WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Сравнивая группы больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-П и больных, получающих только ЛТ, установили, что у пациентов, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-П достоверно раньше, по сравнению с группой ЛТ уменьшалось количество и прекращались приступы удушья на 1,4±0,1 дня (р2<0,05), кашель на 3,7±1,0 дня (р2<0,05), одышка на 2,2±0,7 дня (р2<0,05), количество выслушиваемых свистящих хрипов в легких на 2,2±0,2 дня (р2<0,05), тахипноэ на 2,7±0,1 дня (р2<0,05), тахикардия на 3,4±0,5 дня (р2<0,05). Уменьшилось также чувство заложенности в груди на 1,6±0,9 дня (р2>0,05), но эти изменения не были достоверны.

Хотелось бы отметить, что лазеротерапия в сочетании с КВЧ-пунктурой была эффективней по сравнению с только КВЧ-пунктурой: раньше уменьшалось количество приступов удушья на 2,3±0,4 дня (р3<0,05), интенсивность кашля на 2,6±0,4 дня (р3<0,05), одышки на 2,7±0,2 дня (р3<0,05), тахикардия на 2,0±0,2 дня (р3<0,05). Недостоверным оказалось уменьшение чувства заложенности в груди на 1,2±0,6 дня (р3>0,05), выслушиваемых свистящих хрипов на 1,5±0,3 дня (р3>0,05) и тахипноэ на 1,3±0,9 дня (р3>0,05).

При сравнении групп больных, получающих лазеротерапию на фоне стандартной медикаментозной терапии и больных, получающих только КВЧ-П на фоне стандартной медикаментозной терапии, необходимо отметить следующие результаты: более ранняя достоверная нормализация в группе больных ЛТ кашля 1,1±0,6 дня (p4<0,05), (p4<0,05), тахипноэ на 1,3±0,7 дня (p4<0,05), тахикардии на 2,7±0,7 (p4<0,05), а динамика уменьшения чувства заложенности в груди на 0,5±1,5 дня, выслушиваемых свистящих хрипов на 0,7±0,1 дня, имели место, но были недостоверны (р4>0,05). В группе больных КВЧ-П более раннее уменьшение приступов удушья на 0,1±0,3 дня и одышки на 0,5±0,5 дня, но эта динамика не была достоверной (р4>0,05).

Динамика лабораторных показателей под влиянием различных видов лечения представлена на рисунке 2.

Наиболее выраженная положительная динамика снижения уровня эозинофилов была в группе больных получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой на фоне традиционной терапии на 5-6 день с момента лечения, который снизился на 50% и составил 3,0±1,0 %, в группе больных, получающих только ЛТ, на 5-6 день лечения, уровень эозинофилов составил 4,5±0,5 %, снизившись, по сравнению с исходными значениями, на 31%. В группе больных, получающих КВЧ-пунктуру, уровень эозинофилов на 5-6 день с момента лечения снизился на 18% и составил 4,5±0,5 %, в контрольной группе МТ на 5-6 день лечения уровень эозинофилов составил 5,5±1,5 %, снизившись всего на 8%. К концу лечения наиболее выраженная положительная динамика уровня эозинофилов отмечалась в группах больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой на фоне традиционной терапии, где составил 2,0±0,5 %, достоверно улучшив свои показатели относительно исходных значений на 67% (p<0.05), и в контрольной группе, где уровень эозинофилов к концу лечения составил 5,0±0,75 %, что на 17% ниже показателей до начала лечения (p<0.05). В группе больных ЛТ уровень эозинофилов к концу лечения снизился на 53% по сравнению с исходным уровнем и составил 3,0±0,5 % (p<0.05), а в группе больных, получающих только КВЧ-пунктуру, на момент окончания лечения уровень эозинофилов составил 3,0±0,5 %, что на 46% ниже первоначальных значений (p<0.05).

* статистически значимые различия между значениями до и на 5-6 день лечения при р<0.05

** статистически значимые различия между значениями до и после лечения при р<0.05

Рис.2. Динамика лабораторных показателей у больных БА средней тяжести под влиянием различных видов лечения.

В группе больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, на фоне традиционной терапии уровень лимфоцитов на 5-6 день с момента лечения увеличился на 33% и составил 28,0±3,0 %, в группе больных, получающих только ЛТ, на 5-6 день лечения, уровень лимфоцитов составил 24,0 ±3,25 %, увеличившись, по сравнению с исходными значениями, на 14%. В группе больных, получающих КВЧ-пунктуру, уровень лимфоцитов на 5-6 день с момента лечения увеличился на 25% и составил 25,0 ±1,75 %, а в контрольной группе МТ на 5-6 день лечения уровень лимфоцитов составил всего 21,0 ±5,25 %, увеличившись только на 14%. К концу лечения уровень лимфоцитов в группе больных получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой на фоне традиционной терапии составил 32,0±3,5 %, достоверно улучшив свои показатели относительно исходных значений на 52% (p<0.05), по сравнению с группой, получающих только КВЧ-пунктуру, где уровень лимфоцитов к концу лечения составил 28,0 ±2,0 %, что на 40% выше показателей до начала лечения (p<0.05). В группе больных ЛТ уровень лимфоцитов к концу лечения увеличился на 29 % по сравнению с исходным уровнем и составил 27,0 ±2,0 % (p<0.05), в отличие от контрольной группы больных, где на момент окончания лечения уровень лейкоцитов составил 26,0 ±3,75 %, что на 44 % выше первоначальных значений (p<0.05).

Таким образом, анализ изменений клинико-лабораторных показателей у больных БА средней степени тяжести при применении ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой показал достоверно положительную динамику значений по сравнению с традиционной терапией, а также при применении только ЛТ и при применении только КВЧ-пунктуры. Это указывает на то, что противовоспалительный эффект лазерного излучения наиболее выражен при применении инфракрасного лазерного излучения в сочетании с КВЧ-пунктурой, поэтому его назначение целесообразно в лечении больных данной группы.

Наряду с клиническими проявлениями болезни регистрировались значительные нарушения бронхиальной проводимости во всех исследуемых группах.

Показатель объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) на 5-6 день с начала лечения составил 79,65±3,23 % должных величин у больных, получавших ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, достигнув нормальных значений, достоверно увеличившись на 52% по сравнению с исходными результатами, 67,78±3,38 % должных величин - у больных, получавших только ЛТ, достоверно повысив свои показатели, по сравнению с исходными, на 24%, 73,21±5,3 % должных величин - у больных, получавших только КВЧ-пунктуру, достоверно увеличившись на 33%, и 58,64±8,78 % должных величин - у больных в контрольной группе МТ, улучшив показатели на 10%. К концу лечения так и не достигнув нормы, ОФВ1 у больных контрольной группы составил 71,91±1,81 % должного объема, улучшив свои показатели, по сравнению с исходными, на 35%. ОФВ1 у больных, получавших только ЛТ, составил 77,48±1,17 % должного объема, достоверно улучшив свои показатели, по сравнению с исходными, на 41%. А группах, получающих только КВЧ-пунктуру и ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, ОФВ1 достиг нормальных значений и составил 78,93±1,62 % и 85,51±1,8 % должных величин соответственно, достоверно увеличившись относительно исходных значений на 43% и 63% соответственно (рис.3).

*статистически значимые различия между значениями до и на 5-6 день лечения при р<0.05

** статистически значимые различия между значениями до и после лечения при р<0.05

Рис.3. Динамика ОФВ1 и ПОС у больных БА средней тяжести под влиянием различных видов лечения.

На 5-6 день с момента лечения в группе больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, показатель ПОС составил 67,46±4,12 % должных величин с достоверной положительной динамикой относительно исходных значений на 39%. В группе пациентов, получающих только КВЧ-пунктуру ПОС на 5-6 день лечения составила 57,59 ±4,07 % должных величин, что достоверно выше исходных значений на 19% соответственно. В контрольной группе ПОС увеличилась до 55,21±3,36 % должных величин, увеличившись по сравнению с исходными показателями на 13%. Наиболее низкие результаты показала группа ЛТ, где ПОС достигла только 55,13±7,08 % должных величин, что выше исходных значений всего на 11%. К концу лечения лучшие показатели были в группе, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, где показатель ПОС составил 77,14±2,43 % должного объема, с достоверной положительной динамикой относительно исходных значений на 59%. В оставшихся группах ПОС так и не достигла нормальных значений и составила в группах, получающих только ЛТ, только КВЧ-пунктуру и контрольной 70,89±3,15 %, 69,87±3,61 % и 65,03±1,54 % должных величин соответственно, достоверно улучшив свои результаты на 43%, 45% и 33% соответственно.

Показатель МОС25 на 5-6 день с начала лечения составил 60,14±7,6 % должных величин у больных, получавших ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, достоверно увеличившись на 35% по сравнению с исходными результатами, 54,28±5,1 % должных величин - у больных, получавших только ЛТ, достоверно повысив свои показатели, относительно исходных, на 32%, 54,11±8,02 % должных величин составил показатель МОС25 у больных, получавших только КВЧ-пунктуру, достоверно увеличившись на 24%, и 48,59±6,4 % должных величин - у больных в контрольной группе МТ, достоверно улучшив показатели только на 15%. К концу лечения результаты оказались следующими. Так и не достигнув нормы, показатель МОС25 у больных контрольной группы составил 58,44±2,6 % должного объема, улучшив свои показатели, по сравнению с исходными, на 38%. Близким к нижней границы нормы, показатель МОС25 был у групп больных, получавших только ЛТ и только КВЧ, и составил 66.43±2,92 % и 65.77±2,3 % должного объема соответственно, достоверно улучшив свои показатели, по сравнению с исходными, на 61% и на 51% соответственно. Достоверно лучшую положительную динамику показала группа больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, где МОС25 достигла нормальных значений и составила 74.93±4,0 % должных величин, повысив свои значения относительно исходных на 67% (рис.4).

*статистически значимые различия между значениями до и на 5-6 день лечения при р<0.05

** статистически значимые различия между значениями до и после лечения при р<0.05

Рис.4. Динамика МОС25, МОС50 и МОС75 у больных БА средней тяжести под влиянием различных видов лечения.

Показатели МОС50 и МОС75 на 5-6 день с момента лечения показали следующие результаты. В группе больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, МОС50 составила 62.21±7,36 % должных величин, достигнув нормальных значений, достоверно увеличив показатели по сравнению с исходными на 44%, а МОС75, приблизившись к нижним границам нормы составила 53.20±7,62 % должных величин, повысив свои значения относительно исходных на 41%. В группе ЛТ МОС50, достоверно улучшив свои показатели относительно исходных на 37%, составила 59,08±6,96 % должных величин, почти достигнув нижней границы нормы, МОС75 составил 49,79±5,4 % должных величин, достоверно увеличив показатели по сравнению с исходными на 40%.

В группе больных, получающих только КВЧ-пунктуру, МОС50 и МОС75 составили 56,50±6,71 % и 46,12±5,5 % должных величин соответственно, увеличившись на 29% и 35% соответственно. В контрольной группе показатели МОС50 и МОС75 увеличились на 23% и на 14% соответственно, и составили 50,34±7,72 % и 42,61±6,44% должных величин соответственно. К концу лечения в контрольной группе показатели МОС50 и МОС75 не достигли нормальных значений и составили 56,83±3,14 % и 51,76±2,55 % должного объема соответственно, достоверно увеличившись относительно исходных данных по 39% соответственно. В группе больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, МОС50 и МОС75 составили 73,15±4,34 % и 69,40±3,55% должного объема, соответственно, достоверно повысив показатели относительно исходных на 69% и на 83% соответственно. В группе больных, получающих только ЛТ, МОС50 и МОС75 достоверно увеличились на 62% и на 58% по сравнению с исходными данными соответственно и составили 69,91±3,76 % и 56,48±2,57 % должного объема, соответственно. В группе больных, получающих только КВЧ-пунктуру, МОС50 и МОС75 достоверно увеличились на 55% и на 64% относительно исходных данных соответственно и составили 67,84±2,14 % и 55.81±2,3 % должного объема, соответственно.

Таким образом, анализ изменений показателей функции внешнего дыхания у больных БА средней степени тяжести при применении ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой показал достоверно положительную динамику значений по сравнению с традиционной терапией, а также при применении только ЛТ и при применении только КВЧ-пунктуры, что подтверждает эффективность применении ЛТ в сочетании с КВЧ-пунктурой, которые способствуют улучшению ФВД и бронхиальной проходимости у больных БА средней степени тяжести.

Применение ЛТ и КВЧ-пунктуры на фоне традиционной медикаментозной терапии у больных БА средней тяжести способствует снижению объема принимаемых бронхолитиков, принимаемых пациентами.

В начале лечения все больные (100%) получали 2-агонисты короткого действия. Уже к 5-6 дню лечения наблюдалось сокращение объема принимаемых бронхолитиков короткого действия: у 52% больных, получающих сочетанное воздействие ЛТ и КВЧ-П, среди них наполовину снизили дозу 24% пациентов и 28% больных снизили дозу на четверть; у больных, получающих только ЛТ, на четверть сократили объем принимаемых бронхолитиков короткого действия 16% больных и 8% больных – наполовину; у 28% пациентов, получающих КВЧ-П, снижение объема принимаемых по требованию 2-агонистов короткого действия наполовину – у 12% и на четверть – у 16% и в контрольной группе - у 12% больных, среди которых снижение принимаемого объема на 25% наблюдалось у 8% пациентов и снижение принимаемого объема на 50% - у 4% больных (табл.4).

Таблица 4

Пациенты, принимающие лекарственные препараты в сниженном количестве, под влиянием различных видов лечения (%)

Больные, принимающие 2-агонисты короткого действия в сниженном количестве, n=100

МТ,n=25

ЛТ,n=25

КВЧ,n=25

ЛТ+КВЧ,n=25

Начало лечения

0

0

0

0

5-6 день лечения

12

24

28

52

Окончание лечения

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»