WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

Ильинцев Евгений Васильевич

«Совершенствование системы медицинского обеспечения личного состава Федеральной службы исполнения наказаний»

14.00.33

медицинские науки

Д 208.110.01

ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава»

127254, Москва, ул. Добролюбова, 11

Тел: 618-32-68

Email: mail@mednet.ru

Предполагаемая дата защиты диссертации – 29 мая 2009 года

Размещено на официальном сайте ФГУ «ЦНИИОИЗ Росздрава»
www.mednet.ru 29 апреля 2009 года.

На правах рукописи

ИЛЬИНЦЕВ

Евгений Васильевич

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛИЧНОГО СОСТАВА ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ

14.00.33 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2009

Работа выполнена в ФГУ «Центральный Научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздравсоцразвития России.

Научный руководитель

Доктор медицинских наук Бадаев Ф.И.

Официальные оппоненты

Доктор медицинских наук, профессор Орлова Г.Г.

Доктор медицинских наук, профессор Злобин А.Н.

Ведущее учреждение

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится «______»_______________2009 г. в _______часов на

заседании диссертационного совета Д.208.110.01 в Центральном научно-исследовательской институте организации и информатизации здравоохранения Минздравсоцразвития Российской Федерации по адресу: 127254, Москва, ул. Добролюбова, д. 11.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке института.

Автореферат разослан «______»___________ 2009 г.

Ученый секретарь Диссертационного cовета

кандидат медицинских наук Е.И. Сошников

Актуальность исследования. Произошедшие в стране социально - экономические преобразования негативно сказались на медико-демографических показателях россиян, а особенно – граждан трудоспособного возраста (О.П. Щепин, 2006). Отмечается высокий уровень заболеваемости среди всех возрастных групп населения.

Реальным и эффективным средством улучшения показателей здоровья нации может быть переориентация медицинской науки и практики на профилактику заболеваний и формирование у населения поведения, адекватного здоровому образу жизни (Лисицын Ю.М., 1989; Ляхович А.В., 1998; Сахно А.В., 1992; Щепин О.П. и соавт., 2000; Стародубов В.И. и соавт., 2000, 2001, и др.).

В настоящее время в доступной нам литературе нет научных исследований деятельности системы медицинского обслуживания личного состава УИС в условиях реформирования здравоохранения. Нет данных, касающихся состояния здоровья данного контингента (состояние заболеваемости, временной утраты трудоспособности), сведений об эффективности лечебной и профилактической работы.

Передача уголовно-исполнительной системы из МВД России в Минюст России привела к тому, что существовавшая в МВД единая служба охраны здоровья сотрудников милиции, органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск не смогла также эффективно обслуживать контингенты ФСИН России по целому ряду причин.

Улучшение медицинского обеспечения сотрудников правоохранительных органов, включая вопросы профилактики заболеваний, представляется проблемой, требующей безотлагательного решения.

Высокий уровень нервно-эмоциональной напряжённости, неблагоприятные условия службы, контакт с маргинальными элементами общества, повышающие риск развития различных заболеваний у личного состава УИС увеличивают вероятность преждевременного увольнения (по болезни) опытных сотрудников из кадров УИС. Сохранение и укрепление здоровья личного состава в новых условиях организации медицинского обслуживания требуют анализа эффективности лечебно-профилактической деятельности ЛПУЛС.

Цель исследования: научное обоснование комплекса мер, направленных на повышение качества лечебно-диагностической и профилактической помощи личному составу уголовно-исполнительной системы.

Задачи исследования:

  1. Оценить развитие системы оказания медицинской помощи сотрудникам ФСИН России на основе существующих нормативно-правовых и методических документов.
  2. Проанализировать основные показатели состояния здоровья личного состава УИС (заболеваемость по обращаемости и заболеваемость с временной утратой трудоспособности).
  3. Изучить объём и качество профилактической помощи, в частности, проведение диспансеризации среди сотрудников УИС.
  4. Дать оценку медицинской грамотности сотрудников УИС и провести социологический опрос медицинских работников учреждений здравоохранения для личного состава УИС с целью определения степени их участия в санитарно-просветительной работе.
  5. Разработать методические рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения сотрудников уголовно-исполнительной системы.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые проведено комплексное социально-гигиеническое исследование, посвящённое анализу организации оказания медицинского обеспечения личного состава УИС и научному обоснованию путей улучшения ее качества.

На основе изучения заболеваемости по обращаемости и временной утраты трудоспособности впервые выявлены тенденции состояния здоровья сотрудников УИС, что позволило определить приоритетные задачи ведомственного здравоохранения.

Впервые изучено мнение пациентов и медицинских работников ЛПУ УИС об организации и эффективности медицинской помощи в указанных учреждениях.

Научно практическая значимость работы определяется:

  • новыми методическими подходами к проведению профилактической работы и, в частности, проведению диспансеризации личного состава в специфических условиях деятельности ЛПУЛС УИС;

- разработанными и научно обоснованными рекомендациями по совершенствованию медицинского обеспечения личного состава УИС;

- предложениями по проведению отраслевой системы скрининга артериального давления у сотрудников старше 30 лет.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Состояние здоровья личного состава УИС по данным заболеваемости по обращаемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
  2. Характеристика и эффективность деятельности службы медицинского обеспечения личного состава УИС в новых условиях.
  3. Медицинская грамотность сотрудников УИС, отношение медицинских работников учреждений здравоохранения для личного состава к санитарно-просветительной работе, соблюдению здорового образа жизни (ЗОЖ).

Апробация результатов исследования и публикации. Материалы диссертации обсуждены на V Всероссийском совещании медицинских работников уголовно-исполнительной системы (Москва, апрель 2005 г.), конференции молодых учёных ЦНИИОИЗ (Москва, ноябрь, 2006 г.). Работа обсуждена и одобрена апробационным Советом ЦНИИОИЗ в сентябре 2008 года. При создании проекта концепции развития и повышения эффективности медицинского обеспечения личного состава уголовно-исполнительной системы до 2020 года, направленного на согласование в Министерство финансов Российской Федерации (от 08.04.2009 №10/22-710) использовались материалы выполненной работы. По материалам исследования также опубликовано 6 печатных работ, из них 3 - в журналах, рекомендованных ВАК; подготовлены одни методические рекомендации и представлены предложения для создания на основе проведённого исследования учебных фильмов по ведению ЗОЖ и первой доврачебной помощи при угрожающих состояниях.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 175 стр. машинописного текст и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, предложений, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 15 таблицами, 18 рисунками и 3 схемами. Указатель литературы содержит 100 отечественных и 30 зарубежных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность проблемы, определены цель и задачи работы, показана научная новизна и практическая ее значимость, уровни апробации, а также основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе проводится анализ работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных основным тенденциям реформирования здравоохранения России и состоянию медицинского обеспечения сотрудников уголовно-исполнительной системы.

Анализ данных литературы показал, что основные направления реформирования здравоохранения направлены на повышение эффективности деятельности медицинских служб на всех этапах оказания медицинской помощи, снижение себестоимости медицинских услуг, увеличение преемственности между стационарными и амбулаторно-поликлиническими учреждениями. Обращается внимание на повышение уровня квалификации врачей и других работников системы здравоохранения, увеличение числа врачей, работающих в системе первичной медико-санитарной помощи, и широкое использование профилактики в повседневной деятельности органов и учреждений здравоохранения. Особое внимание уделено оказанию медицинской помощи сельским жителям в связи с тем, что большинство ЛСУИС проживают (несут службу) в отдаленных сельских районах.

Освещены также исторические аспекты и современное состояние медицинского обеспечения сотрудников уголовно-исполнительной системы.

После передачи уголовно-исполнительной системы из ведения МВД России в компетенцию Минюста России активное развитие получили исследования, посвящённые вопросам медицинского обеспечения подозреваемых, обвиняемых и осужденных (Подымова А.С., 2004; Юсуфов Р.Ш, 2004; и др.). Однако, в доступной нам литературе не отображены ни современное состояние, ни динамика, ни возможные пути развития медицинского обеспечения личного состава уголовно-исполнительной системы.

Во второй главе дано описание базы, программы и методов исследования. Базой проводимого исследования служили учреждения здравоохранения для сотрудников УИС, обслуживающие личный состав компактно расположенных в труднодоступной местности пенитенциарных учреждений (так называемых «кустов») на территории Северо-Западного, Приволжского, Уральского и Сибирского Федеральных округов (всего 8 «кустов» - Управлений по руководству учреждениями с особыми условиями хозяйственной деятельности). Общая численность личного состава УИС, несущего службу на территории исследования, составила 17,2 тыс. человек, или 7% от численности ФСИН России в целом – это генеральная совокупность личного состава УРУОУХД.

Для реализации поставленных задач были использованы такие научные методы как статистический, социологический, монографический, наблюдений и экспертных оценок. Обоснование размера выборки определялось по К.А. Отдельновой (1980). Достоверность значений средних величин вычислялась с использованием t-критерия Стьюдента. Для оценки удовлетворённостью санаторно-курортным лечением личного состава УИС и членов их семей проанализированы все записи в книге отзывов санатория «Аксаково» за 2007 год (105 отзывов).

Выполнение работы осуществлялось в несколько этапов:

I этап – определение цели и задач исследования, анализ источников литературы и нормативно-правовых актов по вопросам организации медицинской помощи (включая её профилактическую составляющую) сотрудникам пенитенциарной системы (2004 г.);

II этап – сбор информации о состоянии здоровья личного состава на основании анализа почтово-годовых форм территориальных органов уголовно-исполнительной системы (2004-2007гг.);

III этап – экспертная оценка качества профилактической помощи, оказываемой лечебно-профилактическими учреждениями для личного состава УИС (далее – ЛПУЛС), анкетирование медицинского персонала и личного состава УИС по вопросам организации периодических медицинских осмотров и диспансеризации, соблюдения здорового образа жизни (2005-2006 гг.);

IV этап – разработка предложений для внедрения в практику ведомственного здравоохранения, направленных на дальнейшее улучшение качества профилактической помощи личному составу УИС, и подготовка методических рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения сотрудников уголовно-исполнительной системы. Этапы, использованные методы и объем проведенных исследований приведен на схеме 1.

Цель

исследования

Совершенствование системы медицинского обеспечения личного состава

уголовно-исполнительной системы

Задачи

исследования

Оценить развитие системы оказания медицинской помощи сотрудникам ФСИН России на основе существующих нормативно-правовых и методических документов

Проанализировать основные показатели состояния здоровья личного состава УИС (заболеваемость по обращаемости и заболеваемость с временной утратой трудоспособности)

Изучить объём и качество профилакти-ческой помощи, (в том числе проведение диспансеризации среди сотрудников УИС)

Дать оценку медицинской грамотности сотрудников УИС и провести социологический опрос медицинских работников учреждений здравоохранения для личного состава УИС с целью определения степени их участия в санитарно-просветительной работе.

Разработать методические рекомендации по совершенствованию медицинского обеспечения сотрудников уголовно-исполнительной системы

Объекты исследования

ЛПУ для личного состава ФСИН России (ЛПУЛС)

Медицинский персонал

ЛПУЛС

Личный состав УИС

Источники информации

Данные о зарегистрированных

случаях заболеваний личного

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»