WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Проведено общее клиническое обследование, биохимическое исследование крови и исследование системы гемостаза. Специальное обследование женщин включало получение бактериоскопических мазков для определения степени чистоты влагалища, уретры, цервикального канала, мазков на онкоцитологию.

Всем пациенткам проводилось ультразвуковое исследование по общепринятой методике, используемой для обследования больных в гинекологической практике, ультразвуковым аппаратом VOLUSON 530D MT трансвагинальным доступом.

После чего была выполнена диагностическая гистероскопия с использованием операционного гистероскопа фирмы Karl Storz, во время которой производилось окрашивание эндометрия раствором метиленового синего, с последующей прицельной биопсией измененных участков слизистой полости матки и цервикального канала.

Полученные образцы ткани эндометрия подвергали гистологическому исследованию.

Распределение обследованных женщин в различных группах по возрасту представлено в табл. 1. Основные параметры, характеризующие детородную функцию женщин, представлены в табл. 2.

У всех женщин первой (контрольной) группы, с нарушением менструального цикла, у которых в анамнезе не было прерываний беременности, роды проходили в условиях родильного дома, у 2 рожениц они осложнились гипотоническим кровотечением, у одной - плотным прикреплением плаценты, что привело к необходимости ее ручного отделения. Абортов и выкидышей у женщин данной группы не было. Средний возраст наступления менархе у женщин первой группы составил 12,7 лет.

Таблица 1

Возрастные категории женщин в различных группах

Возраст

женщин (лет)

Количество женщин

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

18-20

21 (26,0 %)

3 (4,2 %)

4 (7 %)

6 (14,6 %)

21-25

24 (29,6 %)

5 (6,9 %)

9 (15,8 %)

13 (31,7 %)

26-30

17 (21,0 %)

18 (25 %)

11 (19,3 %)

8 (19,5 %)

31-35

9 (11,1 %)

16 (22,2 %)

18 (31,6 %)

7 (17,1 %)

36-40

3 (3,7 %)

21 (29,2 %)

12 (21 %)

4 (9,8 %)

41-45

7 (8,6 %)

9 (12,5 %)

3 (5,3 %)

3 (7,3 %)

Итого

81 (100 %)

72 (100 %)

57 (100 %)

41 (100 %)

Таблица 2

Параметры, характеризующие детородную функцию женщин

различных групп

Показатель

Количество женщин

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

Количество

беременностей

0

32 (39,5 %)

0 (0 %)

0 (0 %)

0 (0 %)

1

27 (33,3 %)

12 (16,7 %)

15 (26,3 %)

18 (43,9 %)

2

16 (19,8 %)

26 (36,1 %)

33 (57,9 %)

9 (22 %)

3 и более

6 (7,4 %)

34 (47,2 %)

9 (15,8 %)

14 (34,1 %)

Количество

родов

0

32 (39,5 %)

12 (16,7 %)

15 (26,3 %)

20 (48,8 %)

1

27 (33,3 %)

26 (36,1 %)

33 (57,9 %)

7 (17,1 %)

2

16 (19,8 %)

30 (41,7 %)

4 (7 %)

11 (26,8 %)

3 и более

6 (7,4 %)

4 (5,6 %)

5 (8,8 %)

3 (7,3 %)

Количество абортов

1

0 (0 %)

72 (100 %)

57 (100 %)

25 (61,0 %)

2

0 (0 %)

0 (0 %)

0 (0 %)

16 (39,0 %)

Все женщины первой группы предъявляли жалобы на нарушение менструального цикла. Из них менометроррагии – 32 пациентки (39,5 %), гиперполименорея – 39 пациенток (48,1 %), аменорея – 8 пациенток (9,9 %), альгоменорея – 2 пациентки (2,5 %).

При анализе анамнестических данных в первой группе был выявлен ряд особенностей. Нерегулярный менструальный цикл имела 21 (25,9 %) пациентка, при этом нарушение менструального цикла с менархе отмечено у 7 (8,6 %). Ранее получали гормональное лечение 8 (9,9 %) пациенток. Воспалительные заболевания придатков выявлены у 17 (21 %), патология шейки матки в анамнезе и при первичном осмотре отмечена у 21 (25,9 %), фибромиома матки небольших размеров - 4 (4,9 %), эндометриоз - 5 (6,2 %).

У некоторых обследованных женщин выявлен отягощенный соматический анамнез. Заболевания желудочно-кишечного тракта отмечены у 16

(19,8 %), заболевания почек встречалось у 3 (3,7 %), патология щитовидной железы имела место у 5 (6,2 %) женщин, ожирение различной степени наблюдалось у 2 (2,5 %), сахарный диабет – 1 (1,2 %), артериальная гипертензия - 7 (8,6 %).

У всех обследованных женщин второй группы роды протекали в условиях родильного дома, у 7 они были патологическими, у 3 – ручной контроль полости матки, у 2 - акушерские кровотечения, у 2 – послеродовые эндометриты. Все аборты были медицинские в сроке до 12-ти недель беременности. Выкидышей в данной группе пациенток не было. 3 женщины имели в анамнезе внематочную беременность, по поводу которой была произведена лапароскопия, трубное кесарево сечение в двух случаях, в одном – сальпингоэктомия. Средний возраст наступления менархе у женщин данной группы составил 13,1 лет.

Средняя продолжительность менструального цикла составила 27,4 дня, длительность менструации 5,1 дня. У 9 женщин менструации были скудными, у 58 умеренными, у 5 обильными. У большинства пациенток месячные были безболезненными, у 8 отмечалась незначительная болезненность в первые два дня, 2 женщины предъявляли жалобы на резкие боли.

Сопутствующая гинекологическая патология во второй группе представлена: фибромиомой матки - 7 (9,7 %), внутренним эндометриозом - 9 (12,5 %), патологией шейки матки - 26 (36,1 %), хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки - 18 (25 %).

Экстрагенитальная патология у женщин данной группы была представлена заболеваниями сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

У женщин третьей группы роды протекали в условиях родильного дома, у 4 они были патологическими, у 1 – ручной контроль полости матки, у 3 – послеродовые эндометриты. Все аборты были произведены в сроке до 4-х недель. Выкидышей в данной группе пациенток не было. Средний возраст наступления менархе у женщин данной группы составил 12,8 лет.

Сопутствующая гинекологическая патология в третьей группе представлена: фибромиомой матки - 2 (3,5 %), патологией шейки матки - 12 (21 %), хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки - 15 (26,3 %), эндометриозом - 7 (12,3 %).

Экстрагенитальная патология у женщин данной группы была представлена заболеваниями желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, нарушением жирового обмена, гипертонической болезнью.

Женщины четвертой группы перенесли медикаментозное прерывание беременности с использованием препарата «Мифегин». Критериями для медикаментозного прерывания беременности были: ранняя маточная беременность (в сроке до 63-х дней аменореи), подтвержденная данными УЗ-исследования, уровнем в-ХГ в крови, размеры матки, соответствующие предполагаемому сроку беременности. Медикаментозный аборт был произведен при сроке от 32 до 53 дней аменореи. По данным УЗ-исследования срок беременности составлял от 2 до 5-ти недель.

Среди них у 18 эта была единственная беременность, что составило

43,9 % от общего числа пациенток. У 21 пациентки (51,2 %) в анамнезе имелись роды, 16 женщин (39 %) до медикаментозного аборта перенесли хирургическое прерывание беременности, у 2 пациенток (4,9 %) в анамнезе имелась внематочная беременность, у 1 пациентки (2,4 %) – рубец на матке.

У 40 женщин медикаментозный аборт произошел по типу полного выкидыша, не потребовавшего применения какой бы то ни было дополнительной хирургической процедуры, что составило 97,6 %. У 1 женщины метод оказался недостаточно эффективным (неполное отхождение плодного яйца, сопровождающееся обильными кровянистыми выделениями, в связи с чем потребовалась вакуум-аспирация остатков хориона). Средний возраст наступления менархе у женщин данной группы составил 11,9 лет.

Сопутствующая гинекологическая патология в данной группе встречалась у 12 (29,3 %) женщин и была представлена воспалительными заболеваниями придатков матки, фибромиомой матки небольших размеров, заболеваниями шейки матки, эндометриозом.

Результаты гистероскопического исследования женщин всех групп представлены в табл. 3.

Таблица 3

Результаты гистероскопического исследования женщин

в различных группах

Тип

патологии

Количество женщин

1 группа

2 группа

3 группа

4 группа

гиперплазия эндометрия

36 (44,4 %)

21(29,2 %)

24 (42,1 %)

13 (31,7 %)

полип эндометрия

24 (29,6 %)

29 (40,3 %)

16 (28,1 %)

15 (36,6 %)

полип цервикального

канала

19 (23,5 %)

15 (20,8 %)

14 (24,6 %)

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»