WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |

Таблица 19.Научно-прикладная значимостьталассолечения и иных ингредиентовкомпаративных схем санаторнойреабилитации детей, сочетано страдающихизучаемыми нозологическими формамипсориаза и сопутствующей патологией послевосстановительной терапии в здравницахСочи.

Отдаленныерезультаты (p<0,05)

Псориазвульгарный ограниченный

Псориазвульгарный распространенный

Псориаз

артропатический

1. Процентосложнений (в течение 1 года) у детей,сочетано страдающих псориазом исопутствующей патологией.

0,35%(n=2)

1,05% (n=6)

0,53%(n=3)

1,4% (n=8)

0,53%(n=3)

1,23% (n=7)

2.Интенсификация ПОЛ и уровня антиоксидантной защиты(спустя 1 год после реабилитации вздравницахчерноморского побережья Кубани)

МДА, мкм на 1 млэритроцитарной массы (N=7,85±0,60)

АОА крови, % (N=45,76±3,50)

МДА/АОА (N=0,17±0,01)

7,81±0,11

6,92±0,04

45,64±1,2

36,78±1,4

0,17±0,02

0,18±0,01

7,78±0,10

6,68±0,02

45,22±1,0

36,14±0,01

0,17±0,01

0,18±0,02

7,71±0,09

6,89±0,07

45,27±1,1

36,52±0,02

0,17±0,02

0,18±0,01

Примечание: в числителе – показатели у пациентов из основнойгруппы наблюдения; в знаменателе – изконтрольной.

Обсуждая данныетаблицы 19 следует констатировать: послеавторского курса восстановительнойтерапии на фоне липидкорригирующихпроцессов существенно увеличиласьантирадикальная защита крови: АОА крови упациентов с ограниченным вульгарнымпсориазом составила 45,64±1,2%, что превышалоаналогичный показатель у пациентов сраспространенным вульгарным псориазом(p<0,05). Результирующим действием этихпроцессов явилась нормализация показателяМДА/АОА у названной группы детей. Как свидетельствуют данные таблицы20, родители детей, лечившихся по различнымсхемам в здравницах – базах исследования, спустя 1 годпосле санаторно-курортной реабилитацииэтих детей, страдающих различныминозологическими формами псориаза,прислали ответы на составленную авторомисследования специальную опроснуюкатамнестическую карту. Эта карта,высылаемая на домашний адрес родителейбольного ребенка, была легко заполняема,поскольку по системе «да» - «нет» требовалауказания лишь 2-х моментов: а) были или небыли у наблюдаемого ребенка обостренияосновного дерматологического заболеванияв те- чение 1 года после лечения вконкретной здравнице; б) требовался или нетбольничный лист по уходу за ребенком,исходя из тяжести случившегося обостренияпсориаза. Всего в адрес автораисследования поступила 931 картакатамнестического опроса, что составило55,6% от общего количества разосланных карт(приложение 2 к тексту представленнойнаучной работы). Как выяснилось врезультате статистической обра-

Таблица 20. Отдаленныерезультаты (спустя 1 год)санаторно-курортной

реабилитации детей сразличными нозологическими формамипсориаза.

Перечень вопросов и

ответов, содержащихсяв катамнестических картах

Количество полученныхкатамнестических карт

(спустя 1год после лечения в здравнице).

Псориаз вульгарныйраспространенный

n=306, p<0,05

Псориаз вульгарныйограниченный

n=315, p<0,05

Псориаз

артропатический

n=310, p<0,05

ОГН

КГН

ОГН

КГН

ОГН

КГН

1. Были ли у наблюдаемого ребенкаобострения основного дерматологическогозаболевания в течение 1 года после леченияв нашей здравнице

«да»

n=19

6,2%

«да»

n=42

13,72%

«да»

n=12

3,80%

«да»

n=29

9,20%

«да»

n=16

5,16%

«да»

n=27

8,70%

«нет»

n=245

80,07%

«нет»

n=269

85,39%

«нет»

n=272

87,74%

2. Вслучае обострения заболеванияпотребовался ли родителям лист временнойнетрудоспособности по уходу за больнымребенком

- «А» - потребовался,поскольку обострение дерматологическогозаболевания было длительным итяжелым;

- «Б» - не потребовался,т.к. обострение протекало кратковременно ихорошо поддавалось консервативномулечению по месту жительства.

«А»

n=4

1,3%

«А»

n=34

11,1%

«А»

n=5

1,59%

«А»

n=22

6,98%

«А»

n=3

0,96%

«А»

n=21

6,77%

«Б»

n=15

4,9%

«Б»

n=8

2,61%

«Б»

n=7

2,22%

«Б»

n=7

2,22%

«Б»

n=13

4,19%

«Б»

n=6

1,94%

Примечание: ОГН – дети из основных групп наблюдения, проходивших восстановительноелечение в здравницах Кубани по авторскимсхемам; КГН –дети из контрольных группнаблюдения, лечившиеся потрадиционным схемам медикаментознойтерапии (согласно действующегостандарта).

ботки поступившихкатамнестических карт, не имели обостренияв течение 1 года после санаторно-курортнойреабилитации 84,43% детей (n=786, p<0,05). Вместе стем обострения случились суммарно в 145случаях, т.е. у 15,57%, однако большинство изэтих обострений (n=98 или 10,5%) отмечались удетей, проходивших восстановительноелечение в контрольных группах наблюденияпо традиционным схемам медикаментознойтерапии. Для сопоставления эффективностипредложенного автором способакомплексного восстановительного леченияразличных нозологических форм псориазаследует уточнить, что в основных группахнаблюдения спустя 1 год после лечения вздравницах по авторским технологиямотмечалось обострение основного

дерматологическогозаболевания лишь у 47 детей, причем 6,3% (n=3) изних составили дети с распространеннымиформами вульгарного псориаза; 4,2% (n=2) имелидиагноз псориаза артропатического, а 2,1% (n=1)от общего числа детей из основной группынаблюдения, имевших рецидив в указанныйпериод, страдали ограниченным вульгарнымпсориазом. При этом суммарно в течениепериода обострения 61,37% (n=89) родителей всехзаболевших детей (n=145) были вынужденыоформить лист нетрудоспособности по уходуза ребенком, поскольку обострениедерматологического заболевания былодлительным и тяжелым, однако лишь 8,28% (n=12) отподобных случаев нетрудоспособностивыпадало на долю родителей, дети которыхпроходили санаторно-курортнуюреабилитацию по авторским методикам.Остальные 53,07% (n=77) родителей ухаживали впериод обострения основного заболеванияза детьми, лечившимися ранее на базахисследования в контрольных группахнаблюдения, где не применялись авторскиесхемы задействования физических природныхлечебных курортных факторов Кубани ипредставленные на схеме 1 прогрессивныеформы аппаратной физиотерапии.

Выводы.

  1. Анализмедико-статистических материалов показал(р<0,05), что в структуре псориатическойболезни у детей в возрастном диапазоне 7-13лет превалируют распространенные формы(67,98%) носящие экссудативный характер (7,99%),отличающиеся ранним дебютом (58.12%),нестойкими ремиссиями ирезистентностью к проводимомулечению.
  2. Кластерификация и ранжированиепричин, определяющих уровеньлечебно-про-илактической востребованностипоиска новых схем восстановительноголечения детей,страдающих различными нозологическимиформами псориаза, позволиликонстатировать отсутствие в современной курортной практике(до настоящегоисследования)научно выверенных технологийвзаимодополняемости медикаментозных инемедикаментозных методов леченияназванного контингента больных начерноморском побережьеКубани, чточастично объясняется сокращением профильныхдерматологическихкоек в ряде здравниц этого региона.
  3. Разработанные и реализованные врамках эксперимента, осуществленного в2003-2008 годах на базах ведущих профильныхздравниц Министерства здравоохранения исоциального развития Российской Федерациина черноморском побережье Краснодарскогокрая (сочинский детский санаторий«Юность», анапский детский санаторий«Бимлюк», архипо-осиповский санаторийсемейного отдыха и лечения «Вулан»)компаративные (т.е. ускоряющие позитивныйреабилитационный эффект) технологии,сущностное наполнение которыхосновывается на сравнительнойэффективности полученных результатовсанаторного лечения детей, страдающихмонетовидной или бляшечной формойвульгарного псориаза (L 40.0 по МКБ-Х) иартропатическим псориазом (L 40.5), включаязадействование вышеописанного авторскогометодологического подхода квзаимосочетанию климатобальнеолечения,пелоидопроцедур, прогрессивных формаппаратной физиотерапии, ЛФК на фонеантиоксидантных методик диетическогопитания и озонолечения. При этомкомпаративность предложенных технологийподчеркивалась тем, что позитивныйсаногенетический эффект от указанныхинновационных приемов немедикаментознойвосстановительной терапии наступал у 68,8%наблюдаемых больных детей в 2 раза быстрее,чем у пациентов с аналогичным диагнозом,лечившихся по традиционнымсхемам.
  4. Высокаяэффективность предложенных технологийвосстановительного лечения объясняетсянаучно обоснованной избирательностью, т.е.элективностью включения физическихприродных и преформированных курортныхфакторов черноморского побережья Кубани виндивидуальные схемы восстановительноголечения больных псориазом детей, когдазначимым ингредиентом комплекснойвосстановительной терапии являлисьавторские схемы взаимосочетания наружнойбальнеотерапии (в виде общихсероводородных или йодобромных ванн) ипитьевых режимов местныхгидрокарбонатно-хлоридных натриевых,щелочных, борных, с повышенным содержаниемодновалентных галогенов - фтора, йода иброма (нативных природных минеральныхлечебных вод «Пластунская», «Лазаревская»,«Семигорская-1», «Семигорская-6»,«Геленджикская»).
  5. Научноеобоснование авторской модификации схемталассолечения базировалось на том, чторационально назначаемые гелиопроцедурыпредусматривали особую технологиюисчисления продолжительности 1 солнечнойванны для детей, страдающих псориазом, чтодифференцировалось: а) по характеруоблучения (на ванны суммарной солнечнойрадиации, при которых саногенетическийэффект обеспечивается тремя видамисолнечного облучения –прямым, рассеянным и отраженным); б) поплощади облучения (на взаимосочетающиесяобщие и местные гелиопроцедуры); в) попродолжительности гелиопроцедуры (наодномоментные и интермиттентные,чередующиеся с воздушнымиваннами).
  6. Аэротерапия для указанногоконтингента больных детей в виде общихвоздушных ванн была направлена наоптимизацию рефлекторной и реактивнойфазы приёма этих климатопроцедур, а ихавторская схема дифференциации (взависимости от значенийэквивалентно-эффективной температуры)предусматривала особый режим дозированияпо аэродинамическим характеристикам(аэростатические или штилевые,слабодинамические, среднединамические)или по гигрометрическим условиям (сухие,умеренно сухие, влажные и относительносырые воздушные ванны). В рамках анализаэффективности исследования ведущейсоставляющей природных саногенетическихфакторов выступает авторская модификацияврачебных назначений изучаемомуконтингенту больных детей комплексаморских процедур в особойпоследовательности (обтирания, обливания,окунания, влажные укутывания простынями,смоченными морской водой, дозированное исвободное плавание в открытой акваториилечебного пляжа или в бассейне с морскойводой при индивидуальных тепловыхрежимах).
  7. Прогрессивные формы аппаратнойфизиотерапии (элективно включенные всанаторные схемы реабилитации детей,страдающих псориазом) предусматривалиизбирательную (модернизированнуюавтором) методику физиолечения, из которыхдоминирующее положение занимали: а)озонотерапия с использованиемотечественной установкиозонотерапевтическогопроточно-аспирационного действияАОТ-НСК-01-С (А 16); б) современные методыфототерапии (импульсная, селективная,лучами узкого спектра, ПУВА и т.д.); в)магнито-инфракрасно-лазерная (МИЛ) терапия;г) фонофорез с отжимом лечебной грязи (длядетей, страдающих артропатическимпсориазом).
  8. Научно-прикладная значимостьталассолечения и иных лечебных физическихфакторов побережья Краснодарского края вобщей системе реабилитации детей, сочетанострадающих изучаемыми нозологическимиформами псориаза и сопутствующейпатологией под влиянием авторских схемвосстановительного лечения в основныхгруппах наблюдения средний индекс охвата итяжести псориаза (PASI) снизился у детей сограниченной формой вульгарного псориазав 2,39 раза; у детей, страдающихартропатическим псориазом – в 3,19 раза, а у пациентов сраспространенным вульгарным псориазом– в 2,76 раза по завершениюкурса лечения в здравницах. Одновременнозначение индекса PASI у контрольной группынаблюдения, т.е. у детей, которымвосстановительное лечение проводилось сиспользованием традиционныхмедикаментозных схем, снизилось внезначительном проценте.
    Pages:     | 1 |   ...   | 8 | 9 || 11 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»