдающихограниченной формой вульгарного псориаза,процент выписанных со значительнымулучшением пациентов достигал 16,49%, а средидетей, страдающих артропатическимпсориазом или распространенным вульгарнымпсориазом, аналогичный показательдостигал соответственно 11,15% и 11,66%, тогдакак в контрольных группах дети саналогичными диагнозами под влияниемстандартных схем медикаментозной терапиизавершили лечение со значительнымулучшением объективных показателейздоровья в пределах 1,5-3,2% от числанаблюдений в каждой конкретной группе.Вышеуказанное ещё раз подтверждаетперспективность предложенных авторскихсхем восстановительного лечения вздравницах Кубани детей с различныминозологическими формами псориаза, что понашему мнению еще раз позволяетконстатировать высокую элективность (научную обоснованность) инновационныхметодологических подходов (кратность,сезонность, продолжительность,последовательность, дозированность) ксанаторно-курортной реабилитации детей смонетовидной или бляшечной формамипсориаза обыкновенного, псориазомвульгарным распространенным иартропатическим псориазом. Указанноеподтверждается отдаленными результатами(в течение 1 года после лечения этих детей вздравницах –базах исследования), что представлено втаблицах 19 и 20.

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»