WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

Подводя итоги сравнительного анализа инвалидизации взрослого населения, можно отметить несколько моментов. Во-первых, за период 1990-х годов и начала наступившего десятилетия частота новых случаев инвалидности испытывает существенную зависимость от законодательных изменений объема и практики предоставления льгот инвалидам. В наибольшей степени эта зависимость проявилась для пожилого населения, инвалидизации которого за два последних года возросла вдвое, тогда как весь предыдущий 10-летний период отмечалась тенденция к ее сокращению. Тенденция к сокращению новых случаев инвалидности отмечалась также в молодых трудоспособных возрастах с конца 1990-х годов и к стабилизации показателей в предпенсионном периоде жизни.

Во-вторых, пожилые – единственная группа взрослого населения, для которой тенденции инвалидизации в Саратовской области соответствуют общероссийским, в более молодых возрастах тренды характеризуются отчетливым своеобразием, главное проявление которого – более низкие темпы роста и более высокие – снижения показателя в рассматриваемом периоде, в результате чего отставание области по уровню инвалидизации взрослого населения от российского уровня заметно возросло от 1992 к 2005 г.

В-третьих, при заметно более низком уровне инвалидизации во всех группах взрослого населения в Саратовской области на общероссийском фоне выделяются злокачественные новообразования, инвалидность вследствие которых в области близка к общероссийскому уровню, причем на протяжении всего периода наблюдения.

Распространенность инвалидности является еще одним существенным источником потерь. За счет этого продолжительность здоровой жизни сокращается у мужчин на 2,9 года, у женщин на 3,3 года. Таким образом, из общей продолжительности жизни при рождении 4,8-4,4% ее будет прожито в состоянии инвалидности (табл. 2).

Таблица 2

Продолжительность жизни при различном состоянии здоровья
в Саратовской области в 2003 г., лет (рассчитано по методу Sullivan)

Показатели

мужчины

женщины

ожидаемая продолжительность жизни

59,2

72,7

ожидаемая продолжительность жизни без инвалидности

56,3

69,4

ожидаемая продолжительность жизни в состоянии инвалидности

2,9

3,3

доля ожидаемой продолжительности жизни, прожитой в состоянии инвалидности, %

4,8

4,4

Эти потери кажутся сравнительно небольшими лишь на первый взгляд. Поскольку частота распространения инвалидности по мере старения и ухудшения состояния здоровья накапливается, с возрастом все большая часть ожидающей человека продолжительности жизни будет фактически потеряна в результате существенных ограничений жизнедеятельности.

Так, при рождении доля ожидаемой жизни, которая будет прожита в состоянии инвалидности, составляет 4-5% ее предстоящей продолжительности, при вступлении в трудоспособный возраст потери составят около 7%, в начале четвертого десятилетия жизни – 8-10%, а при выходе на пенсию (на рубеже седьмого десятка лет) – 26% предстоящей продолжительности жизни у мужчин и 15% у женщин будет прожита в состоянии инвалидности (рис. 2).

Если оценивать ситуацию с точки зрения абсолютных цифр (лет предстоящей жизни, которые будут прожиты в состоянии инвалидности), то потери за счет инвалидности оказываются выше у женщин. Вместе с тем, если отнести эти потери к ожидаемой продолжительности жизни, т.е. оценить, какая часть ее будет потеряна в состоянии инвалидности, то положение хуже оказывается у мужчин. Особенно четко эта закономерность, как было показано, проявляется с возрастом.

Отмеченный эффект связан с тем, что в трудоспособных возрастах гендерные диспропорции в смертности оказываются существенно более выражены чем в инвалидности (рис. 3).

В связи с этим, сравнивать абсолютные потери в годах предстоящей жизни было бы некорректно, более адекватную оценку потерь за счет инвалидности дает относительная величина – доля ожидаемой продолжительности жизни, которая будет прожита в состоянии инвалидности. Эта оценка элиминирует различия в продолжительности жизни мужчин и женщин.

Роль отдельных причин в формировании потерь определяется двумя обстоятельствами: распространенностью инвалидности и возрастом максимального риска инвалидизации. При прочих равных условиях (одинаковой распространенности) вклад в потери будет больше для той причины, риск инвалидизации от которой приходится на более ранний возрастной период жизни.

Как и следовало ожидать, более половины всех потерь определяют болезни системы кровообращения (53,9% у мужчин и 64,0% у женщин), причем масштаб этих потерь формируется, прежде всего, из-за высокой распространенности инвалидности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Таблица 3

Роль отдельных причин в формировании потерь здоровой жизни

за счет инвалидности при рождении, % (Саратовская область, 2003 г.)

Классы (группы) болезней

Мужчины

Женщины

Всего:

100,0

100,0

в т.ч. Болезни системы кровообращения

53,9

64,0

Болезни нервной системы

8,0

9,9

Злокачественные новообразования

6,4

3,3

Травмы и отравления

5,7

3,5

Болезни органов дыхания

5,5

4,6

Болезни органов пищеварения

5,2

3,9

Психические расстройства

5,1

3,1

Болезни костно-мышечной системы

2,7

2,4

Болезни эндокринной системы

2,2

1,6

Инфекционные болезни

1,8

1,0

Врожденные аномалии

1,5

1,0

Болезни уха

0,6

0,8

Болезни глаза

0,6

0,4

Болезни крови и кроветворных органов

0,3

0,2

Все остальные причины определяют довольно полиморфную картину (табл. 3). Так же как и в структуре потерь за счет смертности, в структуре потерь вследствие инвалидности можно отметить вклад злокачественных новообразований (6,4-3,3% соответственно), травм и отравлений (5,7-3,5%), болезней органов дыхания (5,5-3,5%), болезней органов пищеварения (5,2-3,9%).

Вместе с тем, суммарная значимость этих причин, особенно новообразований и травм, оказалась заметно меньше, чем в структуре причин смерти.

При этом, в потерях здоровой жизни за счет инвалидности значимую роль играют те заболевания, которые практически не существенны как причины смерти. Это, прежде всего, болезни нервной системы, которые определяют 8,0% всех потерь у мужчин и 9,9% - у женщин, занимая второе место среди причин сокращения здоровой жизни вследствие инвалидности. Заметную роль играют психические расстройства (5,1-3,1%), хотя в структуре причин смерти их значимость несопоставима. Болезни эндокринной системы и костно-мышечной системы также заметны среди причин сокращения здоровой жизни из-за инвалидности (от 2 до 3%), при этом среди причин смерти их значимость втрое - вчетверо ниже.

Таким образом, общий анализ причин, определяющих потери за счет смертности и инвалидности, позволил выявить как общность, так и нозологическую специфику формирования потерь.

Проведенное исследование показало, что если рассматривать проблему предотвратимости потерь здоровья шире, и не ограничиваться только смертностью, спектр причин, который должен оказаться в центре внимания здравоохранения, существенно видоизменяется. В свою очередь, это требует активизации усилий не только по лечению, но и по реабилитации состояний, крайне редко выступающих непосредственной причиной смерти, но в целом способствующих ухудшению жизненного прогноза.

ВЫВОДЫ

1. Изменения смертности в Саратовской области являются типичными для России в период реформ, и определяются резким ухудшением ситуации для трудоспособного (в первую очередь, молодого) населения за счет роста смертности в основном от экзогенных патологий, предотвратимых силами современной медицины и здравоохранения.

2. Динамика изменения частотных показателей инвалидности испытывает существенную зависимость от законодательных изменений объема и практики предоставления льгот инвалидам. В наибольшей степени эта зависимость проявилась для пожилого населения, инвалидизация которого за два последних года возросла вдвое, тогда, как весь предыдущий 10-летний период отмечалась тенденция к ее сокращению. При этом пожилые – единственная группа населения, в которой тенденции инвалидизации в Саратовской области соответствуют общероссийским. В более молодых возрастах её изменения характеризуются отчетливым своеобразием, главное проявление которых состоит в более низких темпах роста и более высоких темпах снижения показателей в рассматриваемом периоде, в результате чего отставание области по уровню инвалидности населения от российского уровня заметно возросло.

3. Проведенное исследование выявило противоречие между динамикой смертности и инвалидности населения Саратовской области в трудоспособных возрастах, которое характеризуется ростом безвозвратных потерь за счет преждевременной смертности и сокращением на этом фоне новых случаев инвалидности от всех основных причин.

4. Разработана методика оценки потерь здоровой жизни населения, интегрирующая с помощью методов демографического моделирования данные полицевой статистики смертности и инвалидности позволяет в условиях российского информационного пространства, осуществлять на регулярной основе расчет и анализ продолжительности жизни населения в здоровом состоянии и состоянии инвалидности для характеристики тенденций и региональных особенностей деятельности здравоохранения.

5. Потери продолжительности здоровой жизни в инвалидности составили в Саратовской области около 3 лет - 4,5% ее общей продолжительности, увеличиваясь до 7% при вступлении в трудоспособный возраст и 26-15% при выходе на пенсию (соответственно для мужчин и женщин). Если оценивать ситуацию с точки зрения абсолютных цифр (лет предстоящей жизни, которые будут прожиты в состоянии инвалидности), то потери за счет инвалидности оказываются выше у женщин. Вместе с тем, если отнести эти потери к ожидаемой продолжительности жизни, т.е. оценить, какая часть ее будет потеряна в состоянии инвалидности, то положение хуже оказывается у мужчин. Эта оценка является более адекватной характеристикой потерь, поскольку элиминирует различия в продолжительности жизни мужчин и женщин.

6. В структуре потерь вследствие инвалидности отмечается существенный вклад болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, травм и отравлений, болезней органов дыхания и пищеварения. Вместе с тем, суммарная значимость этих причин, заметно меньше, чем в структуре причин смерти. При этом, в потерях здоровой жизни за счет инвалидности значимую роль играют те заболевания, которые практически не существенны как причины смерти: болезни нервной системы - (8,0% всех потерь у мужчин и 9,9% у женщин), психические расстройства (5,1-3,1%), болезни эндокринной системы и костно-мышечной системы (от 2 до 3%).

7. Аналитические возможности показателя продолжительности жизни в разных состояниях здоровья связаны с оценкой эффективности стратегий нацеленных на: сохранение продолжительности и качества жизни (соотношение потерь за счет смертности и инвалидности и их тенденций); профилактику неинфекционной патологии и ее осложнений (возрастной профиль потерь), выбор приоритетов здравоохранения (роль отдельных причин в формировании потерь за счет смертности и инвалидности).

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»