WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |

Результатыисследований доложены на: II съезде Главныхврачей лечебно-профилактическихучреждений и центров ГоссанэпидназзораСеверо-Запада Российской Федерации (Санкт-Петербург,2004); Всероссийской научно-практической конференции“Актуальные вопросы клиники, диагностикии лечениябольных в многопрофильном лечебномучреждении” (Санкт-Петербург, 2005);Уральской межрегиональнойнаучно-практической конференции“Хирургия минидоступа” (Екатеринбург, 2005);XXXVнаучно-практической конференции врачей5-го Центрального ВоенногоКлинического Госпиталя Военно-ВоздушныхСил (Красногорск, 2005); XXV научно-практической конференциихирургов Республики Карелия (Петрозаводск,2005); 4-й научно-практической конференцииРоссийской Ассоциации специалистов похирургическим инфекциям “Абдоминальнаяхирургическая инфекция” (Москва, 2005);Всероссийском научном симпозиуме смеждународным участием “Цитокины.Стволовая клетка. Иммунитет” (Новосибирск,2005); Региональной научно-практическойконференции “Высокотехнологичные виды медицинскойпомощи в травматологии и ортопедии” (Санкт-Петербург,2005); Научно-практической конференции“Диагностика и современные принципылечения опухолей нижних мочевых путей”(Москва, 2005); Всероссийской научно-практическойконференции “Политравма: диагностика,лечение, профилактика осложнений”(Ленинск-Кузнецкий, 2005);Научно-практической конференции, посвященной 200-летиюГосударственного учреждения “432 ордена Красной ЗвездыГлавный Военный Клинический госпитальВооруженных Сил Республики Беларусь” (Минск,2005). ; 2265, 2269 заседаниях Хирургическогообщества Пирогова (Санкт-Петербург, 2005);Международной научно-практическойконференции“Современные вопросы лечения термическихпоражений и их последствий”, посвященной 45-летиюДонецкого ожогового центра (Донецк, 2005); Первомсъезде врачей скорой медицинской помощи(Москва, 2005); Всероссийском научном форуме «Хирургия 2005»(Москва, 2005); научно-практическойконференции, посвященной 10-летию медицинского центраФГУП «Адмиралтейские верфи»(Санкт-Петербург, 2005); научной конференции«Актуальные вопросы диагностики и лечения заболеванийорганов брюшной полости» (Санкт-Петербург,2005); I съездекомбустиологов России (Москва, 2005);VIВсероссийской научно-практическойконференции «Актуальные вопросы леченияонкоурологических заболеваний» (Обнинск,2005); Всероссийской конференции “Мужскоездоровье” (Москва, 2005);научно-практической конференции«Диагностикаи современные принципы лечения опухолейнижних мочевых путей» (Москва, 2005);Всероссийской научной конференции «Эпидемиология,лабораторная диагностика и профилактикавирусныхинфекций» (Санкт-Петербург, 2005); Второмсъезде военных врачей медико-профилактического профиля ВС РФ“Современные проблемы военной профилактическоймедицины, пути их решения и перспективыразвития”(Санкт-Петербург, 2006); VIII Всеросийскойнаучно-практической конференции«Актуальныевопросы клиники, диагностики и лечениябольных в многопрофильном лечебном учреждении»(Санкт-Петербург, 2007); конференции,посвященной 75-летию Санкт-ПетербургскогоНИИ скоройпомощи им И.И.Джанелидзе (Великий Новгород,2007); V научно-практической конференциихирургов Северо-Запада России(Петрозаводск, 2007); Всеросийскойнаучно-практической конференции“Актуальные вопросы флебологии.Распространенный перитонит.” (Барнаул,2007); Всеармейской научно-практическойконференции хирургов «Новое в колопроктологии»(Красногорск, 2007); межрегиональнойнаучно-практической конференции смеждународным участием «Актуальныевопросы современной хирургии» (Воронеж 2007);Всероссийской научно-практическойконференции “Проблемы хирургии в современной России”(Санкт-Петербург, 2007); Всероссийскойнаучной конференции “Теоретическиеосновы эпидемиологии. Современныеэпидемиологические ипрофилактические аспекты массовых инеинфекционных заболеваний” (Санкт-Петербург,2008).

Материалы проведенногоисследования отражены в методическихрекомендациях для врачей общей практики«Профилактические, лечебные иреабилитационные мероприятия при заболеванияхгруппы «Острый живот»» (2006) и методическом пособии«Организация и технология скрининга ракамочевого пузыря у жителей Ленинградскойобласти» (2007), принятых к обязательномуисполнению в деятельность специалистовЛПУ Ленинградской области.

Теоретические ипрактические результаты исследованийиспользуются в учебном процессе накафедрах: общественного здоровья издравоохранения ГОУ ВПО«Санкт-Петербургский ГосударственныйМедицинский Университет им. акад. И.П.ПавловаРосздрава», общественного здоровья иэкономики военного здравоохранения ГОУВПО «Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова Министерства Обороны РФ»; хирургии им. Н.Д.Монастырского ГОУ ДПО«Санкт-Петербургская Медицинская АкадемияПоследипломного Образования Росздрава», а такжевнедрены в работу рядалечебно-профилактических учрежденийЛенинградской области,Санкт-Петербургского ГУЗ «ГородскаяАлександровская больница»,Санкт-Петербургского ГУЗ «ГородскаяМариинская больница», 442 КлиническогоВоенного госпиталя им. З.П. СоловьеваЛенинградского Военного Округа(Санкт-Петербург).

Личный вкладавтора. Автором определенацель и сформулированы задачи исследования,изучены данные литературы, составленапрограмма исследования, разработаныучетные статистические документы, экспертныекарты и анкеты для проведения опросов,выполнен сбор и обработка материалов,проведено их обобщение и осуществлен анализрезультатов исследования. Вклад соискателя в сборстатистического материала – 90%, в проведенииэкспертной оценки – 85%, в обработке материала – 90%, в обобщении ианализе результатов исследования – 100%.

Основные положения,выносимые на защиту:

1. Эффективностьоказания ВтВХП населению, проживающему внерегиональныхадминистративных центров, во многомопределяется наличием и состоятельностьюрегиональной системы организации оказаниявысокотехнологического хирургическоголечения в органе управленияздравоохранением субъекта Федерации.

2. Возможность оказанияВтВХП жителям малых городов и сельскихпоселений вЛПУ Федерального уровня позволяет: существенноувеличить объемы этого вида медицинскойпомощи населению, нивелируя ожиданиелечения и связанную с этим социальнуюнапряженность; экономить значительныесредства бюджета органа управленияздравоохранением региона; разгрузить ЛПУрегионального ранга, реструктурировавих деятельность и улучшив качество ихработы за счет внедрения передовыхтехнологий хирургического лечения.

3. Система сбора, учета,хранения и анализа данных по организацииВтВХП населению Субъекта Федерации спреимущественным проживанием граждан вмалых городах и сельских поселениях можетбыть эффективной лишь при использовании новыхинформационных систем, осуществляемых наоснове компьютерных технологий.

4. Наличие в регионеэффективной системы организации оказаниявысокотехнологичных видовхирургического лечения в ЛПУ Федеральногоранга не исключает осуществление подобныхмедицинских услуг в медицинскихучрежденияхрегионального и муниципальногоуровней.

5. Состоятельностьрегиональной системы организации оказанияВтВХП гарантируется штатным контингентомсотрудников, чьи функциональныеобязанности иуровень квалификации должны бытьцеленаправленно сосредоточены наобеспечении населения этими видамимедицинской помощи.

Объем и структурадиссертации.

Диссертация изложенана 382 страницахмашинописного текста, состоит из введения,7 глав, заключения, выводов, практическихрекомендаций,содержит 72 таблиц и 54 рисунка. Списоклитературы включает 236 источников, из них 24на иностранном языке.

СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темыисследования, сформулированы его цель изадачи, представлены научная новизна ипрактическая значимость работы, результатыапробации и реализации исследования,основные положения, выносимые назащиту.

В первой главепредставлен обзор данных литературы оспорных проблемах и нерешенных задачах оказанияВтВМП населению, проживающему вне региональныхадминистративных центров.Проанализированы сведения об общих понятияхорганизации оказания ВтВХП. Отдельнорассмотрены методики формированияпотребности населения, проживающего внеадминистративных центров регионов, вВтВХП. Изучен опыт оценки результатовоказания ВтВХП жителям малых городов инаселенных пунктов сельской местности.Исследованыданные о возможных путяхсовершенствования организации оказанияВтВМП населению, проживающему внерегиональных административных центров.

Во второй главепредставлены обобщенные данные о группахпациентов, которые послужилиинформационной базой исследования, атакже сведения о методах исследования. Основныеметодики, использованные в исследовании:медико-статистические данные обоказании ВтВМП жителям ряда субъектовФедерации СЗФО; клиническое и медико-социальноеисследование больных кардиохирургического,травматолого-ортопедического,онкологического, комбустиологического профилей,деструктивным панкреатитом, пациентов,нуждающихся в проведении заместительной почечнойтерапии; клинико-статистическая оценкарезультатовВтВМП у изучаемых категорий больных(лечебный эффект, частота рецидивов, числослучаев летальных исходов, общаявыживаемость пациентов и др.); методикистатистической обработки материаловисследования.

Основные группы клиническихнаблюдений, составивших информационную базуисследования:

а) жители Ленинградскойобласти:

- нуждавшиеся в проведении ВтВМП в2001 году

- прошедшие ВтВМП в ФСМУ в период с2002 по 2007 гг.,

- больные которым ВтВХП оказаны вЛПУ регионального ранга по кардиохирургическому,травматолого-ортопедическому,онкологическому, комбустиологическому инефрологическому профилям.

б) пациенты, прошедшиелечение по поводу деструктивногопанкреатита в многопрофильных ЛПУ: СПб ГУЗ«Городская Мариинская больница» и ГУЗ«ЛОКБ»

в) жители Санкт-Петербурга,Новгородской и Псковской областей,нуждавшиеся ипрошедшие ВтВМП до 2008 г.

В третьей главе оценены возможности ЛПУ региона вреализации потребностей в ВтВХП населения,проживающего вне региональныхадминистративных центров. Показано, что вбольшинстве случаев в Ленинградскойобласти до 2002 года ВтВХП оказывалась в ЛПУрегионального ранга. Контингент больных,направляемыхна лечение в ФСМУ, был небольшим.Численность группы больных, нуждающихся вВтВХП, но не прошедших ее, сохраняласьзначительной.

Доля больных,получивших ВтВХП от числа нуждающихся,колебалась в 2001г.

от 100% прикомбустиологичиских видах ВтВХП, 80,3% - приэндопротезировании суставов до 43,1% - прикардиохирургических ВтВХП, 19,6% - при пересадкепочек.

В четвертойглаве показана рольпривлечения сил и средств ФСМУ вулучшениирезультатов оказания ВтВХП населениюрегиона с преимущественным проживанием граждан вмалых городах и сельских поселениях.Исторической вехой в совершенствованииорганизации оказания ВтВМП для населенияЛО следует считать 2002 год, когда в Комитете поздравоохранению ЛО была создана группаспециалистов, для координациидеятельности которых были выделеныштатные организаторы здравоохранения(Центр госпитализации жителей региона в ФСМУ).

Показатели численностиконтингентов больных, направленныхспециалистами ЦГ в ФСМУ после 2002 г.существенно возросли как по частнымвидам помощи,так и в целом (табл. 1).

Таблица 1 – Распределениежителей Ленинградской области,
прошедших основные видыВтВХП в ФСМУ в 2004-2007 гг.

ВтВХП по специальностям:

Число больных, прошедших лечение в

2004г.

2005г.

2006г.

2007г.

онкология

1374

1309

1555

1752

травматология иортопедия

362

423

470

604

детская травматология иортопедия

52

68

80

101

сердечно-сосудистаяхирургия

285

233

376

558

офтальмология

54

50

163

181

нейрохирургия

51

57

123

241

торакальная хирургия

89

99

104

78

акушерство и гинекология

45

68

136

99

Итого

2312

2307

3007

3614

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 9 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»