WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |

3. Причины недостатковв организации высокотехнологичных видовхирургической помощи населениюсубъекта Федерации с преимущественнымпроживаниемграждан в малых городах и населенныхпунктах сельской местности во многом (в 88% случаев) обусловливаютсянесовершенством системы сбора, учета,хранения и анализа данных о пациентах,нуждающихся в оказании высокотехнологичных видовхирургического лечения в федеральныхклиниках, а также отсутствием (в 35% наблюдений) эффективнойсистемы организации оказания данныхвидовмедицинской помощи влечебно-профилактических учрежденияхрегионального ранга.

4. Увеличение объемоввысокотехнологичных видов хирургическойпомощи в медицинских учрежденияхрегионального уровня в 2 раза позволяетпациентам, проживающим в провинции,сократить сроки ожидания оказания данноговида медицинских услуг и снятьсвязанную с этим социальнуюнапряженность (в 50 % наблюдений).Эффективность региональной системыоказания высокотехнологичных видовхирургической помощи предоставляетвозможность (при успешном прохождениилицензирования) лечебно-профилактическимучреждениям субъекта федерацииучаствовать в конкурсах за право оказанияэтих видов медицинской помощи в рамкахгосударственного задания на проведениенаселению высокотехнологичных медицинскихуслуг.

5. Региональная системаорганизации оказания высокотехнологичныхвидов хирургической помощи для жителеймалых городов и сельских поселений может бытьсостоятельной лишь при наличии в составееё органа управления штатного подразделениясотрудников, чьи функциональныеобязанности (должностные инструкции)однозначно предусматривают обеспечениенадлежащего уровня доступности этоговида помощи для населения провинции. Науровне непосредственно лечебно-профилактическихучреждений важное значение в организациивысокотехнологичных видов медицинскойпомощи принадлежит отборочнымкомиссиям иответственным специалистам изорганизаторов здравоохранения,привлекаемых к этой деятельностивнештатно.

6. Организация системынаправления пациентов для оказаниявысокотехнологичных видов хирургическойпомощи в лечебно-профилактические учрежденияФедерального уровня способствуетсущественной ( не менее 50%) экономии средстврегионального бюджета, выделяемого на этицели, что позволяет осуществлятьдополнительное финансирование затратныхвидов хирургического лечения,финансово-экономическое обеспечениекоторых в рамках использования высоких технологийне предусматривается.

7. Алгоритмыорганизации оказания высокотехнологичныхвидов хирургической помощи населению,проживающему вне региональныхадминистративных центров, долженпредусматривать: устойчивоевзаимодействие специалистов лечебно-профилактических учреждениймуниципального, регионального и федерального уровнейпри координации их деятельности какштатными, так и внештатными сотрудниками специальныхподразделений, осуществляющих отбор,направление, регистрацию и учет пациентов,нуждающихся в этих видах медицинской помощи.Основная руководящая роль в этом процессепринадлежит специалистам органа Управленияздравоохранения на региональном уровне.

Практическиерекомендации

  1. Для эффективногооказания высокотехнологичных видовхирургической помощи населению,проживающему в малых городах и сельскихпоселениях, при органе Управленияздравоохранением субъекта Федерациицелесообразно организовывать сбор, учет, хранение ианализ данных по организации этих видовлечения у жителей региона.
  2. Обоснованиепотребности в проведениивысокотехнологичных видов хирургическойпомощи жителям провинции в федеральныхлечебно-профилактических учрежденияхцелесообразно проводить, используясистемы мониторинга, осуществляемого наоснове информационных компьютерныхтехнологий.При этом необходимо учитывать возможностигоспитальной базы региона в плане участияв медицинском обеспечении населенияданными видами помощи
  3. За больными,прошедшими высокотехнологичные видыхирургического лечения, по месту ихпроживания диспансерное наблюдение должноосуществляться в рамках стандартов,рекомендации которых должны не толькоповышать ответственность сотрудниковлечебно-профилактических учреждений поместу жительства пациентов, но и, присоответствующих показаниях,предусматривать реальные механизмыдоступностиконсультативно-поликлинической иповторной стационарной помощи вмедицинских учреждениях, где первичноосуществлялись высокотехнологичные видыхирургического обследования илечения.
  4. Для участия вреализации Государственного задания попроведению высокотехнологичных видовхирургического лечения жителям малыхгородов и сельских поселений в медицинскихучреждениях регионального уровнянеобходимоосуществлять реструктуризациюдеятельности подразделенийхирургического профиля в планедоказательства состоятельностипроведения в них лечебно-диагностическогопроцесса с использованием высокихтехнологий.
  5. Для поддержанияэффективной региональной системыорганизации оказания высокотехнологичных видовхирургической помощи необходимы:целенаправленная работа отборочныхкомиссий на постоянной основе, штатныйконтингентсотрудников, чьи функциональныеобязанности должны быть сосредоточены наобеспечении организации этого вида помощи;эффективная работа подразделенийхирургического профилялечебно-профилактических учрежденийсубъекта федерации.
  6. Финансовыересурсы регионального бюджета,сохраняемые при эффективнойорганизации высокотехнолгичных видовхирургического лечения в федеральныхспециализированных медицинскихучреждениях, целесообразно использовать длядополнительного бюджетирования затратныхвидов хирургической помощи в медицинскихучреждениях регионального имуниципального уровней.

Список печатных работ,опубликованных по теме диссертации

  1. Колосков В.В.,Мовчан К.Н., Гриненко О.А. Организационныепути улучшения результатов медицинскойпомощи населению провинции, нуждающемуся воказаниивысокотехнологичных (дорогостоящих) видовхирургического лечения. // Вестн. воен-мед.акад. – 2005,№1(3). – Прил.:Материалы VII Всеросс. научн.-практ. конф.“Актуальные вопросы клиники, диагностикии лечениябольных в многопрофильном лечебномучреждении”. – СПб., 2005. – С. 14-15.
  2. Зиновьев Е.В.,Мовчан К.Н., Гриненко О.А., Чичков О.В,Сидельников В.О., Хабибулин М.Т. Влияниеранних некрэктомий на течение ожоговойболезни. // Вестн. воен-мед. акад. – 2005, №1(3). – Прил.: МатериалыVII Всеросс. научн.-практ. конф. “Актуальныевопросы клиники, диагностики и лечения больных вмногопрофильном лечебном учреждении”.– СПб.,2005. – С.345.
  3. Старцев В.Ю.,Мовчан К.Н., Роман Л.Д., Крупенчук А.И.,Гриненко О.А. Заболеваемость раком мочевогопузыря у населения Ленинградского региона.// Вестн. воен-мед. акад. – 2005, №1(3). – Прил.: МатериалыVII Всеросс. научн.-практ. конф. “Актуальныевопросы клиники, диагностики и лечения больных вмногопрофильном лечебном учреждении”.– СПб., 2005.– С.378.
  4. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Шостка К.Г., Гриненко О.А. Эвисцерациямалого таза с гетеротопическойцистопластикой илеоцекальным углом.Протоколы 2265 заседания общества Пирогова. 08.06.2005 //Вестн. хирургии. – 2005. – Т.164, №5. – С. 116.
  5. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Горелов И.С., Костюк И.П., Старцев В.Ю.,Гриненко О.А., Нулин И.Л. Комбинированнаярезекция сигмовидной кишки cнадвлагалишной ампутацией матки,резекцией поперечной ободочнойкишки, мочевого пузыря ипередней брюшной стенки // Протоколы2265 заседания общества Пирогова. 08.06.05 //Вестн. хирургии. – 2005. – Т.164, №5. – С. 115-116.
  6. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Костюк И.П., Шостка К.Г., Карачун А.М.,Гриненко О.А., Богородский Д.Ю. Хирургическое лечениеместно-распространенного рака толстойкишки // Протоколы 2265 заседания обществаПирогова. 08.06.05 // Вестн. хирургии. – 2005. – Т.164, №5. – С. 116.
  7. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Костюк И.П., Гриненко О.А.Паллиативная резекция пищеводаи правосторонняягемиколонэктомия у больногопервично-множественным синхроннымраком средней трети грудного отделапищевода и восходящего отделаободочной кишки // Протоколы 2268заседания общества Пирогова. 28.09.05 //Вестн. хирургии. – 2006. – Т.165, №1. – С. 114-115.
  8. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Костюк В.П., Шостка К.Г., ГриненкоО.А., Кузнецов И.М., Трушникова Н.А.Одномоментное хирургическое лечение раканижней трети грудного отдела пищевода исреднедолевого бронха // Протоколы 2268заседанияобщества Пирогова. 28.09.05 // Вестн. хирургии.– 2006. – Т.165, №1. – С. 114.
  9. Роман Л.Д., МовчанК.Н., Шостка К.Г., Карачун А.М., Гриненко О.А.,Костюк И.П. Состояние проблемы лечения ракапищевода и возможностихирургического и комплексного лечения вусловиях Ленинградской области //Протоколы 2268 заседания общества Пирогова. 28.09.05// Вестн. хирургии. – 2006. – Т.165, №1. – С. 115-116.
  10. Калантаров Т.К.,Даманин А.А., Мовчан К.Н., Комаров С.В.,Памурзин И.Л., Гриненко О.А., Прохоренко А.В.Клинико-морфологическое обоснованиенекоторыхпричин рецидива паховой грыжи //Медицинская помощь. – 2006. - №2. – С. 32-35.
  11. Старцев В.Ю.,Мовчан К.Н., Горелов С.И., Учваткин Г.В.,Гриненко О.А. Организация и ближайшие результатырадикального хирургического леченияжителей провинциальных муниципальныхобразований при инвазивном раке мочевогопузыря //Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. - №1 (17). – Прил.: VIII Всерос.науч.-практ.конф «Актуальные вопросыклиники, диагностики и лечения больных в многопрофильномлечебном учреждении». – С. 599 - 600.
  12. Мовчан К.Н.,Лапшинов Е.Б., Гриненко О.А., Ткаченко А.Н.,Хачатрян Е.С., Кузин А.А., Попов М.В. Общиепараметры деятельности травматолого–ортопедической службы Ленинградской области //Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. - №1 (17). – Прил.: VIII Всерос.науч.-практ.конф «Актуальные вопросыклиники, диагностики и лечения больных вмногопрофильном лечебном учреждении».– С.598.
  13. Колосков В.В.,Гриненко О.А., Мовчан К.Н., Кузин А.А.,Хачатрян Е.С., Петров С.Е., Петривский С.В.Результаты деятельности центрагоспитализации жителей Ленинградской области вклиники федерального ранга для оказаниявысокотехнологичных видов медицинской помощи// Вестн. Рос. Воен.-мед. акад. – 2007. - №1 (17). – Прил.: VIII Всерос.науч.-практ.конф «Актуальные вопросыклиники, диагностики и лечения больных вмногопрофильном лечебном учреждении». – С. 84.
  14. Зиновьев Е.В.,Мовчан К.Н., Чичков О.В., Гриненко О.А.,Варфоломеева Е.М.,
    Коваленко А.В., Колосков В.В.,Прохоренко А.В., Лапшинов Е.Б.Медико-экономическое обоснованиеиспользования высокотехнологичных видовмедицинскойпомощи пострадавшим при ожогах влечебных учреждениях отдельного региона РоссийскойФедерации // Мед. акад. журн. – 2007. – Т.7, №3, прил. 10: Vнауч.-практ.конф. Хирургов Северо-Запада России,Петрозаводск, 6-8 сент. 2007: программа иматериалы. –Петрозаводск; СПб.: Б.и., 2007. – С. 218-219.
  15. Мовчан К.Н.,Гриненко О.А., Коваль В.В., Колосков В.В.Научное обоснование мероприятий подополнительной диспансеризации населениямуниципальных территорий в плане раннеговыявлениярака мочевого пузыря при высоком риске егоразвития у работников канцерогенныхпроизводств // Медико-биол. и социал.-психол.пробл. безопасности в чрезвычай. ситуациях.– 2008. - №1.– С.19-23.
  16. Гриненко О.А.,Коваль В.В., Яковенко Т.В., Тарасов А.Д.Азизов Э.М. Финансовые возможностигородской больницы в обеспечениилечебно-диагностического процесса при остромпанкреатите // Вестн. Рос. воен.-мед. акад.Прил. – 2008. -№2 (22). – С.700-701.
  17. Мовчан К.Н.,Учваткин Г.В., Старцев В.Ю., Гриненко О.А.,Колосков В.В., Борискин В.А., Коваль В.В.,Прохоренко А.В., Чернов К.Е., Артюшин Б.С.Клинико-эпидемиологическая характеристикараспространенности рака мочевого пузырясреди жителей Ленинградской области //Вестн. Рос. воен.-мед. акад. – Прил. – 2008. - №2 (22). – С. 752-753.
  18. Кяндарян А.К.,Лобжанидзе А.А., Мовчан К.Н., Яковенко Т.В.,Гриненко О.А., Данилов Д.В., Щербаков И.Е.,Полубедова Е.А. Опыт использованияхирургических технологий, проводимыхпосредством минидоступов, в деятельностипровинциального муниципальногоучреждения Здравоохранения // Хирургияминидоступа/ Материалы Уральской межрегиональнойнауч.-практ. конф. / Под общ. Ред. проф. М.И.Прудкова, к.м.н. Ф.В. Галимзянова, А.В.Богданова. –Екатеринбург, 2005. – С. 59.
  19. Лапшинов Е.Б.,Мовчан К.Н., Линник С.А., Колосков В.В.,Гриненко О.А. Организационные возможностиулучшения результатов леченияостеомиелита у жителей провинциальныхмуниципальных образованиях // Актуальныевопросы оптимизации научной работы введомственном лечебно-профилактическомучреждении / Сборник тезисов XXXVнаучно-практической конференции врачей 5ЦВКГ ВВС. –ГЛПУ МО РФ 5 ЦВКГ ВВС, 2005. – С. 236-238.
  20. Мовчан К.Н.,Старцев В.Ю., Строкова Л.А., Гриненко О.А.Ранняя диагностика рака мочевого пузыря сиспользованием новых сонографическихтехнологий // Актуальные вопросыоптимизации научной работы введомственном лечебно-профилактическомучреждении / Сборник тезисов XXXVнаучно-практической конференции врачей 5ЦВКГ ВВС. –ГЛПУ МО РФ 5 ЦВКГ ВВС, 2005. – С. 259-260.
  21. Мовчан К. Н.,Александров В. Г., Морозов  Ю. М.,Гриненко О. А., Яковенко Т.В.,Оболенская Т. И., Прохоренко А. В.,Яковенко Д. В. Особенности оказаниямедицинской помощи в провинциальныхмуниципальных учрежденияхздравоохранения при послеоперационномперитоните //4-я Всероссийская научно-практическаяконференция РАСХИ “Абдоминальнаяхирургическая инфекция: перитонит” (29 июня– 1 июля2005г.)Издание Российской ассоциацииспециалистов по хирургическим инфекциям(инфекции в хирургии). Приложение к журналу.– Сборниктезисов. –Москва, 2005.- С.55-56.
  22. Зиновьев Е.В.,Мовчан К.Н., Гриненко О.А., Сидельников В.О.,Чичков О.В. Экспериментальное изучениеэффективности иммуномодуляторов приобширных ожогах и комбинированных ожоговыхпоражениях // Цитокины и воспаление. – Т.4. - №2. – 2005. / МатериалыВсероссийского научного симпозиума«Цитокины. Стволовая клетка. Иммунитет.»–Новосибирск,2005. – С.117.
  23. Мовчан К.Н.,Зиновьев Е.В., Чичков О.В., Гриненко О.А.,Прохоренко А.В., Колосков В.В. Результатыхирургического лечения обширных глубокихожогов с использованием ультразвукового аппаратаsonoca-180 // Научно-практическая конференция“Политравма: диагностика, лечение и профилактикаосложнений”. – Ленинск-Кузнецкий, 2005. – С. 206-207.
  24. Гриненко О.А.,Морозов Ю.М., Мовчан К.Н., Могила А.И.,Прохоренко А.В., Берников О.Г. К вопросу очастоте летальных исходов при перфорациидуоденальной язвы // Актуальные вопросы клиники,диагностики и лечения. Новые направления вмедицине: Материалы Всеарм. Междунар. Конф.,посвящ. 200-летию гос. Учреждения «432 орденаКрасной Звезды гл. воен. Клинич. ГоспитальВооруж. Сил Респ. Беларусь».- Минск: УП«Технопринт», 2005.- С.85-86.
  25. Мовчан К.Н.,Зиновьев Е.В., Чичков О.В., Гриненко О.А.,Сидельников В.О.
    Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»