WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

27%

35%

17%

9%

9%

3%

Все больные были разделены на 4 группы:

Первую группу (контрольную) составили 25 пациентов (7 мужчин и 18 женщин), получавших стандартную медикаментозную терапию.

Вторую группу составили 25 пациентов (7 мужчин и 18 женщин), получавших, помимо стандартного медикаментозного лечения, низкоинтенсивную лазерную терапию.

Третью группу составили 25 пациентов (7 мужчин и 18 женщин), получавших, помимо стандартной медикаментозной терапии, воздействие электромагнитным излучением КВЧ.

Четвертую группу составили 25 пациентов (6 мужчин и 19 женщин), получавших, помимо стандартной медикаментозной терапии, комплексное воздействие низкоинтенсивного лазерного излучения и электромагнитного излучения крайне высокой частоты.

Подбирая больных, мы учитывали возраст, пол, длительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний. Не включались пациенты с сердечно-сосудистой недостаточностью, почечной недостаточностью, злокачественными и доброкачественными, склонными к прогрессированию, образованиями, системными заболеваниями соединительной ткани и пациенты с легкой и тяжелой степенями тяжести.

Клинические, лабораторные и инструментальные исследования проводились до лечения, на 5-6 день лечения, после окончания курса лечения и в отдаленный период через 3 и 6 месяцев.

Для выявления степени нарушения бронхиальной проходимости всем исследуемым больным проводилось исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с использованием прибора «Спиросифт» и компьютерного диагностического комплекса для обработки спирограмм «RDS – Pneumo 4.5», с построением графика «петля поток-объем» с расчетом объемных и скоростных показателей: FEV1 (Объем форсированного выдоха в 1 сек - ОФВ1), PEF (пиковая объемная скорость выдоха - ПОС), MEF25, MEF50, MEF75 (мгновенные объемные скорости при выдохе 25, 50 и 75 % форсированной жизненной емкости легких – МОС25, МОС50, МОС75). Оценка показателей проводилась по системе должных величин (Р.Ф. Клемент).

Все данные о больном, клинико-лабораторные показатели и данные инструментального исследования вносились в индивидуальную карту пациента, а далее в компьютерную программу статистической обработки «STATISTICA 6.0» фирмы StatSoft Inc. Поскольку изучаемые признаки были распределены в соответствии с законом нормального распределения, то границы 95% доверительного интервала определялись как [M – txm, M + txm], где M – среднее значение, m – стандартная ошибка среднего, t – значение t-критерия для соответствующего числа степеней свободы, равного n-1 (n - число объектов в группе) и выбранного уровня статистической значимости. Для проверки различий средних изучаемых признаков в исследуемых группах использовали t-критерий Стьюдента для независимых групп, который заключается в проверке нулевой гипотезы о том, что средние значения в группах не различаются.

Сопутствующая патология выявлена у 72 % пациентов (55 человек): гипертоническия болезнь I-II ст. – 56 % пациентов, кардиосклероз атеросклеротический – 21 % пациентов, пиелонефрит, латентное течение, ХПНо – 7 % пациентов, риниты, синуситы – 16 % пациентов.

При поступлении состояние больных было средней тяжести. Для оценки клинического состояния пациентов мы изучали такие показатели, как приступы удушья, сухой приступообразный кашель, одышка, заложенность в грудной клетке, выслушивались сухие хрипы при аускультации, учащенное дыхание и тахикардия (табл.3).

Таблица 3

Основные клинические показатели больных БА средней степени тяжести на момент поступления по группам

Клинические симптомы

Больные БА средней степени тяжести, n=100

1 группа,

n=25

2 группа, n=25

  1. группа,

n=25

  1. группа,

n=25

Абс.

число

%

Абс.

число

%

Абс.

число

%

Абс.

число

%

Приступы удушья

25

100,0

25

100,0

25

100,0

25

100,0

Кашель

22

88,0

22

88,0

18

72,0

23

92,0

Одышка

20

80,0

20

80,0

25

100,0

3

12,0

Заложенность в груди

15

60,0

13

52,0

15

60,0

16

64,0

Наличие хрипов

22

88,0

22

88,0

19

76,0

21

84,0

Учащенное дыхание

23

92,0

20

80,0

19

76,0

19

76,0

Тахикардия

19

76,0

17

68,0

16

64,0

17

68,0

Данные лабораторных исследований у больных бронхиальной астмой показали наличие умеренного лейкоцитоза, эозинофилию и лимфоцитопению. Исследование функции внешнего дыхания выявило у пациентов снижение следующих показателей: ОФВ1, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75.

Методы лечения

Поставив перед собой цель, определить эффективность лечения больных бронхиальной астмы путем сочетанного применения низкоинтенсивного лазерного излучения и КВЧ-пунктуры, всех исследуемых пациентов разделили на 4 группы, по 25 человек соответственно.

Достижение адекватного контроля над течением БА у пациентов всех групп осуществлялся с помощью медикаментозной терапии:

  • Бронхолитики из группы 2–агонистов короткого действия для купирования приступов удушья (Беротек 200 мкг, Сальбутамол 100 мкг), но не более 6 раз в сутки;
  • Метилксантины (внутривенно капельно 10 мл 2,4% раствора Эуфиллина);
  • Бронхолитики из группы 2–агонистов пролонгированного действия (Серевент 50 мкг 2 раза в день, Форадил 12 мкг 2 раза в день);
  • Ингаляционные глюкокортикостероиды (Бенакорт 400мкг в 2 приема, Беклометазона дипропионат 500мкг в 2 приема).

1 группа больных (МТ) - (контрольная) - получала стандартную медикаментозную терапию, описанную выше.

2 группа больных (ЛТ), помимо стандартной медикаментозной терапии, получала лазерную терапию с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра (длина волны 0,89 мкм) по легочным полям с помощью аппарата «Матрикс», фирмы «Техника», головка ЛО1, мощность излучения 5 мВт, в импульсном режиме.

Для облучения были выбраны следующие поля и параметры:

1-2 – поля Кренига справа и слева по 30 сек на поле, с частотой 80 Гц,

3-4 - Th2-Th3 – паравертебрально, справа и слева, по 30 сек. на поле, с частотой 80 Гц,

5-6 – Th5-Th6 – паравертебрально, справа и слева, по 30 сек. на поле, с частотой 80 Гц,

7-8 - проекция надпочечников (угол пересечения XII ребра и длинной мышцы спины) с двух сторон, в течение 2 мин на поле, частота 80 Гц.

Процедуры проводились ежедневно, кроме воскресенья, курсом 10 дней.

Суммарное воздействие 7 мин при дозе, не превышающей 0,5 Дж/см2, которая определялась при помощи разработанной Козловым В.И. и Буйлиным В.А. специальной таблицы для импульсного режима излучения.

Лазерное воздействие проводилось со 2-го дня поступления в стационар, после уточнения диагноза, степени тяжести и выявлений противопоказаний к лечению.

3 группа больных (КВЧ), помимо стандартной медикаментозной терапии, проводилось воздействие ЭМИ КВЧ на биологически активные точки (БАТ) с помощью аппарата «Матрикс», фирмы «Техника», излучающей головки ЛО-КВЧ-5,6 и акупунктурной насадки А-2. Длина волны 5,6мкм, мощность излучения 1 мВт, время экспозиции на каждую точку составляло 2 мин., процедуры проводились ежедневно, кроме воскресенья, курсом 10 дней.

Нами был выбран набор точек акупунктуры, который назван базовым рецептом (Москвин С.В., Буйлин В.А., 2006).

Точки акупунктуры даны в порядке воздействия на них (рис.1):

  • В понедельник, среду, пятницу: GI 4 (хэ гу), E 36 (цзу сань ли) – симметрично, VC 12 (чжун вань);
  • Во вторник, четверг, субботу: MC 6 (нэй гуань), RP 6 (сань инь цзяо) – симметрично, VC 12 (чжун вань);
  • Воскресенье – выходной.

Общее время на процедуру не более 5 мин. Воздействие волнами КВЧ проводилось со 2-го дня поступления в стационар, после уточнения диагноза, степени тяжести и выявлений противопоказаний к лечению.

Рис.1. Базовый рецепт биологически активных точек для рефлексотерапии.

4 группа больных (ЛТ+КВЧ), помимо стандартной медикаментозной терапии, проводилось сочетанное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением инфракрасного спектра длиной волны 0,89мкм по легочным полям головкой ЛО1, с мощностью излучения 5 мВт, в импульсном режиме по выше описанной методике, и ЭМИ КВЧ (длина волны 5,6мм, мощность излучения 1 мВт) на биологически активные точки (БАТ) излучающей головкой ЛО-КВЧ-5,6 и акупунктурной насадкой А-2 по выше описанной методике, с помощью аппарата «Матрикс», фирмы «Техника».

Эффективность рефлексотерапии существенно увеличивается при сочетании двух методов терапии - местного воздействия на патологический очаг/орган (НИЛИ) с последующей рефлексотерапией (КВЧ-пунктура). Суть такого сочетания в том, что непосредственное воздействие на пораженные ткани, орган, особенно при хронических заболеваниях, повышает температуру клеток и тканей, нормализует микроциркуляцию и метаболизм. Это делает патологический очаг доступным для системных нейроэндокринных реакций, вызываемых последующей рефлексотерапией.

Процедуры проводились ежедневно, кроме воскресенья, курсом 10 дней, со 2-го дня поступления в стационар, после уточнения диагноза, степени тяжести и выявлений противопоказаний к лечению. Суммарное воздействие составляет 12–15 мин. Процедура проводились в положении лежа или сидя, под контролем артериального давления до и после сеанса, по окончанию которого, больному предоставлялся отдых в течение 10-15 мин.

Результаты исследования и их обсуждение

До лечения между всеми 4 группами значительной разницы в клинической картине, лабораторными и функциональными показателями не наблюдалось.

При сравнении динамики изучаемых показателей у групп больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-П и только МТ установлены достоверные различия в длительности основных клинических показателей: у больных, получающих ЛТ в сочетании с КВЧ-П достоверно раньше, по сравнению с контрольной группой МТ уменьшалось количество и прекращались приступы удушья на 4,5±0,4 дня (р1<0,05), кашель на 5,5±0,5 дня (р1<0,05), одышка на 4,4±0 дня (р1<0,05), чувство заложенности в груди на 2,7±0,4 дня (р1<0,05), количество выслушиваемых свистящих хрипов в легких на 4,1±0,3 дня (р1<0,05), тахипноэ на 5,5±0,4 дня (р1<0,05), тахикардия на 5,4±1,1 дня (р1<0,05).

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»