WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Во второй главе приведен перечень основной документации и официальной ведомственной статистической отчетности СМО ЮВжд, предоставляемой в Федеральное государственное статистическое наблюдение. Представлены профессиональные сведения о службах, категориях и профессиональных группах работающих ОАО «РЖД» на ЮВжд, о количестве прикрепленного населения (265527) и распределении групп, протяженности дороги (4253 км). Приведена кадровая характеристика участка обслуживания. Всего работников, занятых во вредных условиях труда – 28532, что составляет 31,77% от работающих. Показано распределение на участке обслуживания по числу работающих в разных службах, в том числе женщин и мужчин, инвалидов, пенсионеров и работников занятых во вредных условиях труда. С целью рационального планирования информационного обеспечения СМО ЮВжд показана существующая оснащенность ЛПУ электронно-вычислительной техникой.

Представлены методы статистического и системного анализа, в частности, разработанные критерии для углубленного анализа заболеваемости, травматизма, временной нетрудоспособности, инвалидизации и др., обоснование выбора модели описания изучаемого процесса, проверки адекватности выбранного алгоритма обработки данных, методы разработки моделей информационных технологий и автоматизированных программ в совершенствовании лечебно-диагностического процесса. Анализ и статистическая обработка массивов данных проведены с применением IBM-совместимых компьютеров и прикладных программ: STATISTICA, STATGRAPHICS, EXEL и др..

В третъей главе в соответствии с задачами исследования проведен детальный анализ и установлены основные тенденции следующих основных характеристик здоровья прикрепленного и работающего населения в структуре СМО ЮВжд: 1) анализ заболеваемости; 2) факторов, влияющих на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения; 3) характеристика заболеваемости работающего населения СМО ЮВжд (структура, уровень, динамика); 4) травмы, отравлениях и другие последствия воздействия внешних причин; 5) сравнительная характеристика травматизма среднесписочного работающего населения.

Анализ характеристики заболеваемости позволяет отметить позитивные тенденции в плане снижения как абсолютных показателей заболеваемости, так и дней нетрудоспособности, в частности, на 9,0% и 12,2% соответственно. Основными группами с позитивной динамикой являются болезни костно-мышечной системы, травмы, болезни органов дыхания и органов пищеварения. Таким образом, проведенная кластеризация признаков на значительном массиве статистического материала позволяет прогнозировать характер и структуру заболеваемости населения, совершенствовать структурную организацию и лечебно-профилактические мероприятия в рамках службы медицинского обеспечения на ЮВжд.

В четвертой главе согласно задачам исследования представлено детальное изучение причин временной нетрудоспособности прикрепленного населения СМО ЮВжд, а также 1 категории работающих, 1 категории 1 группы работающих, проведен сравнительный анализ случаев и дней временной нетрудоспособности, анализ причин первичной инвалидизации, структура первичного выхода на инвалидность, в том числе по профессиям и возрасту. Углубленное изучение причин временной нетрудоспособности и первичного выхода на инвалидность позволяет ориентироваться на определенные закономерности, как в количественном составе в целом и по профессиональным группам, так и по основным видам заболеваний. Указанное позволяет целенаправленно планировать комплекс лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий направленных на снижение показателей заболеваемости и, соответственно, первичной инвалидизации.

В пятой главе проведен углубленный анализ и представлены сведения о деятельности стационаров, в частности, о составе больных в стационарах СМО ЮВжд, сроках и исходах лечения, распределение выписанных больных по доминирующим группам (классам болезней МКБ - Х). Проанализирована хирургическая работа учреждения (СМО ЮВжд). При этом приведены данные об общем количестве операций, в том числе с применением ультразвуковой, лазерной, криогенной и эндоскопической аппаратуры. Выделены основные группы операций в количественном отношении. Изучена амбулаторно-поликлиническая деятельность ЛПУ СМО ЮВжд (доминирующие группы посещений по специальностям). Представленные данные позволяют оценить существующие тенденции и планировать ряд мероприятий и конкретных предложений, направленных на повышение эффективности оказания лечебно-диагностической помощи прикрепленному населению.

В шестой главе представлены основные направления оптимизации лечебно-диагностического процесса на основе информационных технологий (на модели СМО ЮВжд). Разработаны модели информационных технологий в рационализации процесса управления качеством медицинской помощи.

1. Представлен реестр ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь в структуре СМО ЮВжд с указанием: дислокации ЛПУ; территории субъекта Федерации; протяженности линии обслуживания; категории ЛПУ; мощности ЛПУ; участия в ОМС; численности прикрепленного населения по группам, анализ по суммарным показателям относительно дорожных учреждений и отделений СМО ЮВжд. Анализ структурного построения ЛПУ и их подразделений позволил сделать заключения, которые в дальнейшем на модели СМО предполагают определенные структурно-функциональные изменения, направленные на оптимизацию процесса оказания медицинской помощи с учетом ведомственных и региональных особенностей.

2. Разработаны критерии рациональной компьютеризации учреждений здравоохранения СМО ЮВжд, которые базируются на реестре ЛПУ (структура ЛПУ, мощность, специализация, дислокация и др.) и объеме информационных потребностей.

3. Представлены схема, этапы и сформулированы задачи оптимизации направления информационных потоков в развивающейся корпоративной сети СМО ЮВжд, при этом применение современных технологий позволит оперативно (в режиме on-line) информационно обеспечить субъекты медицинской деятельности данными о больном/пострадавшем на этапах оказания медицинской помощи.

4. Разработана схема и основные критерии повышения эффективности информационного обеспечения коммуникационных связей в рамках целевой программы информатизации СМО ЮВжд. Использование информационных технологий с целью интеграции информационных потоков медицинского учреждения, создание интегрированной информационной системы и единого информационного пространства всех его подразделений позволяет поднять на качественно новый уровень возможности использования медицинского, научного и управленческого потенциала.

5. Представлены модели геоинформационных технологий в рационализации управления процессом оказания лечебно-диагностической помощи, базирующиеся на региональной структуре и реестре ЛПУ, оказывающих консультативную и лечебно-диагностическую помощь на различных этапах с указанием их комплектации специализированными отделениями и технической оснащенности.

Основные направления совершенствования и рационализации

лечебно-диагностических мероприятий (на модели СМО ЮВжд).

1. Использование современных методов лучевой диагностики в адекватном объеме для объективизации выбора оптимальной тактики лечения.

2. Применение современных технологий в анестезиологии, интенсивной терапии и хирургии и др., с возможностью проведения мониторинга основных систем жизнеобеспечения.

3. Использование в достаточном объеме современных эндоскопических лазерных, криогенных и др. технологий.

4. Применение микрохирургической техники в комплексном лечении хирургических больных.

5. Рациональная компоновка специализированных отделений в рамках существующих ЛПУ позволяет оптимально взаимодействовать всем субъектам медицинской деятельности в режиме регламентированных временных стандартов.

6. Использование формализованной документации при выполнении лечебно-диагностических мероприятий.

7. Выполнение временных регламентов и стандартов при оказании этапной медицинской помощи больным.

8. Наличие мобильной телефонная связи у всех субъектов, выполняющих лечебно-диагностические мероприятия на до-, пост- и госпитальном этапах обеспечивает адекватность взаимодействия и возможность получения экстренной консультативной помощи путем привлечения смежных специалистов.

9. Функционирующий единый информационный банк данных позволяет субъектам медицинской деятельности располагать полной информацией о больном/пострадавшем в интерактивном режиме, минимизируя временные затраты и объективизируя принятие решений.

Концептуальные направления структурно-функциональной

оптимизации и рационализации лечебно-диагностического

процесса (на модели СМО ЮВжд).

Концептуальные направления структурно-функциональной оптимизации и рационализации лечебно-диагностического процесса в регионально-ведомственном аспекте базируются на следующих основных направлениях:

1. Унификация и стандартизация методологических подходов в выполнении лечебно-диагностического процесса.

2 Поэтапное внедрение информационных технологий (геоинформационные технологии, единый информационный банк данных, корпоративная сеть и рациональное направление информационных потоков, электронная история болезни, медицинский реестр больных и др.).

3. Разработка и внедрение унифицированной и формализованной медицинской документации, регламентация стандартов качества.

4. Рационализация управления этапной медицинской помощью пациентов на основе моделирования конечных результатов и ориентация на существующие тенденции в распределении основных нозологических единиц.

5. Разработка оптимальных условий для рационального использования научно-практического потенциала ведущих специалистов ВГМА и территориальных учреждений здравоохранения для участия в консультативной и лечебно-диагностической помощи.

6. Повышение мобильности взаимодействия субъектов медицинской деятельности, принимающих участие в лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях (различные каналы мобильной связи, реестр ЛПУ, их техническая оснащенность, телефонная база данных с указанием режима работы и др.).

7. Рациональная компоновка специализированных отделений на базе ведомственных ЛПУ.

8. Расширение доступности и возможности круглосуточного использования современных методов лучевой (КТ, МРТ), инструментальной и лабораторной диагностики на базе специализированных ЛПУ.

9. Повышение оснащенности специализированных отделений современной аппаратурой и внедрение передовых технологий для адекватного выполнения лечебно-диагностических мероприятий.

В связи с задачами исследования разработан алгоритм оценки качества проведения лечебно-диагностических мероприятий в структуре ЛПУ СМО ЮВжд, который включает два направления построения моделей (модели на основе корреляционной матрицы и математического ожидания).

Таким образом, основные направления совершенствования и рационализации лечебно-диагностической помощи прикрепленному населению базируются на достаточной технической оснащенности, интеграции современных технологий в различных медицинских специальностях, оптимальном структурно-функциональном взаимодействии субъектов медицинской деятельности.

В заключении рассмотрены основные результаты работы.

ВЫВОДЫ

1. Доминирующими в количественном отношении классами заболеваний в структуре СМО ЮВжд среди взрослого населения являются «Болезни органов дыхания» (21,7%), «Болезни системы кровообращения» (17,4%), «Болезни органов пищеварения» (9,8%), «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (7,7%) и «Болезни мочеполовой системы» (6,9%), составляя 63,5% от всего зарегистрированных.

2. Анализ структуры травматизма взрослого прикрепленного населения СМО ЮВжд указывает на преобладание бытовой травмы (69,7%), по полу - мужчин (67,4%) и следующих основных классов в количественном отношении, в частности, «Поверхностные травмы» (29,7%), «Открытые раны, травмы кровеносных сосудов» (16,1%), «Вывихи, растяжения и перерастяжения капсульно-связочного аппарата суставов, травмы мышц и сухожилий» (15,3%), «Переломы костей верхней конечности» (11,6%), «Переломы костей нижней конечности» (9,0%), при этом представленные группы составляют 81,7% от общего числа повреждений.

3. Анализ сравнительной характеристики заболеваемости и травматизма прикрепленного населения в структуре СМО ЮВжд позволяет отметить позитивные тенденции в плане снижения абсолютных показателей и дней временной нетрудоспособности, что является результатом проведения комплексных лечебно-профилактических мероприятий.

4. Анализ причин временной нетрудоспособности работающих свидетельствует о доминировании в количественном отношении по дням и случаям нетрудоспособности следующих классов заболеваний: «Болезней органов дыхания» (26,7% и 39,1% от всего числа), «Травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин» (18,5% и 14,2%), «Болезней костно-мышечной и соединительной ткани» (15,7% и 13,4%), «Болезней системы кровообращения» (11,5% и 9,7%) и «Болезней органов пищеварения» (8,1% и 6,7%), которые в совокупности составляют, соответственно, 80,5% и 83,1% от общего числа дней и случаев временной нетрудоспособности по заболеваниям.

5. Ведущими классами заболеваний, приводящими к первичному выходу на инвалидность являются «Болезни системы кровообращения» (49,0%), «Новообразования» (15,5%) и «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани» (9,5%), которые составляют 74,0% от общего числа.

6. В деятельности стационарной службы СМО ЮВжд ведущими классами заболеваний в количественном отношении относительно выписанных больных являются: «Болезни системы кровообращения» (24,4%), «Болезни мочеполовой системы» (11,6%), «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» (11,2%), «Болезни органов пищеварения» (11,1%), «Беременность, роды и послеродовой период» (10,0%), «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» (8,1%), «Болезни органов дыхания» (7,2%), «Новообразования» (4,8%), которые составляют 88,4% от общего числа.

7. Основные направления совершенствования лечебно-диагностической помощи больным базируются на достаточной технической оснащенности ЛПУ, интеграции современных медицинских и информационных технологий в корпоративной структуре СМО ЮВжд и рациональном структурно-функциональном взаимодействии субъектов медицинской деятельности на этапах оказания медицинской помощи.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»