WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Используя аппарат дискриминантного анализа, мы выявили факторы, оказывающие влияние на эффективность ЗГТ у больных с АГ. Нами исследовались факторы, которые влияли на ММИ через 12 мес. наблюдения. К факторам, определяющим клиническую эффективность ЗГТ, отнесены ИД, курение, злоупотребление алкоголем, уровень ТТГ. Ниже в табличном и графическом виде показаны результаты дискриминантного анализа влияния указанных факторов на динамику ММИ после 12 мес. ЗГТ. В табл. 8 приведены характеристики дискриминантной функции F1, которую можно применить для решения задачи определения эффективности терапии у женщин с АГ и КС. Как следует из табл. 8, полученная функция описывает 100,00% дисперсии данных.

Таблица 8

Результаты дискриминантного анализа для параметра «Эффективность ЗГТ»

Дискр.

функции

Собств.

значение

Процент дисперсии

Канон.

корреляции

-Уилкса

2

ст.

св.

p

1

5,05631

100,0

0,91372

0,16517

46,8286

4

0,0000

Рис. 9. Диаграмма рассеивания на плоскости трех из четырех факторов, определяющих эффективность ЗГТ у женщин с КС и АГ

После процедуры стандартизации функция F1 имеет следующий вид: F1= -0,171711 * Алкоголь – 0,55311 * индекс депрессии + 0,532808 * Курение + 1,36145 * ТТГ.

Рис. 9 иллюстрирует эффективность ЗГТ в зависимости от курения, злоупотребления алкоголем и индекса депрессии. Как видно из рис. 9, в левом нижнем углу трехмерной диаграммы рассеивания находятся пациентки с эффективной ЗГТ, которые имеют более низкие значения ИД, не курят и не злоупотребляют алкоголем, а объекты, символизирующие женщин с неэффективной терапией, находятся в правом верхнем углу, и характеризуются высоким ИД, курением и злоупотреблением алкоголем.

Таким образом, эффективность 12 месячного курса ЗГТ зависит от уровня ТТГ, депрессии и вредных поведенческих особенностей – курения и злоупотребления алкоголем.

ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

  1. Основными факторами, влияющими на тяжесть климактерического синдрома у женщин с АГ, являются степень повышения АД, длительность АГ, число ухудшений АГ, регулярность антигипертензивной терапии, уровень общего холестерина сыворотки, индекс массы тела, курение, злоупотребление алкоголем и уровень ТТГ.
  2. Женщины, страдающие АГ в климактерическом периоде, имеют повышенные уровни тревоги и депрессии, коррелирующие с тяжестью КС, что обусловливает необходимость разработки дифференцированных подходов к терапии психосоматических расстройств у данной категории больных.
  3. Построены прогностические модели клинического течения КС, позволяющие прогнозировать течение заболевания у женщин с АГ в зависимости от факторов риска сердечно-сосудистой патологии, психологических факторов и сопутствующих заболеваний.
  4. Использование логистического регрессионного анализа позволило построить модель, предсказывающие вероятность развития ИБС у женщин в климактерическим периоде.
  5. Проведение ЗГТ у женщин с синдромом АГ в менопаузе оптимизирует не только стандартную гипотензивную терапию, но и улучшает показатели липидного обмена и психологического статуса.
  6. Дискриминантный анализ проверил гипотезу о характере влияния курения, злоупотребления алкоголем, депрессии и ТТГ на клиническую эффективность ЗГТ, что может служить основой для решения практических задач прогнозирования эффективности лечебно-профилактических мероприятий у женщин в климактерии

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При планировании ЗГТ у женщин с синдромом АГ необходимо учитывать вредные поведенческие особенности (курение злоупотребление алкоголем), высокий уровень ТТГ и индекс депрессии. Такие пациентки нуждаются в совместном наблюдении терапевтами, эндокринологами, гинекологами-эндокринологами и психотерапевтами для решения вопроса об отказе от курения, злоупотребления алкоголем, коррекции депрессивных нарушений и нарушений тиреоидного гомеостаза.
  2. Необходимо скрининговое определение уровня тиреотропного гормона для исключения наличия сниженной функции щитовидной железы, т.к. среди женщин с КС и АГ велика доля лиц с синдромом манифестного и субклинического гипотиреоза, который может оказывать негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы.

Основные результаты диссертации опубликованы в следующих работах:

Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

1. Петросян С.Л. Заместительная гормональная терапия у женщин с артериальной гипертензией в менопаузе /С.Л. Петросян, И.Н. Зеленина// Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2007.-Т.6N3. –С.821-826.

Статьи и материалы конференций.

2. Некоторые аспекты терапии гипертонической болезни на фоне гипоэстрогении / Э.В.Минаков, Т.М. Кобцева, И.В. Юденкова, И.Н. Зеленина// Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных : материалы юбил. IX науч.-практ. конф. Пензенск. ин-та усовершенств. врачей МЗ РФ с участ. регионов России, Пенза, 20-21 июня 2002 г. Пенза, 2002. С. 373-375.

3. Некоторые аспекты применения ЗГТ у женщин с гипертонической болезнью/

/Э.В.Минаков, Р.А.Хохлов, Е.А.Бирюкова, И.В. Юденкова, И.Н. Зеленина //Профилактическая кардиология: материалы 2-ой Всероссийской конфкренции. –Саратов, 2002. –С.222-223.

4. Менопауза и сердечно-сосудистые заболевания: влияние заместительной гормональной терапии на качество жизни / И.В.Юденкова, В.И.Таранина, А.М.Устинов, И.Н.Зеленина // Современные методы диагностики, лечения и реабилитации лиц, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС : материалы обл. конф., Воронеж, 23 мая 2003 г. - Воронеж, 2003. С. 47-49.

5. Петросян С.Л. Артериальная гипертензия у женщин в климактерии / С.Л.Петросян, И.Н.Зеленина // Донозология-2007 : материалы 3 Международ. науч. конф., 29-30 нояб., Санкт-Петербург. – СПб., 2007. –С.210-212.

6. Зеленина И.Н. Актуальные проблемы заместительной гормонотерапии у женщин с артериальной гипертензией/ И.Н.Зеленина//II Национальный конгресс терапевтов:”Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации”, Москва, 7-9 ноября 2007 г.: Сборник материалов. –М.,2007.-С.79.

7. Петросян С.Л. Анализ клинической эффективности применения заместительной гормональной терапии у женщин с артериальной гипертензией/ С.Л.Петросян, И.Н.Зеленина // Управление процессами диагностики и лечения: межвузовский сборник научных трудов. – Воронеж, 2007. – С. 26-32.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

ДАД – диастолическое артериальное давление

ИД – индекс депрессии

ИМТ избыточная масса тела

ЗГТ – заместительная гормонотерапия

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КС – климактерический синдром

КП – климактерический период

ЛПВП – липопротеиды высокой плотности

ЛПВП – липопротеиды низкой плотности

ЛТ личностная тревожность

ММИ – модифицированный менопаузальный индекс

ОТ – окружность талии

ОХС – общий холестерин сыворотки

САД – систолическое артериальное давление

СД – сахарный диабет

СГ – синдром гипотиреоза

СКГ – субклинический гипотиреоз

СТ ситуативная тревожность

ТГ – триглицериды

ТТГ – тиреотропный гормон гипофиза

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»