WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Значения лейкоцитарного индекса интоксикации были различными в зависимости от выраженности и распространенности раневой инфекции от 1,6-1,8 при небольших флегмонах до 4,0-4,2 при глубоких гнойных поражениях мягких тканей.

Нормализация лейкоцитарного индекса интоксикации, т.е. снижение до 1,0, в основной группе больных происходила в среднем к 2,9±1,3 суткам, в контрольной группе - не ранее 4-х суток. При этом, в контрольной группе больных лейкоцитарный индекс интоксикации оставался повышенным в пределах от 1,2 до 1,5 у 44,2% больных в течение 7-ми суток от начала лечения.

Изучено влияние метода дистанционной ультразвуковой санации на динамику бактериальной обсемененности гнойного очага (рис. 3).

Рис. 3. Динамика микробной обсемененности ран

у больных основной и контрольной групп.

Исходный уровень микробной обсемененности ран в обеих группах больных составлял 11010-11012 микробных тел/г тканей. При анализе качественного состава микрофлоры было отмечено, что преобладала стафилококковая и стрептококковая инфекция, соответственно, у 78,8% больных в контрольной группе и у 81,7% - в основной. После проведенного лечения в основной группе больных на 3-4-е сутки уровень микробной обсемененности имел достоверную тенденцию к резкому снижению и составил 1х103-1104 микробных тел в 1 мл раневого отделяемого. В контрольной группе больных аналогичный результат отмечался в среднем на 6-7-е сутки. Таким образом, снижение уровня микробной обсемененности раневой полости в результате применения предлагаемого метода происходило примерно в два раза быстрее по сравнению с контрольной группой.

Сроки пребывания в стационаре больных контрольной группы составили 15,7±0,6 суток, а основной группы - 11,3±0,8 суток. Большинство больных были выписана из стационара на амбулаторное долечивание. Сроки полного заживления ран, включая амбулаторный этап реабилитации, приведены в таблице 2.

Таблица 2

Длительность полного заживления ран у больных основной и контрольной групп (стационарный и амбулаторный этапы лечения)

Нозология

Длительность заживления ран /сутки/

Основная группа

Контрольная группа

Флегмона кисти

12,3±0,7

17,4±1,9

Флегмона предплечья

15,6±1,1

18,2±2,2

Флегмона голени

16,3±0,8

23,3±2,4

Флегмона стопы

16,6±1,2

28,1±2,1

Флегмона бедра

17,3±0,8

28,2±2,3

В среднем

15,1±0,7

22,3±1,9

- различия между группами статистически достоверны (р 0,05).

Таким образом, разработанный метод дистанционной ультразвуковой санации положительно влияет на динамику раневого процесса и может применяться в комплексе лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей различной локализации. Ограничением к применению метода является техническая сложность помещения пораженного фрагмента тела в разработанную емкость с антисептическим раствором.

ВЫВОДЫ

1. Проведение дистанционной ультразвуковой санации не сопровождается необратимыми негативными реакциями со стороны организма подопытных животных.

2. Применение разработанного метода дистанционной ультразвуковой санации при лечении гнойных ран в эксперименте позволяет достоверно ускорить сроки очищения ран от гнойно-некротических тканей, микробных тел, стимулирует процессы образования грануляционной ткани.

3. Метод дистанционной ультразвуковой санации может быть применен при лечении гнойных ран мягких тканей различной локализации, противопоказания к его применению не выявлены.

4. Применение дистанционной ультразвуковой санации в клинических условиях позволяет ускорить очищение ран, появление грануляционной ткани и эпителизации, что, в совокупности, способствует сокращению сроков лечения указанного контингента больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. С целью повышения эффективности лечения гнойных ран в I фазу течения раневого процесса целесообразно дополнить программу лечебных мероприятий применением метода дистанционной ультразвуковой санации.
  2. Длительность применения метода дистанционной ультразвуковой санации определяется конкретной клинической ситуацией. Целесообразно продолжать данный вид региональной терапии до полного очищения раневой поверхности от гнойно-некротических тканей.

3. Для профилактики развития раневой инфекции после стандартного комплекса хирургической обработки раны проводятся циклы дистанционной ультразвуковой терапии длительностью 5-10 мин. 1-2 раза в сутки в течение 1-3 суток в зависимости от площади и степени загрязненности раны.

4. При лечении больных с гнойными ранами целесообразно применять циклы дистанционной ультразвуковой санации длительностью 10-15 мин. 2-3 раза в сутки до полного очищения раны от гнойно-некротических тканей. После появления зрелой грануляционной ткани с целью профилактики вторичного инфицирования раны показано применение 1-2 циклов санаций в сутки длительностью 5-7 мин. до появления четкой тенденции к эпителизации раны.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ

1. Гурвич Б.Л. Экспериментальное обоснование применения дистанцион­ной ультразвуковой обработки при лечении раневого процесса / Б.Л.Гурвич // Актуальные проблемы биологии и медицины, Воронеж, 2005. – С. 41-43.

2. Гурвич Б.Л. Изучение эффективности применения метода дистанцион­ной ультразвуковой терапии при лечении ран / Б.Л.Гурвич // Современное состояние и перспективы развития медицины, Воронеж, 2007. – С. 31-33.

3. Глухов А.А. Оптимизация дистанционной ультразвуковой санации в комплексе лечения гнойных ран / А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич, С.М.Струков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – 2007. – Т. 6. - №2. – С. 302-305.

4. Глухов А.А. Дистанционная ультразвуковая санация / А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич // Инновации ученых ВГМА – практическому здравоохранению, Воронеж, 2007. – С. 28-29.

5. Глухов А.А. Дистанционная ультразвуковая обработка в комплексе лечения ран / А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич // Методические рекомендации, Воронеж, 2007. – 41 стр.

Рационализаторские предложения

1. Способ дистанционной ультразвуковой обработки ран. Удостоверение на рационализаторское предложение № 713 от 20.03.2007 г., выдано ВГМА /А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич/.

2. Устройство для дистанционной ультразвуковой санации. Удостоверение на рационализаторское предложение № 712 от 20.03.2007 г., выдано ВГМА /А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич/.

3. Портативное устройство для ультразвуковой обработки ран. Удостоверение на рационализаторское предложение № 710 от 20.03.2007 г., выдано ВГМА /А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич, А.А.Андреев/.

4. Устройство для ультразвуковой обработки изолированного участка тела. Удостоверение на рационализаторское предложение № 711 от 20.03.2007 г., выдано ВГМА /А.А.Глухов, Б.Л.Гурвич/.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»