WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Для сравнительной оценки функциональной ценности съемных пластиночных протезов полного зубного ряда, изготовленных по разным технологиям, был проведен ряд клинических исследований. Было обследовано и проведено ортопедическое лечение по поводу полного отсутствия зубов на верхней и (или) на нижней челюстях 40 больных (табл.1). С целью создания примерно одинаковых начальных условий больные с различной степенью сложности анатомо-топографических и анатомо-физиологических особенностей протезного ложа, имеющих клиническое значение для ортопедического лечения, были подобраны во всех группах равномерно (табл.2).

Пациенты были разделены на 2 группы по 20 человек. В каждой группе больные распределялись следующим образом: в первую группу входили пациенты, которым были изготовлены съемные пластиночные протезы полного зубного ряда с использованием стандартного разделительного лака «Изокол» по технологии компрессионного прессования и метода полимеризации в водной среде. Пациентам второй группы съемные пластиночные протезы полного зубного ряда были изготовлены с применением модифицированного изоляционного лака по технологии литьевого прессования.

Таблица 1

Общая характеристика больных

возраст

51-60

61-70

71-80

пол

Абс.

%

Абс.

%

Абс.

%

мужчины

5

12,5

8

20,0

3

7,5

женщины

7

17,5

12

30,0

5

12,5

итого

12

30,0

20

50,0

8

20,0

Таблица 2

Характеристика пациентов по группам

Признаки

I группа

II группа

абс

%

абс

%

Состояние зубных рядов:

полное отсутствие зубов

10

50

8

40

полное отсутствие зубов только на верхней челюсти

7

35

6

30

полное отсутствие зубов только на нижней челюсти

3

15

6

30

Анатомо-топографические особенности протезного ложа:

I степень атрофии по А.И.Дойникову

(51-60 лет)

6

30

6

30

II степень атрофии по А.И.Дойникову

(61-70 лет)

10

50

10

50

III степень атрофии по А.И.Дойникову

(71-80 лет)

4

20

4

20

При проведении методики визуального выявления зон перегрузки под базисами съемных протезов производили окраску слизистой оболочки протезного ложа раствором Шиллера-Писарева и 1% раствором толуидинового синего для усиления окраски зон с воспаленной слизистой оболочкой и последующим определением площади воспаления при помощи полиэтиленовой пленки с нанесенными на нее миллиметровыми делениями. С целью изучения интенсивности атрофических процессов, происходящих под базисами съемных пластиночных протезов, был проведен ряд измерений высоты альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти на гипсовых моделях, полученных перед протезированием и через 12 месяцев после фиксации протезов (рис.3).

Рис.3. Получение и сравнение профилограмм челюсти в разные сроки.

Функциональная эффективность протезов определялась по оценке субъективных ощущений пациентов, основанной на результатах анкетирования, которое проводилось через 1 и 12 месяцев после фиксации протезов. Функциональная активность зубочелюстной системы обследованных пациентов определялась при помощи компьютерной визиографии в день фиксации съемных пластиночных протезов и спустя 6 месяцев после ношения протезов.

Полученные данные обрабатывались методом вариационной статистики с использованием непараметрических критериев.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования физико-механических свойств изоляционных составов представлены в сводной таблице 3.

Твердость по шкале Мооса для состава №2 модифицированного изоляционного лака равна - 4, выше, чем у стандартного “Изолака” – 3. В результате анализа данных по измерению твердости с помощью прибора марки 2140ТР отмечалась большая устойчивость к механическому воздействию на образцы изоляционного материала модифицированного состава №1 - 11,04 мН/м2 и, соответственно, №2 -11,06 мН/м2, по сравнению с аналогичным показателем для стандартного изоляционного материала -10,9 мН/м2.

Рост коэффициента отражения наблюдался с уменьшением плотности изоляционного материала: у состава №2 он равен 15,5%, у покрытия из стандартного изоляционного лака - 11,4%.

Время отверждения модифицированного изоляционного материала состава №2 было короче и составило - 3,5±0,64мин., у стандартного образца - 6±0,45минуты.

При определении условной вязкости отметили значительное сокращение времени для модифицированного состава изоляционного материала №1 - до 14±1,4 сек и №2 соответственно - 13±1,1сек по сравнению с аналогичным показателем для стандартного изоляционного материала - 21±1,1сек.

Средние значения кинематической вязкости, определенные с помощью капиллярного вискозиметра, составили: для стандартного состава изоляционного лака - 190±1,2 мм2/сек, для модифицированного состава изоляционного материала №1 - 148±1,3мм2/сек, для модифицированного состава изоляционного материала №2 - 150±1,25мм2/сек.

Отметили значительное сокращение суммарной площади зон с заметной инфильтрацией гипса, при применении модифицированных составов изоляционных материалов. Так максимальная суммарная площадь зон, где изоляция оказалась малоэффективной была отмечена при использовании стандартного изоляционного лака и составила от 34,1мм2 до 40,2мм2. Суммарная площадь соответствующих зон на образцах с покрытием модифицированным составом №1-составила от 4,2мм2 до 5,3мм2., при применении модифицированного состава изоляционного покрытия №2 получили соответственно суммарную площадь зон в пределах 3,1мм2 – 4,1мм2.

Таблица 3

Физико-механические свойства исследуемых изоляционных материалов

Изоляционный материал

Стандартный

(плотность 1,1 г/см3)

Модифицированный

№1 (плотность 1,2 г/см3)

Модифицированный

№2(плотность 1,04 г/см3)

Твердость по шкале Мооса

3

3

4

Разрушающее напряжение при сжатии мН/м2

10,9

11,04

11,06

Время отверждения (мин)

6±0,45

5±0,77

3,5±0,64

Коэффициент отражения (%)

11,4

13,7

15,5

Кинематическая вязкость(мм2/сек)

190±1,2

148±1,3

150±1,25

Условная вязкость (сек)

21±1,1

14±1,4

13±1,1

Адгезия(мм2)

34,1-40,2

4,2-5,3

3,1-4,1

p<0,05- достоверность различий полученных результатов между исследуемыми группами

Таким образом, при анализе физико-механических свойств образцов модифицированного изоляционного материала был сделан вывод, что лучшими характеристиками обладает образец состава №2, имеющий плотность 1,04г/см3.

Результаты токсико-гигиенических исследований свидетельствовали о том, что компоненты изоляционного модифицированного материала в предложенных концентрациях безопасны и биоинертны для использования в технологии съемного протезирования.

Анализ результатов макрогистохимического исследования слизистой оболочки протезного ложа под базисами съемных пластиночных протезов показал, что при всех применяемых конструкциях в большей или меньшей степени характерно появление зон механического сдавливания слизистой оболочки с последующим развитием острого или хронического воспаления. Под съемными пластиночными протезами, изготовленными по технологии литьевого прессования с применением модифицированного изоляционного лака у пациентов 2 группы наблюдалось меньшее количество суммарных площадей зон воспалительной реакции как в день фиксации протезов, так через 12 месяцев пользования протезами (рис.4 а,б).

Рис. 4.а. Динамика зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов.

Рис.4.б. Динамика зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов за 12 месяцев

По данным статистической обработки результатов исследований скорости атрофических процессов, у больных, пользовавшихся протезами, изготовленными по разным технологиям в течение года, на нижней челюсти степень изменения высоты альвеолярной части у пациентов первой группы составила - 54,33 мм, у пациентов второй группы - 39,7 мм.

На верхней челюсти у пациентов первой группы степень изменения высоты альвеолярного отростка составила 60,2 мм, у пациентов второй группы – 33,4 мм (рис.5).

Рис.5. Сравнительная оценка интенсивности атрофических процессов тканей протезного ложа через 12 месяцев.

Результаты анкетирования респондентов свидетельствуют о функциональной эффективности съемных пластиночных протезов, изготовленных по технологии литьевого формования с применением модифицированного изоляционного материала. Через 12 месяцев 90% пациентов второй группы пользовались протезами постоянно и 80% подтвердили возможность пережевывания любой пищи. Следует отметить, что болевые ощущения, случаи плохой фиксации и неудобства при жевании регистрировались у пациентов первой и второй групп с 3 степенью атрофии костной ткани челюстей. Анализ данных по регистрации динамических характеристик зубочелюстной системы пациентов бесконтактным методом подтвердил значительное снижение параметров функциональной активности зубочелюстной системы у пациентов второй группы спустя 6 месяцев после ношения протезов (рис. 6 а, б).

Рис.6.а. Продолжительность жевательного цикла, сек.

б

Рис.6.б. Количество жевательных движений, мин.

Так жевательный цикл у пациентов первой группы составил 65,15±0,03 сек, во второй группе этот показатель равнялся 41,05±0,032сек. (р<0,05), т.е. произошло значительное снижение времени жевательного цикла. Количество жевательных движений при этом в первой группе составило 44,06±0,032, во второй снизилось до 39,09±0,02 движений в минуту (р<0,05). Частота жевательных движений соответственно составляла 41,29±0,07 движений в минуту в первой группе, 48,39±0,02 во второй группе (р<0,05). Время глотательного периода в первой группе пациентов равнялось 4,37±0,16 сек, во второй группе это значение составляло 2,48±0,13 сек, (р<0,05). Через 12 месяцев результаты исследований практически не изменились.

Таким образом, съемные пластиночные протезы, изготовленные по технологии литьевого прессования с применением модифицированного изоляционного лака, обладают более высокой функциональной ценностью в связи со снижением воспалительных процессов слизистой оболочки протезного ложа, более выраженной положительной динамикой эффективности жевания в процессе пользования.

Выводы

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»