WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

45,9 ± 0,59*

43,1 ± 0,71

Б

64,8 ± 0,63

47,7 ± 0,87

45,8 ± 0,64

ОЗ

61,5 ± 0,25

45,3 ± 0,76

39,7 ± 0,72*

РЭ

62,1 ± 0,17

45,2 ± 0,87*

40,5 ± 0,63

ЖС

70,6 ± 0,29

54,7 ± 0,54

52,3 ± 0,83*

ПЗ

69,9 ± 0,61

52,2 ± 0,88

52,6 ± 0,34

СА

76,6 ± 0,75

47,5 ± 0,67

48,3 ± 0,44*

*- p < 0,05 достоверность изменений между группами

Таблица 11

Показатели КЖ в зависимости от возраста

Критерии Кж по опроснику SF-36

20-30 лет

30-40 лет

40-50 лет

женщины /мужчины

50-60 лет

ФА

73,4±0,4

69,3 ± 0,8

49,2 ± 0,88*/58,7±0,52

40,2±0,7*

РФ

70,2±0,21

67,4 ± 0,54

55,3 ± 0,56/ 56,2 ±0,74

43,2±0,5*

Б

68,4±0,13

69,3 ± 0,1

51,7± 0,46*/58,3 ±0,86

48,2±0,3

ОЗ

70,5±0,95

60,4 ± 0,54

50,2±0,92*/60,2 ± 0,33

45,1 ± 0,4

Продолжение табл.11

РЭ

71,3±0,41

70,3 ± 0,82

49,2± 0,54*/ 57,4±0,84

43,5 ± 0,8

ЖС

74,3±0,24

72,2 ± 0,4

61,6 ± 0,74/ 62,3 ±0,74

57,4±0,3

ПЗ

70,8±0,42

63,1 ± 0,34

54,4 ± 0,63/ 53,3 ±0,87

52,1±0,4

СА

78,2 ± 0,6

70,6 ± 0,24

52,3± 0,43/ 57,9 ± 0,87

46,3±0,2*

* - р < 0,05 достоверность изменений по сравнению с предыдущим этапом

Таблица 12

Оценка качества жизни у пациентов страдающих СКВ в зависимости от длительности течения

Критерии КЖ по опроснику SF-36

< 2 лет

2-5 лет

5-10 лет

10-15 лет

15 и > лет

ФА

50,3±0,74

47,3±0,65

48,1±0,76

41,3±0,7*

39,3±0,6*

РФ

55,6±0,74

56,3±0,21

53,1±0,13

45,2±0,2*

43,1±0,5*

Б

53,9 ± 0,56

53,3 ± 0,5

52,3 ± 0,45

50,3 ±0,4

51,3 ± 0,7

ОЗ

51,4 ± 0,32

47,2 ± 0,7

46,2 ± 0,3

46,2 ± 0,5

48,2 ± 0,6

РЭ

49,3 ± 0,92

50,8 ± 0,61

45,2 ± 0,6

42,1 ± 0,4*

39,4 ± 0,6*

ЖС

61,4 ± 0,3

62,2 ± 0,96

60,3 ± 0,33

55,5 ± 0,5*

56,8 ± 0,62

ПЗ

54,3 ± 0,1

53,5 ± 0,7

54,1 ± 0,4

51,2±0,31*

50,1 ± 0,67

СА

62,5 ± 0,4

64,4 ± 0,54

61,4 ± 0,71

56,1±0,97*

52,4 ± 0,4*

* - р < 0,05 достоверность изменений по сравнению с предыдущим этапом

Снижение КЖ, отмеченное в Российской популяции в 40-50 лет (Амирджанова В.Н., 2008), наблюдалось у больных СКВ уже в первые 2 года болезни, не зависимо от их возраста, и в дальнейшем прогрессивно снижалось, достигая минимальных показателей на поздней стадии СКВ, через 10-15 лет от дебюта заболевания.

Таким образом, поздняя стадия СКВ характеризуется особым симптомокомплексом, ранняя диагностика которого является основой рациональной терапии с целью профилактики осложнений, улучшения качества и увеличения продолжительности жизни больных.

Выводы:

1. Выявленные наиболее типичные «портреты» больных свидетельствуют о прогностическом значении поражения почек (протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, p 0,05) в первые 2 года болезни и поражения сердечно-сосудистой системы (перикардит, миокардит и миокардиальная дисфункция, эндокардит с формированием клапанных пороков сердца, p 0,05) при длительности заболевания более 5 лет.

2. Установлено (по данным разработанного регионального регистра), что поздняя стадия СКВ (более 5лет) характеризуется ростом поражения почек (протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, лейкоцитурия, креатинемия, p 0,05) и сердечно-сосудистой патологии (перикардит, миокардит и миокардиальная дисфункция, эндокардит с формированием клапанных пороков сердца, p 0,05), что формирует ведущий симптомокомплекс.

3. Высокий риск сердечно-сосудистых осложнений отмечен у больных СКВ с клиническим и субклиническим течением атеросклероза (р 0,05) и зависит от активности патологического процесса и длительности заболевания.

4. Наблюдаемое снижение КЖ коррелирует с выраженной (p 0,05) активностью процесса (II и III), женским полом и возрастом пациентов (p 0,05).

5. Полученные данные обосновывают необходимость мониторинга кардиоваскулярных факторов риска всем больным СКВ с длительностью болезни более 2 лет.

Практические рекомендации:

1. Выявленные кардиоваскулярные факторы риска у больных СКВ требуют оценки липидного спектра и КИМ сонной артерии для выявления субклинического течения атеросклероза.

2. Ранняя дигностика сердечно-сосудистого симптомокомплекса, включающего субклинические и клинические проявления атеросклероза, является ведущим направлением в тактике ведения больных с поздней стадией СКВ с целью профилактики осложнений, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

1. Черных Т.М. Факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов системной красной волчанкой / Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.– М., 2008. – Т.7, № 3. – С. 592-595.

Статьи и материалы конференций.

2. Черных Т.М. Неврологические проявления системной красной волчанки / Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко // Сборник трудов. – Воронеж, 2004. –С. 47-48.

3. Черных Т.М. Асептический остеонекроз при системной красной волчанки / Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко Ю.Ю. // Материалы I национального конгресса терапевтов. – М., 2006. –С. 87.

4. Карпенко Ю.Ю. Частота встречаемости сочетанных заболеваний внутренних органов у больных с некоторой соматической патологией / Ю.Ю. Карпенко, О.В. Судаков, Е.А. Фурсова // Вестник Воронежского Государственного технического университета. – Воронеж, 2006. – Т.2, №7. –С. 72-74.

5. Черных Т.М. Региональный регистр больных системной красной волчанкой /Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко // Социальные аспекты ревматических заболеваний : тезисы II всероссийской конференции ревматологов. – Воронеж 2006.– С. 120.

6. Карпенко Ю.Ю. Структура патологии внутренних органов у больных системной красной волчанкой / Ю.Ю. Карпенко // Современное состояние и перспективы развития медицины: сборник научных статей. – Воронеж, 2006. –С. 23-24.

7. Карпенко Ю.Ю. Проблемы дифференциальной диагностики системной красной волчанки / Ю.Ю. Карпенко, Е.А. Фурсова // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф.– Воронеж, 2007. –С. 128-131.

8. Карпенко Ю.Ю. Возможность использования статинов у пациентов страдающих системной красной волчанкой и атеросклерозом / Ю.Ю. Карпенко // Интеллектуальные информационные системы: труды Всерос. конф. – Воронеж, 2007. –С. 154-156.

9. Карпенко Ю.Ю.Поражение внутренних органов при системной красной волчанки / Ю.Ю. Карпенко, Е.А. Фурсова // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды Всерос. конф. – Воронеж, 2007. –С. 250-252.

10. Карпенко Ю.Ю. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанки / Ю.Ю. Карпенко // Материалы I Всероссийской конференции молодых ученых ВГМА им. Н.Н.Бурденко и КГМУ. – Воронеж, 2007. – С. 36-38.

11. Карпенко Ю.Ю. Исследование качества жизни у пациентов, страдающих системной красной волчанкой / Ю.Ю. Карпенко // Вестник Воронежского Государственного технического университета.– Воронеж, 2007. –Т.3, №7. –С. 212-216.

12. Chernuch T.M. Clinical peculiarities of late-stage of systemic lupus erythematosus in Russia Federal Distric / T.M. Chernuch, U.U. Karpenko // Annals of the Rheumatic Deseases.–2007.–Vol.66, Suppl. 11.–P.604.

13. Черных Т.М. Частота встречаемости артритов и остеонекрозов при системной красной волчанки / Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко // Сборник трудов II международной научной конференции молодых ученых-медиков.– Курск, 2008. – Т. 2. –С. 83-84.

14. Черных Т.М. Патология сердца при системной красной волчанки / Т.М. Черных, Ю.Ю. Карпенко// Сборник трудов 2 международной научной конференции молодых ученых-медиков.–Курск, 2008. – Т. 2.– С. 84-86.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»