WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

0,053 ± 0,004

Cd

0,0020± 0,0001*

0,0017± 0,0002*

0,0012 ± 0,0001

0,0016± 0,0002*

0,0007 ± 0,0001

0,0009 ± 0,0001

Pb

0,061 ± 0,003

0,080 ± 0,008

0,049 ± 0,003

0,066 ± 0,009

0,052 ± 0,003

0,072 ± 0,006

Mg

29,54 ±

0,59

30,23 ±

0,76

28,97 ±

0,29

30,13 ±

0,68

27,45 ±

0,34

30,72 ±

0,61

*– различия достоверны посравнению с контрольной группойсоответствующего пола (р < 0,05)

Достаточно высокий(превосходящий нормальный) уровень лития вкрови здоровых жителей Карелии, возможно,связан с техногенным загрязнением имтерритории республики или с исходнобольшими концентрациями его в природных средах,откуда по пищевым цепям данный МЭпоступает в организм; но эти факты требуютпроведения дополнительных исследований ианализа. Резорбция Li достигает 95%, а в крови он несвязан сбелками плазмы, поэтому легко проникает вовсе органы и сравнительно быстро (2–4 суток) выводится изорганизма (Эмсли Дж., 1993), что указывает напостоянствовысоких концентраций этого микрометалла вприродных средах Карелии. Уровень лития впитьевой воде может сильно отличаться: так,в городахМурманске и Санкт-Петербурге он составляетпорядка 0,001 мг/л, а в городе Орле достигает0,056 мг/л (Орлов А. С., 2000). Важным источником МЭ длячеловека являются растительные продукты(овощи, зерновые культуры), в которые онпоступает изпочвы, где уровень лития выше, чем в воде.Согласно литературным данным, среднеесодержание МЭ в почвах составляет 30 мг/кг, а в некоторыхгеохимических провинциях – даже 70 мг/кг(Блинков И. Л. исоавт., 2004). Увеличение содержания лития в кровиу больных воспалением легких обоего полапо сравнению со здоровыми лицами, механизмкоторого необходимо изучать, вероятно, носит защитный характер: МЭ усиливает киллерную функцию Т-лимфоцитов, лейкопоэз,хемотаксис и фагоцитарную активность нейтрофилови альвеолярных макрофагов, опосредованноуменьшает скорость ПОЛ, нормализуетмикроциркуляцию и сосудистую проницаемость и пр., чтоиграет существенную роль вблагоприятном разрешении заболевания. Вероятно, снижениесодержания Liв крови больных ВП до уровня здоровых жителей Карелиибудет происходить длительно, так как даже послепроведения лечения его МК превышалитаковые у здоровых лиц.

Низкое в целом ужителей Карелии (здоровых и больных ВП) посравнению с существующими нормамисодержание в крови Mg требует проведениядополнительных исследований. Возможнойпричиной констатируемой нами ситуацииявляется мягкая (маломинерализованная)природнаяпитьевая вода в регионе, бедная ионамимагния (норма – 30–50мг/л) и кальция (норма – 80–100 мг/л). Эти ионы, имагний, прежде всего, присутствуя в воде видедвухвалентных биологически доступных илегко всасывающихся катионов, усваиваютсяиз нее на 100%, тогда как во время приготовления пищиони теряются (за счет замораживания, варкии рафинирования – до 30, 70 и 95% соответственно)(Vaskonen T., 2003).В отношении потребления магнияустановлено, что в день из воды его поступает до 68мг, или 20%суточной потребности. Другим основнымисточникомэтого элемента являются орехи и овощи,употребление которых жителями региона, по даннымофициальной статистики (Госкомстат РК и РФ), ниженормативов,установленных как для России в целом, так идля Карелии. Так как у больных ВП разного пола до ипосле лечения в сравнении со здоровыми жителямиКарелии мы не обнаружили достоверных различий в МКMg, тосамостоятельное участие этого элемента вреализациивоспалительного процесса в легких мысчитаем не доказанным.

Дефицит такогомикрометалла как Mn в крови у больных ВП мужчин иженщин, как до, так и после проведениятерапии, по сравнению со здоровыми жителямиКарелии обоего пола (несмотря на то, что егоМК укладывались в диапазон норм) – чрезвычайно важныйфеномен. Было это связно в дебютезаболевания с повышенными его затратами нанужды защиты от ПОЛ, интенсивностькоторого в этот период многократновозрастает(Mn входит всостав СОД), а также с использованием МЭ впроцессеотграничения воспалительного очага ипоследующей репарации на более позднихстадияхболезни, еще предстоит выяснить. Известно,что оптимальным является поступление3–5 мгмарганца вдень, при этом уровень его резорбции изжелудочно-кишечного тракта составляет1–4%, а биоусвоение – всего 3–5%, период жеполувыведения колеблется от 4 до 40 суток.Поэтому в условиях повышенных затрат МЭобычное среднесуточное потребление его спродуктами питания, составляющее 3,7 мг,можетоказаться недостаточным. Всосавшись, марганецбыстро покидает кровеносное русло, проникая вткани, что тоже может сказываться на егоуровне в крови.

Хотя содержание Cd вкрови у здоровых и больных ВП жителейКарелииукладывалось в диапазон нормальногозначения этого МЭ, тем не менее устрадающих воспалением легких обоего полав дебюте заболевания его уровень был достоверновыше, чем в группах контроля. Это может объясняться большейдолей курильщиков среди больных женщин (53,3%– 16 человек)и мужчин (56,3% – 18 человек) по сравнению создоровыми лицами женского (50,0% – 12 человек) и мужского(54,3% – 19 человек) пола соответственно.При прочих равных возможностяхпоступлениякадмия в организм больного и здоровогожителя Карелии (пища, воздух, вода) именнотабакокурение привносит дополнительноеего количество, которое элиминируетсякрайне медленно (период полувыведения от 13 до 47 лет).Поддержкой данной гипотезы может служитьтенденция кснижению уровня МЭ у пациентов обоего полапосле лечения, так как на время болезни 11женщин и 9 мужчин отказались от этойвреднойпривычки, что составило 55,0 и 45,0% всех прекратившихкурение соответственно. При этом уровенькадмия у больных женского пола перестал достоверноотличаться от такового у здоровых женщин,что объясняется снижением среди них доликурильщиков до 16,7% (5 человек) против 28,1% (9человек) у мужчин, где статистическизначимого снижения содержания Cd в крови непроизошло. Вероятно, для болеевыраженногоуменьшения уровня этого металла в кровипрошло недостаточно времени, так каккадмий способен связываться ссывороточными белками, депонироваться и длительновыводитьсяиз организма. Негативно влияя нанеспецифическую и иммунологическуюрезистентность, активируя процессы ПОЛ,приводя к деструкции клеточных мембран (в томчисле и у пневмоцитов), Cd способензамедлять редукцию воспалительного процесса влегких (PaisI., 1997),вероятно, в связи с чем курение (безусловно,в совокупности с другими егонегативнымиэффектами) и приводит к затяжному течениюзаболевания.

Медь, участвуя винактивации свободных радикалов в составеСОД, увеличивая бактерицидную активностьсыворотки крови, обладая противовоспалительнымдействием, способностью связывать токсиныи усиливатьдействие АБ, играет важную роль вликвидации воспалительного процесса влегких. Вероятной причиной повышенной МКмикроэлемента в крови у больных ВП до лечения вцелом могло быть увеличение концентрациицерулоплазмина (острофазового протеина сантиоксидантными функциями, содержащего до 65%сывороточной меди), уровень которого возрастает вразгар любого воспалительного заболевания. Вероятно,данный процесс наиболее выражен у лицмужского пола, так как именно в этой группеотмечалась статистическая значимостьразличий в содержании Cu по сравнению с контролем.Подтверждением предположения являлосьуменьшениеуровня металла у лиц обоего пола послелечения, вплоть до исчезновениястатистически достоверных различий в его МК убольных мужчин после терапии и здоровых лицсоответствующего пола, так как при санациивоспалительного процесса в легких уровеньцерулоплазмина в крови снижается.Необходимо отметить, что МК меди вгруппахбольных и здоровых лиц разного поланаходились в диапазоне их нормальныхзначений.

Содержание железа упациентов обоего пола до и после терапии ВПбыло ниже, чем у здоровых лиц (причем вгруппе мужчин до лечения заболеваниядостоверно ниже, чем у здоровыхсоответствующего пола), однако ни в одномиз случаев не выходило за границы нормы.Возможно, обнаруженные нами в крови болеенизкие МК Fe в дебюте заболевания отражалиразвитие стадии красного опеченения,характеризующейся диапедезом гемоглобин-(а значит, и железосодержащих) эритроцитовиз сосудистого русла в ткань. Необходимоотметить, что некоторые исследователисообщают об остром уменьшении всасыванияFe, сопровождающемся его перемещением изкровотока в печень при инфекционныхпроцессах, что рассматривается какестественный защитный механизм организма,направленный на торможение роста бактерий,которым этот металл требуется дляразмножения. Вероятно, вышеуказанныепроцессы наиболее выражены у лиц мужскогопола. Ряд авторов описывает снижениесодержания железосодержащихметаллопротеинов крови (лактоферрина,трансферрина и ферритина) приблагоприятном течении ВП (Полунина О. С. исоавт., 2003). После проведения терапииуровень железа в крови больных обоего полавозрастал, при этом у мужчин – до исчезновениястатистических различий в уровне этогометалла по сравнению со здоровыми лицамисоответствующего пола.

Содержание цинка у всехздоровых и больных ВП не выходило запределы нормального уровня этого МЭ вкрови человека, однако у пациентовмужского пола до и после лечения патологиимы наблюдали достоверно меньшие МК этогометалла по сравнению с соответствующейгруппой здоровых лиц, чего не отмечалось убольных женщин. Динамика изменениясодержания Zn в процессе лечения отличаласьу пациентов разного пола: наблюдалисьуменьшение его содержания у женщин (хотябез статистических различий) и оченьнезначительный прирост у мужчин (безнивелирования достоверно сниженных посравнению со здоровыми лицами МК). Такимобразом, в процессе выздоровления непроисходило восполнения уровня этогометалла у лиц мужского пола, тогда как цинкнеобходим на разных этапах развитиявоспалительного процесса в легких ипринимает участие в обеспеченииТ-клеточного и гуморального иммунитета,антирадикальной защите, репарации. Приэтом он относится к элементам сминимальной гомеостатическойемкостью.

Характервзаимодействий между МЭ у здоровых ибольных ВП жителей Карелии в нашем исследованиитоже различался: так, прямая корреляция в группездоровых лиц была выявлена междусодержаниемFe и Mn (r =0,49), Cu и Li(r = 0,65); обратная зависимость установленамежду уровнями Li и Pb(r = -0,47), Cu и Pb (r = -0,56), Cd и Mg (r= -0,48) (p < 0,05). У больных ВПдо начала терапии обнаружена прямаякорреляциямежду содержанием Zn и Mg(r = 0,66),Li и Fe (r= 0,71); обратнаязависимость установлена между уровнями Pb и Zn (r= -0,46), Pb и Mg (r= -0,52), Cd и Fe(r = -0,48), Cd и Cu (r= -0,50) (p < 0,05). У пациентов с амбулаторнымвоспалением легких после лечениясуществовала прямая зависимость междусодержанием Li и Fe(r = 0,52), Cu и Mg (r= 0,47); обратная корреляцияустановленамежду уровнями Zn и Cd(r = -0,64), Cu и Pb (r= -0,54), Pb и Mg(r = -0,48) (p < 0,05). Таким образом, у больных домашнейпневмонией до и после лечениявзаимодействие между МЭ отличалось оттакового у здоровых жителей Карелии, но приэтом существовали определенныезакономерности, вероятно, связанные сразвитием и последующим разрешениемвоспалительного процесса в легких. Убольных пневмонией до и после лечениянаблюдался синергизм между Li и Fe иантагонизм между Pb и Mg; у больныхвоспалением легких после лечения, так же,как и у здоровых лиц, отмечался антагонизммежду Cu и Pb.

Исходя из полученныхнами данных о состоянии микроэлементногогомеостаза у здоровых жителей Карелии, мыможет рекомендовать корригировать уровеньMg лицам мужского и особенно – женского пола, таккак содержание этого микроэлемента недостигает у них нормальных значений. Дляэтой цели можно применять диетические имедикаментозные методы: использованиемагнийсодержащих продуктов (орехи,бобовые, зерновые и бутылированная вода снормальным или повышенным содержаниемионов магния) и лекарственных препаратов.Наличие антагонизма (по даннымпроведенного корреляционного анализа)между Mg и Cd свидетельствует онеобходимости уменьшения дополнительногопоступления последнего в организмчеловека с табачным дымом при курении.Более низкое у здоровых женщин посравнению с мужчинами содержание Fe, какукладывающееся в диапазон норм, не требует,по нашему мнению, проведениядополнительных корригирующихмероприятий.

Результатыисследования микроэлементного статусапациентов с ВП позволяют предложитьдифференцированные рекомендации по егокоррекции в составе комплексной терапиизаболевания для лиц мужского и женскогопола. Так, мужчинам с данной патологиейнеобходимо корригировать сниженное посравнению со здоровыми лицамисоответствующего пола содержание Zn, Fe и Mn иповышенное – Cd.Для этой цели необходимо использоватьпродукты, содержащие указанныеэссенциальные элементы (мясо- иморепродукты, бобовые, крупы, зелень, орехии др.) и препараты, включающие их в свойсостав, и отказаться от курения. Длябольных женского пола необходимокомпенсировать сниженный по сравнению создоровыми уровень Mn и повышенноесодержание Cd, что потребует обогащениярациона питания отрубями, бобовыми иовощами и приема марганецсодержащихсредств и обязательного отказа от курения.Необходимо учесть, что уменьшение уровня Cdдолжно привести к увеличению содержания Fe,так как в нашем исследованиикорреляционный анализ выявил между нимиантагонистичные отношения. Больные ВПобоего пола, так же, как и здоровые лица,нуждаются в коррекции сниженного посравнению с нормами содержания Mg. С учетомпрямой корреляционной связи между этимметаллом и Zn у больных до лечения,выявленной нами при проведенииисследования, есть основания полагать,что увеличение МК Mg будет сопряжено с возрастанием уровня Zn в крови.

5. Результаты биохимическогоисследования мембранозависимых процессову здоровых и больных внебольничнойпневмонией жителей Карелии

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»