WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

SLEDAI, баллы

Mean 10,7 (SD 8.9)

Активность СКВ

I

II

III

104

130

91

32,1

40,2

28,1

Течение СКВ

Острое

Подострое

Хроническое

24

189

112

7,07

58,1

34,4

Анализ мониторинга лабораторных показателей у больных с различным течением СКВ показал статистически значимую диагностическую ценность: при остром течении: лимфоцитов, СОЭ, эритроцитурия, протеинурия, ЦИК, АНФ (p 0,05); при подостром: лимфоцитов, эритроцитурии, ЦИК, АНФ (p 0,05); при хроническом течении: креатинина. Таким образом: ограниченный перечень лабораторных показателей со статистически достоверными различиями у больных с острым, подострым, хроническим течением определяет особую значимость использования иммунологических тестов и углубленного структурного анализа клинико-лабораторных и инструментальных методов, отражающих степень поражения жизненно важных органов при различном течении и длительности СКВ.

В ходе исследования изучина частота встречаемости отдельных количественных и качественных параметров у больных СКВ в зависимости от длительности заболевания. Наши данные подтверждают полисистемность поражения в раннюю стадию заболевания (в первые 5 лет болезни). Среди количественных параметров наблюдалось достоверное повышение: цилиндрурии, протеинурии, эритроцитурии, лейкоцитурии, креатинемии, отражающих активность волчаночного нефрита. Среди качественных параметров достоверно возрастала частота кожных и сосудистых проявлений, признаков поражения жизненно важных органов в частности легких (по типу дисковидных ателектазов) и сердца (по типу перекардита, миокардита и эндокардита) (табл. 3).

Таблица 3

Данные клиническо-лабораторного обследования пациентов с СКВ до 5 лет

Количественные и качественные параметры

Длительность заболевания СКВ

до 2 лет (n=49)

Длительность заболевания СКВ

2 - 5 лет (n=88)

Протеинурия, г/сут

0,14 ± 0,021

0,34 ± 0,074*

Цилиндрурия (в п. зр)

0,12 ± 0,04

0,21 ± 0,043*

Лейкоцитурия (в п. зр)

1,45 ± 0,26

4,45 ± 1,9*

Креатинин крови, ммоль/л

0,067 ± 0,002

0,081 ± 0,009*

Лихорадка

71

63*

Эритема-«бабочка»

70

79*

Дискоидная сыпь

2

6*

Фотосенсибилизация

62

80*

Синдром Рейно

30

34*

Перикардит

2

9*

Миокардит

53

72*

Эндокардит

24

54*

Дисковидные ателектазы

7

20*

Диффузные и очаговые поражение ЦНС

25

54*

* - p < 0,05 достоверность различий между группами

У больных с поздней стадией СКВ (с длительностью более 5 лет) наблюдалось дальнейшее достоверное увеличение значений: цилиндрурии, протеинурии, эритроцитурии, лейкоцитурии, креатиемии, что отражает прогрессирование почечной патологии с развитием хронической почечной недостаточности. Достоверное увеличение качественных показателей свидетельствует о прогрессировании поражения жизненно важных органов и систем главным образом легких, ц.н.с, с.с.с (табл. 4.)

Таблица 4

Данные клиническо-лабораторного обследования пациентов с СКВ до 20 лет

Количественные и качественные параметры

Длительность заболевания СКВ 5 - 10 лет (n=78)

Длительность заболевания СКВ 10 - 15 лет (n=58)

Длительность заболевания СКВ 15 - 20 лет (n=52)

Протеинурия, г/сут

0,32 ± 0,041

0,26 ± 0,064*

0,29 ± 0,039*

Цилиндрурия (в п. зр)

0,32 ± 0,02

0,24 ± 0,033*

0,27 ± 0,045*

Лейкоцитурия (в п. зр)

1,67 ± 0,32

3,89 ± 0,9*

2,98± 0,76*

Креатинин крови, ммоль/л

0,076 ± 0,007

0,091 ± 0,008*

0,087 ± 0,006

Перикардит

12

15

18*

Миокардит

75

78

83*

Эндокардит

60

64

66*

Дисковидные ателектазы

22

23

26*

Диффузные и очаговые поражение ЦНС

56

57

57*

* - p < 0,05- достоверность изменений

Корреляционный анализ исследуемых параметров патологического процесса и длительности СКВ выявил следующую закономерность. С ростом длительности заболевания наиболее значимые корреляционные связи относились к проявлениям лихорадки и синдрому Рейно, а так же сердечно-сосудистой патологии (миокардит, перикардит, эндокардит) ( в таблице V1, V9,V11, V12, V13). Качественный параметр «миокардит» использован в регистре как показатель миокардиальной дисфункции вследствие клинического и субклинического миокардита либо невоспалительного поражения миокарда, включая ИБС. Через 10-20 лет значимые коэффициенты корреляции были выявлены только по сердечно-сосудистой патологии (миокардит, перикардит, эндокардит). Что свидетельствует о значимости изучения данного направления (табл. 5).

Таблица 5

Корреляционная матрица зависимости клинико-лабораторных показателей от длительности заболевания

V1

V2

V8

V9

V11

V12

V13

V15

1-2

0,87

0,96

0,65

0,67

0,62

0,84

0,49

0,69

5

0,96

0,72

0,58

0,60

0,89

0,84

0,77

0,74

10

0,42

0,22

0,11

0,25

0,74

0,87

0,88

0,37

15

0,37

0,52

0,08

0,12

0,80

0,74

0,82

0,50

20

0,21

0,30

0,31

0,31

0,82

0,77

0,76

0,34

Где V1–Лихорадка, V2–Эритема-«бабочка», V8–Язвы голеней, V9–Синдром Рейно, V11–Перикардит, V12–Миокардит, V13–Эндокардит, V15–Дисковидные ателектазы.

Проведенный кластерный анализ (табл. 6), позволяющий по близости параметров определить наиболее значимые сочетания признаков поражения внутренних органов в различные периоды СКВ, подтвердил выявленные закономерности.

Таблица 6

Общая внутриклассовая дисперсия показателей пациентов с длительностью течения СКВ от 2 до 20 лет

Число классов

До 2 лет

2-5 лет

5-10 лет

10-15лет

15-20лет

2

2,657

4,112

2,45

2,45

3,336

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»