WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |

Нами былиисследованы основныеобъективные симптомыинтоксикации и диарейногосиндрома в разгаре болезни (1-3день): максимальная высота идлительность лихорадки, частотастула и общая длительностьдиареи, а также числолейкоцитов и ЛИИ (Таблица1).

Симптомыинтоксикации и диарейногосиндрома были наиболеевыражены у больныхсальмонеллезом, менее – прикампилобактериозной инфекции.При острой дизентериинаблюдалась большая частотастула, а при йерсиниозе – длительнаядиарея. При микст-инфекцииинтоксикация была менеевыражена, чем присальмонеллезной инфекции. Болееяркие проявления интоксикациии диареи были выявлены убольных при сочетанномвоздействии токсинов клостридийи ШТ, чем приклостридиальной моноинфекции,однако достоверных отличий вгруппах не было выявлено. Убольных с неустановленнойэтиологией заболеваниялихорадка была достовернодлительнее, чем примикст-инфекции, кампилобактериознойи клостридиальной моноинфекциях.

При ГЭК иЭК, в сравнении с ГЭ,достоверно был более выражендиарейный синдром, – частота стула,длительность диареи, длительностьлихорадки, а при ЭК еще и высотатемпературы (Таблица 2).

При ГЭКварианте с первого дняболезни был выявлен умеренныйлейкоцитоз (р<0,05) и низкиезначения ЛИИ (р > 0,05) всравнении с ГЭ и ЭКвариантами. Начиная со 2 – 3 дняболезни при всех клиническихвариантах было выявленодостоверное снижение числалейкоцитов. В динамикеболезни наблюдалось снижениево всех группах больныхтакже показателей ЛИИ, нотолько при ЭК варианте доконтрольных значений (2,6 ± 0,7; р <0,05) (Таблица 3).

Число лейкоцитов иЛИИ были более выражены у больных при ГЭКварианте, менее – при ЭК и слабее – при ГЭ варианте ОКИ(Таблица 3).

Сравнительный анализсимптомов интоксикации и диареи у больныхв зависимости от присутствия у них моно илимикст токсинов и О-Аг кишечныхвозбудителей показал, что, высотатемпературы в сравниваемых группахдостоверно не отличалась, лихорадка быланесколько длительнее при воздействиилишь микст токсинов (р>0,05). Частота стула вгруппе больных с моно токсином в разгарболезни была достоверно выше, чем в группахс микст токсинами и токсином C.perf.А сО-Аг (5,9±0,9)(р<0,05). Диарея была длительнее вгруппе больных с микст О-Аг(р>0,05) (Таблица 4).

Интересен тот факт, чтомаксимальное значение ЛИИ выявлено вгруппе с маркерами разных токсинов (35,3±19,4),что достоверно выше, чем при сочетанномвлиянии токсинов и О-Аг разныхвозбудителей (р<0,03).

Детальный анализпоказателей диарейного синдрома (боли вобласти живота, характер стула иприсутствие в ней патологическихпримесей) показал, что во всех группахбольных чаще отмечается обильныйводянистый стул (р<0,05) иболи в животе различного характера иинтенсивности, однако, более яркиепроявления колита игемоколита отмечены при микстО-Аг (Таблица 5).

Мыполагаем,чтовыявлениемаркеров токсинов клостридийдаже в небольшихтитрах должно привлекать к себевнимание, так как, свидетельствует о присутствиив кишечникеклостридий токсинпродуцирующихбактерий, способныхприблагоприятных условиях (нарастаниедисбиоза, антибиотикотерапия и др.) быстроувеличить продукциютоксина, с развитиемпсевдомембранозного колита (Hatheway C.L., 1990).

У 49 больныхОКИ различной этиологиисредней тяжести течения былопроведено УЗИ органов брюшнойполости с целью выявлениявозможных изменений состороны ПЖ. В результатеобследования у 25 больных(51,0%) были обнаруженыдиффузные изменения ткани ПЖразличной степени выраженности(подгруппа А), в подгруппе Б–изменений не выявлено.

Таблица 1

Клинико-лабораторныеособенности течения ОКИ вэтиологически различных группах

Этиол.расшифровка

Числоболь-

ных

Высота

температуры

Длительность лихорадки

Частотадиареи

Длительность диареи

Числолейкоцитов

ЛИИ

Сальмонеллы

44

38,7 ±0,1

3,7 ±0,3

12,0 ±0,9

4,8 ±0,6

7,1± 0,3

25,8 ±5,0

Шигеллы

10

38,1 ±0,2

**

2,5 ±0,2

14,1 ±3,4

3,0 ±0,3

6,3 ±0,6

*

36,2 ±24,4

Йерсинии

15

38,0 ±0,2

**

2,5 ±0,7

9,7 ±2,5

4,2 ±0,7

6,7 ±0,4

12,4 ±3,6

Капилобактерии

6

37,4 ±0,3

**

1,3 ±0,3

**

6,2 ±1,6

**

2,0 ±0,3

7,4 ±1,2

8,1 ±5,5

Клостридии

11

38,0 ±0,3

**

2,0 ±0,3

**

9,9 ±1,6

2,9 ±0,2

6,3 ±0,6

*

7,6 ±2,6

Клостридии и ШТ

22

37,8 ±0,2

*

2,5 ±0,4

**

6,7 ±1,1

**+

3,6 ±0,4

8,0 ±0,5

27,7 ±13,4

Микст-инфекция

129

37,9 ±0,1

**

2,4 ± 0,1

**

8,0 ±0,6

** +

3,3 ±0,2

**

6,9 ±0,3

16,8 ±8,0

КИНЭ

36

38,1 ±0,1

**

2,8 ±0,1

**

9,5 ±1,3

3,6 ±0,3

7,4 ±0,5

11,4 ±3,4

Примечание:достоверные различия всравнении с группой * -«Клостридий и ШТ»,

**- сальмонеллеза, - КИНЭ-ІІ, - кампилобактерий, +- шигеллеза

Таблица 2

Клиническиеособенности течения ОКИ в группах больных(n=273)

по вариантам течения вразгаре болезни

Группы

Числобольных

Высота

температуры

Длительность лихорадки

Частота

стула

Длительность диареи

ГЭ

173

38,0 ±0,1

2,4 ±0,1

8,1 ±0,5

3,3 ±0,1

ГЭК

43

38,1 ±0,1

3,4 ±0,3*

10,4 ±1,1*

4,7 ±0,4*

ЭК

57

38,4 ±0,1*

3,0 ±0,2*

11,1 ±1,1*

4,1 ±0,5*

Примечание: * -достоверность различий всравнении с ГЭ (р<0,05)

Таблица 3

Число лейкоцитови ЛИИ по дням болезнипри различных вариантахтечения болезни

Груп-пы

Показатели

Дни болезни

1

2

3

4

5

6

ГЭ

лейкоциты

8,9± 0,6

**

7,5± 0,3

6,4± 0,4

*

5,7± 0,5

*

6,3± 1,9

4,8± 0,6

*

ЛИИ

22,0 ±7,1

14,6 ±4,1

49,6 ±26,8

6,4 ±1,7

9,1 ±3,2

5,7 ±4,4

ГЭК

лейкоциты

12,8 ±1,1

7,2 ±0,5

*

7,2 ±0,6

*

5,3 ±0,6

*

8,1 ±1,7

6,5 ±0,6

*

ЛИИ

4,6 ±1,5

23,6 ±10,0

13,5 ±6,7

12,2 ±7,2

6,6 ±0,1

15,8±10,7

ЭК

лейкоциты

8,0 ±1,1

**

7,1 ±0,6

6,9 ±0,5

5,6 ±0,5

*

6,9 ±1,0

4,0 ±1,0

ЛИИ

15,4 ±11,2

18,0 ±8,7

7,7 ±2,2

10,3 ±4,4

7,9 ±0,4

2,6 ±0,7+

Норма ЛИИ от 0,5 до3,5 ЕД

Примечание:достоверные различия всравнении *- с 1 днемболезни

** - с ГЭК в тот же деньболезни, +- с 5 днем болезни (р < 0,05)

Таблица 4

Клинико-лабораторныеособенности течения ОКИ вгруппах при наличии токсинов

и/или О-Аг иих сочетаний

Группыбольных

Высотатемпературы

Длительность лихорадки

Частотадиареи

Длительность

диареи

Числолейкоцитов

ЛИИ

Монотоксин

38,2± 0,2

2,2± 0,3

10,5± 1,9

2,6± 0,3

6,5± 0,7

7,5± 2,6

ТоксинC.dif. А

с О - Аг

38,0 ±0,3

2,7 ±0,3

5,9 ±2,0

2,7 ±0,5

6,3 ±0,7

4,8 ±1,1

ТоксинC.perf. А

с О - Аг

38,0 ±0,2

2,0 ±0,3

5,9 ±0,9

**

2,9 ± 0,4

7,4 ±1,0

10,4 ±3,9

Микст -токсины

37,8 ±0,2

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»