WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Следует отметить, что нарастание уровня гипергомоцистеинемии ассоциировано также с большей выраженностью неврологических нарушений. Среди пациентов 1-й группы статистически достоверно зарегистрированы наибольшие показатели неврологической симптоматики по шкале А.И.Федина и выраженности хронической ишемии головного мозга.

ВЫВОДЫ

  1. Проведенное комплексное клинико-неврологическое, нейропсихологическое и лабораторное обследование 121 больного установило, что дисметаболические нарушения, среди которых важную роль занимает нарушение обмена гомоцистеина, являются одним из механизмов развития когнитивных нарушений при хронической ишемии мозга.
  2. У больных с хронической ишемией головного мозга умеренная гипергомоцистеинемия с уровнем более 15 мкмоль/л (средние значения показателя составляли 18,8±0,8 мкмоль/л) приводит к нарастанию выраженности когнитивных нарушений.
  3. Наиболее информативными нейропсихологическими тестами для выявления когнитивных нарушений при гипергомоцистеинемии у больных с хронической ишемией головного мозга являются батарея тестов лобной дисфункции и тест на речевую активность с исследованием литеральных и семантических ассоциаций, что выражалось в статистически значимой средней обратной корреляции с уровнем гомоцистеина плазмы крови. Та же тенденция сохранялась при проведении теста рисования часов, теста MMSE и теста пяти слов, но корреляционная связь были менее выраженной.
  4. Повышение уровня гипергомоцистеинемии ассоциировано с нарастанием выраженности клинических проявлений хронической ишемии головного мозга, что подтверждается данными исследования количественных неврологических шкал, и не зависит от возраста больных.
  5. Гипергомоцистеинемия может быть маркером когнитивных нарушений и независимым фактором риска развития деменции, что доказывает необходимость обязательного исследования уровня гомоцистеина и проведения при ее выявлении лечебно-профилактических мероприятий у больных с клиническими признаками хронической ишемии головного мозга.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

С целью улучшения диагностики когнитивных расстройств у больных с хронической ишемией мозга в клинической практике наряду со стандартным неврологическим обследованием целесообразно применять количественные нейропсихологические шкалы для выявления когнитивных расстройств.

С целью повышения эффективности лечения когнитивных расстройств при хронической ишемии головного мозга, уменьшения риска развития деменции в амбулаторных и стационарных условиях целесообразно для диагностики дисметаболических нарушений исследование гомоцистеина крови.

Объективизацию эффективности проводимой терапии позволяет осуществлять клинико-неврологическое обследование с применением нейропсихологических тестов, где наиболее чувствительными при гипергомоцистеинемии являются батарея тестов лобной дисфункции и тест на речевую активность.

Список опубликованных работ по теме диссертации

  1. Федин А.И., Миронова О.П., Калуга А.С. Когнитивные нарушения при гипергомоцистеинемии у больных с хронической ишемией мозга // Тезисы докладов XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство».- Москва - 2006г.- с.469.
  2. Федин А.И., Миронова О.П., Калуга А.С. Когнитивные нарушения и повышение уровня гомоцистеина крови у больных с хронической ишемией мозга // IX Всероссийский съезд неврологов: Материалы съезда. - Ярославль - 2006г.- с.80.
  3. Федин А.И., Миронова О.П., Калуга А.С. Дисгомоцистеинемия в патогенезе когнитивных расстройств при хронической ишемии головного мозга// Сибирский консилиум, медико-фармацевтический журнал – 2006.- №4 (51).- с.124.
  4. Федин А.И., Миронова О.П., Калуга А.С. Взаимосвязь выраженности когнитивных нарушений и уровня гомоцистеина крови у больных с хронической ишемией мозга // Тезисы докладов XV Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва - 2008г.- с.421.
Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»