WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |

3,0 ±0,5

5,7 ±1,1

**

3,6 ±0,6

7,8 ±0,7

35,3 ±19,4

*

Микст -токсины

с О-Аг

37,7 ±0,2

2,2 ±0,2

8,8 ±1,3

3,2 ±0,2

6,9 ±0,5

6,7 ±0,8

МикстО-Аг

37,8 ±0,1

2,4 ±0,2

10,3 ±1,1

4,0 ±0,4

6,9 ±0,3

26,7 ±13,8

Примечание:достоверность различий всравнении с группой

* -микст токсины с О - Аг, ** -моно токсин (р < 0,05)

Таблица 5

Характер диарейногосиндрома в зависимости от присутствиятоксинов и/или О-Аг

Группы больных

Боли

в области живота

Характер стула

Примеси в стуле

обильный водянистый

кашицеобразный

скудный

слизьили

зелень

кровь ислизь

Моно токсин

36,4%

100%

-

-

-

-

Токсин C.dif. с О -Аг

50,0%

60,0%

40,0%•

-

-

-

Токсин C.perf. с О -Аг

84,6%

53,9%

46,2%•

7,7%*

7,7%

-

Микст токсины

76,2%

76,2%

14,3%*

4,8%*

4,8%

-

Миксттоксины с О - Аг

61,5%

69,2%

9,2%*

20,0%*

16,9%

-

Микст О - Аг

60,0%

78,7%

9,3%*

12,0%*

9,3%

8,0%

Примечание: * -достоверность различий всравнении с частотойвыявления обильного водянистогостула, • - с группой миксттоксины с О-Аг и микстО-Аг (2, р<0,05)

В подгруппе Абольных максимальнаятемпература была достовернониже, чем в подгруппе Б,остальные клиническиепоказатели достоверно неотличались, динамика изменениймаркеров токсинов в обеихподгруппах была незначительной,однако, в А подгруппебольных с изменениями ПЖ«нагрузка» токсинами быладостоверно ниже, чем О-Аг(р<0,01).

У больных с изменениямиУЗ картины ПЖ в 92,0 % случаев выявленымаркеры двух и более возбудителей, что вышеаналогичного показателя в подгруппебольных без изменений ПЖ (62,5%) (р<0,03). Вдинамике заболевания у этих боль­ных на фоненезначительного увеличения «нагрузки»маркерами токсинов резко возросла О-Аг«нагрузка» (р<0,01): чаще выявлены О-Агйерсиний и сальмонелл. В разгарзаболевания уровни всех ЦК были выше,установлена сильная положительная связьмежду уровнями про- ипротивовоспалительных ЦК, в сравнении сподгруппой без изменений ПЖ. Суммарноевоздействие факторов патогенности двух иболее возбудителей ОКИ (в первую очередь,эндотоксинов), вероятно, способствуетусиленной продукции ЦК, в первую очередьИЛ-1, ссоответствующим увеличением концентрацииИЛ-4, и, в конечном счете, ИЛ-10, раз­витию на этом фонеболее выраженного воспаления, в том числе,и ткани поджелудочной железы. Выраженныхклинико-лаборатор­ных признаков панкреатита (амилаза44,2±8,4 Ед) невыявлено. Тем не менее, полученныерезультаты свидетельствуют онеобходимости проведения у больных ОКИ УЗисследования и последующего динамическогонаблюдения, с целью выявления возможныхизменений со стороны ткани ПЖ, возможнойкоррекции терапии, что будетспособствовать предупреждению затяжного ихронического течения болезни иосложнений.

Впервые мы изучилирегуляцию ЛПС-индуци­рованного апоптоза гранулоцитов,моноцитов и лимфоцитов в периодреконвалесценции сальмонеллезнойинфекции разной тяжести течения.Клинические проявления болезни былиизучены у 32 реконвалесцентовсальмонеллеза.

Изучение показателейраннего апоптоза в популяции гранулоцитовпоказало (Таблица 6), что присреднетяжелом течении на высокую дозу (1000нг/мл) ЛПС S.Еnteritidis наблюдалосьстатистически достоверное снижениесодержания ранних апоптотических клеток, апри тяжелом течении аналогичнаякартина – наобе использованные дозы ЛПС (100 и 1000 нг/мл).При легком течении разница с контролемне обнару­жена. Содержание позднихапоптотических клеток было статистическидос­товерноснижено во всех группах реконвалесцентовтолько на высокую дозу. Интенсивностьапоптоза гранулоцитов не отличалась отаналогичных пока­зателей контрольной группы.

Процент раннихапоптотических моноцитов достоверноснижен у боль­ных со среднетяжелым и тяжелымтечением, причем, в отличие отгрануло­цитов,– как нанизкую (100 нг/мл), так и высокую дозы ЛПС. В тоже время поздний апоптоз и интенсивностьапоптоза не отличались от контроля.

Ранний апоптоз впопуляции лимфоцитов не имел каких-либоотклоне­ний отконтроля, однако, содержание позднихапоптотических лимфоцитов было достоверноснижено у реконвалесцентов с тяжелымтечением при наличии высокой дозы ЛПС. Вотличие от гранулоцитов и моноцитов, улимфоцитов была подавле­на интенсивностьапоптоза при наличии высокой дозы, причемнаиболее вы­ражена у реконвалесцентов с тяжелымтечением, менее – со среднетяжелым и наименее– прилегком течении.

Таблица 6

ЛПС–индуцированныйапоптоз гранулоцитов, моноцитови лимфоцитов здоровых донорови больных в периодреконвалесценции сальмонеллезнойинфекции по тяжеститечения

Группы

Доза ЛПС в1мл цель­нойкрови

% раннихапоптотических клеток

% позднихапоптотических клеток

Интенсивность апоптоза (СНК)

Гранулоциты

Здоровые доноры

1000нг

6,2 ±1,2

90,6 ±1,6

1424 ±255,2

100нг

5,5 ±1,3

84,7 ±3,7

1206 ±237,9

Тяжелое

течение

1000нг

3,1 ±0,9*

84,0 ±3,4*

1231 ±294,2

100нг

2,1 ±0,7*

82,9 ±4,9

1529 ±434,9

Среднетяжелое

течение

1000нг

4,2±0,9•

85,7 ±2,0*

1263 ±169,8

100нг

4,7 ±1,0

86,3 ±3,0

1412 ±239,4

Легкое

течение

1000нг

4,9 ± 1,3

82,7 ±3,7*

1583 ±230,3

100нг

4,5 ±0,7

86,1 ±3,0

1566 ±480,0

Моноциты

Здоровые

доноры

1000нг

4,3 ±1,7

75,9 ±5,7

136,1 ±19,5

100нг

3,5 ±1,3

78,1 ±4,0

124,9 ±20,3

Тяжелое

течение

1000нг

1,4 ±0,4*

76,3 ±3,6

110,2 ±9,8

100нг

0,7 ±0,3*

77,7 ±5,2

117,2 ±14,6

Среднетяжелое

течение

1000нг

1,9 ±0,3*

83,2 ±2,6

118,4 ±9,2

100нг

1,8 ±0,5•

83,0 ±3,6

113,7 ±8,4

Легкое

течение

1000нг

2,1 ±0,8

83,4 ±3,4

136,8 ±13,0

100нг

2,8 ±0,6

85,1 ±2,9•

136,9 ±11,5

Лимфоциты

Здоровые

доноры

1000нг

1,5 ±0,6

63,8 ±6,4

62,3 ±7,6

100нг

1,3 ±0,6

55,5 ±6,2

47,5 ±6,6

Тяжелое

течение

1000нг

0,7 ±0,2

49,9 ±4,8*

44,4 ±2,9*

100нг

0,7 ±0,2

52,5 ±4,7

49,5 ± 4,3

Среднетяжелое

течение

1000нг

0,8 ±0,3

55,3 ±4,7

47,5 ±2,7*

100нг

0,6 ±0,2•

52,1 ±3,3

45,4 ±2,3

Легкое

течение

1000нг

0,8 ±0,4

53,2 ±6,3

47,8 ±4,6•

100нг

1,3 ±0,6

51,2 ±5,7

51,2 ±7,3

Примечание: *Pt < 0,05; •Py<0,05 в сравнении с апоптозом здоровыхдоноров.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»