WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Изменение уровня стрессовых гормонов в зависимости от оперативного доступа.

Среднее содержание уровня исследуемого гормона в предоперационном периоде у пациентов сравниваемых групп находилось в нормальных пределах без статистически значимых различий между группами (р 1,20,05).

Рис. 1. Динамика уровня Т3 в крови.

Отмечена тенденция к снижению интраоперационного уровня Т3, однако статистически достоверной разницы не выявлено (р>0,05).

В послеоперационном периоде наблюдалось небольшое повышение уровня Т3 в крови по сравнению с исходным, но достоверности не выявлено (р>0,05).

Рис. 2. Динамика уровня Т4 в крови

Отмечено небольшое снижение интраоперационного уровня Т4 в обеих группах, без статистической достоверности (р>0,05).

В послеоперационном периоде восстановление исходных цифр уровня Т4 в крови немного замедлено в группе с традиционными оперативными вмешательствами, однако достоверного различия не выявлено (р>0,05).

Рис. 3. Динамика уровня ТТГ в крови

Отмечено небольшое увеличение интраоперационного уровня ТТГ в обеих группах (незначительно выше в группе с лапароскопическими вмешательствами), однако данные без статистической достоверности (р>0,05).

В послеоперационном периоде уровень ТТГ в обеих группах незначительно выше по сравнению с исходным, достоверного различия не выявлено (р>0,05).

Рис. 4. Динамика уровня инсулина в крови

Отмечено достоверное (р<0,05) повышение интраоперационного уровня инсулина в обеих группах, достоверно выше в группе с открытыми видами оперативных вмешательств (р<0,05).

В послеоперационном периоде нормализация уровня инсулина в группе с эндовидеохирургическими видами вмешательств достоверно быстрее (р<0,05).

Рис. 5. Динамика уровня альдостерона в крови

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение интраоперационного уровня альдостерона в обеих группах, однако данные без статистически достоверного различия между ними (р>0,05).

В послеоперационном периоде уровень альдостерона в крови более приближен к нормальному у эндоскопически оперированных, что оказалось статистически достоверным (р<0,05).

Рис. 6. Динамика уровня кортизола в крови

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение интраоперационного уровня кортизола в обеих группах, с статически достоверным более высоким уровнем данного гормона в группе с традиционными видами оперативных вмешательств (р<0,05).

В послеоперационном периоде уровень кортизола достоверно выше у ООВ группы, у группы ЛОВ приближен к исходному (р<0,05).

Рис. 7. Динамика уровня пролактина в крови

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение интраоперационного уровня пролактина в обеих группах, с статически достоверным более высоким уровнем данного гормона в группе с лапароскопическими видами оперативных вмешательств (р<0,05).

В послеоперационном периоде уровень пролактина в обеих группах достоверно выше по сравнению с исходным, без значимых различий между сравниваемыми группами (р<0,05).

Изменение параметров функции внешнего дыхания после хирургического лечения.

При изучении таких параметров отражающих ФВД, как ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1было установлено, что у пациентов, перенесших эндовидеохирургические оперативные вмешательства, эти показатели, на третьи сутки после операции, были снижены в меньшей степени по сравнению с пациентами, перенесшими операции открытыми доступами.

Показатели ФВД в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших открытые операции, составили 65,2%, а у пациентов, перенесших эндоскопические вмешательства, около 75% от исходного уровня.

Табл. 3. Изменение параметров ФВД в зависимости от метода оперативного лечения

Метод операции

Параметры ФВД

ЖЕЛ

ФЖЕЛ

ОФВ1

Традиционные

(открытые)

а

3,152±0,102

2,580±0,312

2,205±0,042

б

2,211±0,251

2,146±0,148

1,782±0,103

в

62%

78%

60%

Эндовидеохирургические

(лапароскопически)

а

3,302±0,151

2,742±0,223

2,181±0,321

б

2,333±0,111

2,357±0,171

1,883±0,231

в

67%

82%

76%

а – значения до операции (литры); б – значения после операции (3 сутки); в – значения параметра по сравнению с исходным уровнем (в %).

Анальгезия в раннем послеоперационном периоде при традиционных и эндовидеохирургических вмешательствах.

При ЛОВ в первые двое суток у 82% пациентов анальгезия осуществлялась монотерапией кетоналом (НПВС) 326,2±58,1 мг/сутки в среднем и только в 18% случаев пришлось усилить ее наркотическими препаратами (трамал) 116,7±37,8мг/сутки. С третьих суток после операции аналгезия проводилась единичным использованием НПВС. Степень обезболивания составила 4 балла (4,25±0,22 балла).

Для достижения адекватного уровня анальгезии у 73% пациентов, перенесших ООВ, в первые двое суток возникла необходимость дополнительного введения трамала на фоне применения НПВС (290мг/сут в среднем). Средняя суточная доза трамала составила 223±41,53езии в течение 5-6 суток, после первых двух суток доля наркотического препарата существенно уменьшалась с последующим планомерным переходом на кетонал и уменьшением его дозы. Степень обезболивания составила 4 балла (3,87±0,23 балла).

Качество жизни пациентов, перенесших традиционные и эндовидеохирургические виды хирургических вмешательств в послеоперационном периоде, а также в сравнении со здоровой группой.

На основании полученных результатов установлено, что все 8 категорий оценки качества жизни находятся примерно в аналогичной корреляционной связи друг с другом. По сравнению со здоровой группой качество жизни пациентов, перенесших минимальноинвазивные вмешательства, незначительно хуже, и немного лучше оперированных открытыми доступами.

Практически по всем показателям средние показатели качества жизни (в баллах) до операции в обеих сравниваемых группах достоверно (р<0,05) ниже по сравнению со здоровой группой без статистически значимых различий между группами (р 1,20,05).

Рис. 8. Физическое функционирование

Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что физическая активность интервьюируемого значительно ограничивается состоянием его здоровья.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В группе лапароскопически оперированных, КЖ достоверно выше по сравнению с перенесшими традиционные виды оперативных вмешательств и сопоставимо с КЖ контрольной группы здоровых людей (р<0,05).

Рис. 9. Ролевое физическое функционирование

Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что повседневная деятельность значительно ограничена физическим состоянием интервьюируемого.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В группе лапароскопически оперированных, КЖ достоверно выше по сравнению с перенесшими традиционные виды оперативных вмешательств (р<0,05).

Рис. 10. Шкала боли

Низкие показатели по этой шкале свидетельствуют о том, что боль значительно ограничивает активность итервьюируемого.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В группе лапароскопически оперированных, КЖ достоверно незначительно выше по сравнению с перенесшими традиционные виды оперативных вмешательств и в обеих исследуемых группах сопоставимо с КЖ контрольной группы здоровых людей (р<0,05).

Рис. 11. Общее здоровье

Чем ниже балл по этой шкале, тем ниже оценка состояния здоровья.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В группе лапароскопически оперированных, КЖ достоверно незначительно выше по сравнению с перенесшими традиционные виды оперативных вмешательств и без статистической достоверности выше КЖ контрольной группы здоровых людей (р>0,05).

Рис. 12. Жизнеспособность

Низкие баллы свидетельствуют об утомлении человека, снижении жизненной активности.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В группе лапароскопически оперированных, КЖ достоверно незначительно выше по сравнению с перенесшими традиционные виды оперативных вмешательств и без статистической достоверности выше КЖ контрольной группы здоровых людей (р>0,05).

Рис. 13. Социальное функционирование

Низкие баллы свидетельствуют о значительном ограничении социальных контактов, снижении уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В обеих группах КЖ на уровне КЖ контрольной группы здоровых людей, однако статистической достоверности не выявлено (р>0,05).

Рис. 14. Ролевое эмоциональное функционирование

Низкие показатели по этой шкале интерпретируются как ограничение в выполнении повседневной работы, обусловленное ухудшением эмоционального состояния.

Отмечено достоверное (р<0,05) увеличение качества жизни в группе перенесших эндовидеохирургические вмешательства в позднем послеоперационном периоде, и незначительное снижение показателя (не достоверное, р>0,05) в группе с традиционными хирургическими методами.

Рис. 15. Психологическое здоровье

Низкие показатели свидетельствуют о наличии депрессивных, тревожных переживаний, психическом неблагополучии.

Средние показатели качества жизни (в баллах) до операции в обеих сравниваемых группах достоверно (р<0,05) на уровне показателя здоровой группы, без статистически значимых различий между группами (р 1,20,05).

Отмечено незначительное (не достоверное р>0,05) увеличение качества жизни в обеих группах в позднем послеоперационном периоде. В обеих группах КЖ на уровне КЖ контрольной группы здоровых людей, однако статистической достоверности не выявлено (р>0,05).

Данные дополнительной анкеты качества жизни с учетом перенесенных урологических операций.

Ответы на 4 первых из 5 дополнительных вопросов в обеих группах существенно не различались: интервьюируемые в обеих группах отмечают улучшение состояния по сравнению с предоперационным, незначительную боль в области перенесенной операции, о перенесенной операции никто из опрошенных не жалеет.

На вопрос «Как Вы оцениваете косметический эффект перенесенной операции (состояние рубца)» в обеих группах ответили с существенным различием.

Табл. 4. Оценка косметического эффекта операции (%)

Ответы

ООВ

ЛОВ

Отличный

22%

65%

Хороший

29%

28%

Удовлетворительный

39%

7%

Могло быть лучше

7%

-

Плохо

3%

-

Полученные данные оказались статистически достоверными (р<0,05) и имеют ценность для окончательных выводов эффективности того или иного метода оперативных вмешательств.

ВЫВОДЫ

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»