WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |

ФНО-

180,0±84,0

77,0±41,5*

40,0±32,0*

150,0±135

90,24±28,2*

ИЛ-4

40,0±9,3

69,1±8,7*

65,8±18,4*

94,0±33,5

66,43±7,2*•

ИЛ-10

0

0

0

0

0

4группа

Все ЦК (Про- ипротивовоспалительные) (ХХХХ)

ИЛ-1

252,0±178

2393±263+°

2109,0±323+°

0

2030,0±213°

ФНО-

435,0±300

552,0±134

832,0±17,8

0

640,2±101

ИЛ-4

394,0±211

471,0±115

725,0±177

0

554,4±91,5

ИЛ-10

2220±997

2498,0±618°

3520,0±755°

0

2927,0±446°

5группа

НетЦК (ОООО)

ИЛ-1

0

0

0

0

0

ФНО-

0

0

0

0

0

ИЛ-4

3,09±1,9

4,3±0,92

5,03±1,4

5,0±1,67

4,43±0,67

ИЛ-10

0

0

0

0

0

Спектр цитокинов – ИЛ-1 :ФНО- :ИЛ-4: ИЛ-10.

Примечание: достоверныеразличия в сравнении * - с 4 группой (р<0,05),• - с 1группой,

+ - с 1 днемболезни, ° - с ФНО- и ИЛ-4, - со всеми группами, кроме 1группы.

Уровни свободныхтоксинов падали, а общийуровень токсинов и уровниЦИК достоверно повышались(р<0,05). Средний уровеньИЛ-1составил 2030,0± 213,0 пг/мл, ФНО – 640,2±101,0 пг/мл,ИЛ-4 –554,4±91,5пг/мл и ИЛ-10 – 2927,0±446,0 пг/мл,концентрации ИЛ-1 и ИЛ-10 былидостоверно выше, чем ИЛ-4 иФНО- (р<0,05), чтосвидетельствует о том, чтосвоевременная продукция двухпровоспалительных ЦКспособствует более адекватномуиммунному ответу и менеевыраженной интоксикации.

В 3 группебольных (провоспалительные ЦКвместе с ИЛ-4) интоксикациячуть более выраженная, чемв предыдущей группе счетырьмя ЦК. В динамикеболезни титры токсинов неизменялись, изначальные уровниИК были выше, чем во 2и 4 группах, а «нагрузка»О-Аг ниже, чем в этихгруппах, но проявлялитенденцию к увеличению,токсическая «нагрузка» – болеенизкая и далее снижалась.Средний уровень ИЛ-1 составил588,3± 215,0пг/мл, ФНО – 90,24±28,2 пг/мл и ИЛ-4 – 66,43±7,2 пг/мл,ИЛ-10 не выявлен: уровнивсех ЦК были достовернониже, чем в группе счетырьмя ЦК. В этой группебольных стабильно высокийуровень токсинов, иотсутствие значимого связываниятоксинов в ИК (приповторном анализе – безизменений), вероятно,обуславливает более длительнуюпродукцию ЦК в этой группев сравнении с остальнымигруппами.

В 5 группебольных (5/1 и 5/2подгруппы), вподгруппе 5/2 -ООХО (ИЛ-4 вконцентрации 5-29,9 пг/мл)показатели интоксикации схожис таковыми с 4 группой(все ЦК). Изначально уровни ИКидентичны с 4 группой ив динамике не изменяются,однако, при повторном анализедостоверно ниже, чемуровни ИК в 4 группебольных (р<0,05). В динамикеболезни наблюдалось достоверноеснижение уровней токсинов C.perf. A и ХЭТ. «Нагрузка» О-Агво ІІ пробе росла, токсическая–оставалась без изменений,хотя была достоверно ниже,чем «нагрузка» О-Аг (р<0,01).В этой подгруппе 5/2появление ИЛ-4 в циркуляциисоответствует достоверно болеевысокой температурной реакции иЛИИ, в сравнении сподгруппой 5/1, где наблюдаютсяподпороговые концентрации ИЛ-4 (среднийуровень 4,43±0,67 пг/мл) и тенденциик снижению уровня токсинов.

Полученныеданные, свидетельствуют о том,что в каждой данной группебольныхуровень циркулирующего вкрови ИЛ-4 реагирует,вероятнее всего, на изменениеу данного больного общих уровнейтоксинов в КФ, идостоверный рост титровтоксинов вызывает значительнуюпродукцию всех ЦК.

Рост общих титровтоксинов в КФ связан снеэффективностью местныхзащитных реакций по отношениюк возбудителям, продолжениемпродукции ими токсинов,неадекватным связываниемтоксинов в ИК. К сожалению,невозможно оценить рольтоксинов in situ всравнении с их циркуляцией, длявыявления токсинов в кровии in situ требуютсядополнительные исследования. Какбы то ни было, вероятно,следует расценивать моно ИЛ-4(в крови), в основном, какизбыток ИЛ-4 in situ.

Примечание: достоверныеразличия при сравнении: * - с ІІ пробой,+ - с 5группой,

• - в той жегруппе с О-Антигенами(р<0,05)

Рисунок 6. Число выявленных О-Аги маркеров токсинов в пробе КФ(антигенная «нагрузка») у больных, сразличным спектром цитокинов

В связи с близкимипоказателями, группы 1, 2, 3 были объединены.В этойобъединенной группе (С) уровнивсех токсинов были такие же, как и в исходных 3-х группах, уровни ИЛ-4 составил от 30 - 100пг/мл.Кроме того, группа 5 (без ЦК)была разделена на 2 подгруппы;5/1 –концентрации ИЛ-4 0 - 4,9 пг/мл и5/2 - концентрации ИЛ-4 5 -29,9 пг/мл (Таблица 9).

Сравнительныйанализ некоторых показателейв 4 вышеуказанных группахбольных, сформированных поуровню ИЛ-4, показал, чтоболее высокие средниеконцентрации ИЛ-4 наблюдаетсяв группах больных сдостоверным преобладанием числапроб с ростом титратоксинов, над количествомпроб с падением титровтоксинов (р<0,05). Уровень ИЛ-4коррелирует с уровнями ИЛ-1 и ФНО. Всоответствии с этим мынаблюдаем снижение числалейкоцитов в периферическойкрови (р<0,02) и увеличениепоказателя ЛИИ, котороепревышает нормальные показатели,уже при концентрации ИЛ-4выше 30 пг/мл (р<0,04), атакже достоверное повышениеуровней ИК при концентрацииИЛ-4 свыше 501пг/мл (р<0,05).При одинаковой «нагрузке» О-Аг,токсическая «нагрузка» вгруппе с подпороговымиуровнями ИЛ-4 (5-29,9 пг/мл)растет, а в группе суровнем ИЛ-4 свыше 501 пг/мли высоких уровнях другихЦК –падает (р<0,05).

Учитывая то,что с увеличением числапроб с ростом титратоксинов наблюдается увеличениеконцентраций ФНО-,ИЛ-1и ИЛ-4, а ИЛ-10с высоким уровнем найдентолько при концентрации ИЛ-4выше 500 пг/мл, представлялоинтерес проследить корреляцииуровней различных ЦК с ИЛ-4.

Уровни ИЛ-4коррелировали с увеличениемчисла ЦК в пробе. Приодновременном выявлении ИЛ-4 иИЛ-1 корреляция их уровнейбыла прямой и достоверной,а ИЛ-4 с ФНО-– не достоверна. Привысоких уровнях ИЛ-4 иИЛ-1 отмечена достовернаякорреляция ИЛ-4 со всеми ЦКи отсутствие корреляции ИЛ-10с ИЛ-1, т.е. создавалосьвпечатление, что ИЛ-4выступает в качестве«сторожевого» маркерного ЦК,уровень которого отражаетприсутствие уров­ней провоспалительных ЦК(ФНО- иИЛ-1), атакже влияет на уровень ИЛ-10(Таблица 10).

В этихгруппах, при анализе уровнейи динамики токсинов,антигенной «нагрузки», показателей ЛИИи числа лейкоцитов, былиотмечены следующие тенденции.При подпороговых концентрацияхИЛ-4 уровни всех токсиновпрактически не изменились вдинамике заболевания. Присочетании ИЛ-4 с ИЛ-1 иФНО- в диагностическихконцентрациях их средниеуровни колебались в небольшомдиапазоне, уровни токсиновимели тенденцию кпонижению. Вгруппе, где были выявлены всечетыре ЦК, включая ИЛ-10, исредние концентрацииИЛ-4 были высокими,общиеуровни всех токсинов в КФдостоверно повышались.

Средняя О-Аги «нагрузка» токсинами быласравнительно одинаковая вовсех группах больных, приэтом, исходные показатели ЛИИбыли высокими во всехгруппах, а умеренныйлейкоцитоз наблюдался тольков группе при отсутствиивсех ЦК крови, как ибольшее число больных сповышенными показателями ЛИИ(Рисунок 7).

Полученныеданные свидетельствуют, чтоуровень циркулирующего вкрови ИЛ-10 связан, вероятнеевсего, с изменениями общихуровней токсинов, чем О-Аг.Возможно, рост общих титровтоксинов в КФ связан снеэффективностью местныхзащитных реакций по отношениюк возбудителям, продолжениемпродукции ими токсинов,неадекватным связываниемтоксинов в ИК

Анализ уровнейи соотношений ИЛ-4 и ИЛ-10мы провели также внебольших подгруппах больных,отличающихся присутствием вКФ одного, двух, трех иболее токсинов. Приотсутствии свободных токсинов,или при их подпороговыхконцентрациях (до 1:4) уровеньИЛ-4 был средний (до 211,9±85,83 пг/мл),ИЛ-10 –высокий (до 988,8±447,2 пг/мл), при этоммежду ними выявленаположительная достовернаякорреляция (r=0,61, р=0) (Рисунок8).

При наличии вКФ одного из токсинов втитре более 1:8 показателибыли сопоставимы спредыдущими группами, как поконцентрации ИЛ-4 и ИЛ-10 таки по корреляции (r=0,82, р=0).При обнаружении 2 или 3токсинов в титре более 1:8концентрации ИЛ-4 слегка ниже,а концентрации ИЛ-10практически не изменились,однако, достоверность связимежду ними остается.

Таблица 9

Сравнительныйанализ некоторых лабораторныхпоказателей в группах больныхс различными уровнями ИЛ-4

Показатели

Тренд

Группы больных поуровню ИЛ-4

Уровень ИЛ-4

(средний в пг/мл)


Нет

(0)

5,0-29,9

(10)

30-100

(65)

501 ивыше

(558)

Лейкоцитоз

7,3 ±0,3

7,6±0,4

6,7±0,5

6,2±0,3*+

ЛИИ

9,0±1,0

12,0±1,2

21,0±7,0*

16,3±4,4*

УровеньЦИК

без

изменений

без

изменений

без

изменений

Растет

«нагрузка»О-Аг

в динамике

одинаковая

одинаковая

одинаковая

одинаковая

«нагрузка»токсинами

вдинамике

одинаковая

Растет

Падает

Падает

УровеньФНО-

0

1 – 67,0

0 – 93

640

УровеньИЛ-1

0

0 – 64,0

0 – 583

2030

УровеньИЛ-10

0

0/37

0

2927

Числопроб с ростом титров токсинов(в %)

28 +

41,5

35,5

44,6*

Числопроб с падением титров токсинов (в%)

25,5

24

26,1

10,0*+

Примечание: достоверные различияв сравнении: * - с группой безИЛ-4,

+ - с группой ИЛ-4в подпороговых концентрациях(5-29,9пг/мл) (р<0,05)

Таблица 10

Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»