WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Рис.6. Показатели общей выживаемости больных РЩЖ после радикального курса НФТ

Лучевые реакции кожи в группе больных РЩЖ, которые получали терапию быстрыми нейтронами в послеоперационном периоде, составили 73 % и, в основном, были представлены эритемой (52 %). В группе больных РЩЖ, которым проводился радикальный курс НФТ, лучевые реакции в 81 % случаев были представлены сухим и влажным эпидермитом.

Частота повреждений кожи и подкожной клетчатки в отдаленном периоде у больных ЗНО щитовидной железы была значительно выше после радикального курса нейтронно-фотонной терапии в сравнении с послеоперационным курсом лучевой терапии и составила 72,7% и 31,8% соответственно.

Симптомы общей лучевой реакции наблюдались у 4 больных РЩЖ (17 %), получивших послеоперационный курс НФТ и у 2 больных (18 %), которым был проведен радикальный курс НФТ.

ВЫВОДЫ

  1. Применение разработанных режимов нейтронной и смешанной нейтронно-фотонной терапии при комбинированном и лучевом лечении ЗНО слюнных и щитовидной желез позволило определить величины разовых доз быстрых нейтронов, которые в среднем составляют 1,4-1,65 Гр, суммарные курсовые дозы при этом варьируют от 40 до 60 Гр по изоэффекту. Лучевая нагрузка на окружающие нормальные ткани и критические органы при использовании данных режимов лучевой терапии быстрыми нейтронами не превышает показателей толерантности нормальных тканей.
  2. Частота местных рецидивов у больных ЗНО слюнных желез после комбинированного лечения с послеоперационными курсами быстрых нейтронов составила 22,5% без различий между группами больных с разными объемами оперативного вмешательства. В контрольной группе частота местных рецидивов составила 47%.
  3. Клиническая апробация нейтронной и нейтронно-фотонной терапии при комбинированном и лучевом лечении больных раком щитовидной железы с прогностически неблагоприятными признаками течения заболевания (низко- и недифференцированные формы РЩЖ, неоперабельные метастазы в лимфатические узлы шеи и др.) показала вполне удовлетворительную переносимость метода при достижении СОД 50-55 Гр в послеоперационном периоде и 60-65 Гр по изоэффекту по радикальной программе.
  4. Нейтронная терапия вызывает более выраженное, дозозависимое снижение активности калликреина и калликреиногена слюны по сравнению со стандартным курсом дистанционной гамма-терапии, что у отдельных больных ЗНО слюнных желез выражалось симптомами ксеростомии в отдаленные сроки после проведения нейтронной терапии.
  5. Острые лучевые реакции (ОЛР) кожи I-III степени наблюдались у 81 % больных ЗНО слюнных желез после комбинированного лечения и у 89 % больных после радикального курса нейтронной или нейтронно-фотонной терапии, повреждения кожи и подкожной клетчатки в отдаленном периоде I-II степени – в 30,8% и 50 % соответственно. У больных ЗНО щитовидной железы ОЛР кожи зафиксированы у 73 % больных после комбинированного лечения и у всех пациентов после радикального курса лучевой терапии быстрыми нейтронами, в отдаленном периоде – 31,8 % и 72,7 % соответственно. Ни в одном случае не было зарегистрировано развития лучевых язв кожи и слизистых оболочек. Острые лучевые реакции кожи, подкожной клетчатки успешно купируются лазером на парах меди, магнитолазерной терапией, отечественным гелем “Тизоль”.
  6. Общая пятилетняя выживаемость у больных раком слюнных желез с послеоперационным курсом нейтронной терапии составляла 70,4 ± 7,8%, безрецидивная – 72,4 ± 9,8%; в контрольной группе - 25,6 ± 19,1% и 42,4 ± 18,6%, соответственно (р<0,05). Показатели общей и безрецидивной выживаемости за трехлетний период наблюдения больных ЗНО околоушной слюнной железы после органосохраняющей операции с препаровкой лицевого нерва значимо превосходят результаты лечения у больных, которым была выполнена паротидэктомия с резекцией лицевого нерва.
  7. Трехлетняя общая выживаемость в группе больных с неоперабельными ЗНО слюнных желез после радикального курса ЛТ с применением быстрых нейтронов составила 60,6 ± 13,6%, пятилетняя - 48,5 ± 15,3%. В контрольной группе показатели общей выживаемости за трех- и пятилетний период наблюдения составили 30 ± 16,9% и 0 соответственно (p<0,05).
  8. Общая пятилетняя выживаемость больных с анапластическим и плоскоклеточным РЩЖ при комбинированном лечении с послеоперационным курсом нейтронно-фотонной терапии составила 58,3 ± 14,2%, безрецидивная - 62,5 ± 19,8%. Общая выживаемость за пятилетний период наблюдения после радикального курса НФТ составила 40 ± 28,3%.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Лечение опухолей слюнных желез с применением быстрых нейтронов // Паллиативная медицина и реабилитация – 2003. - № 2. - с. 63. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Авдеенко М.В.).
  2. Нейтронная и смешанная нейтронно-фотонная лучевая терапия злокачественных опухолей слюнных желез // Сборник трудов областной клинической больницы - Томск, 2003. - выпуск X - с. 129-130. (в соавт. с Мусабаевой Л.И.).
  3. Результаты комбинированного и лучевого лечения злокачественных новообразований слюнных желез с применением быстрых нейтронов 6,3 МэВ // Сборник научных работ VII ежегодной российской онкологической конференции - Москва, 2003. - с. 208-209. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Чижевской С.Ю.Авдеенко М.В.).
  4. Профилактика и лечение лучевых реакций кожи препаратом «Тизоль» при нейтронной терапии // «Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарингеальной зоны, головного мозга и органа зрения»: материалы Всероссийской научно-практической конференции - Челябинск, 2005. - с. 39. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Великой В.В.).
  5. Комбинированное лечение злокачественных опухолей околоушной слюнной железы с послеоперационной нейтронной терапией // «Междисциплинарный подход к диагностике и лечению опухолей орофарингеальной зоны, головного мозга и органа зрения»: материалы Всероссийской научно-практической конференции - Челябинск, 2005. - с. 72. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Авдеенко М.В., Балацкой Л.Н.).
  6. Нейтронная терапия злокачественных новообразований щитовидной железы с неблагоприятными факторами прогноза // Сборник научных работ VII ежегодной российской онкологической конференции - Москва, 2004. - с. 179-180. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Дубским С.В.).
  7. 20-летний опыт нейтронной терапии на циклотроне - У-120 // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ – Минск, 2004. - с. 354 – 355. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Лисиным В.А., Жогиной Ж.А., Великой В.В., Дорошенко А.В.).
  8. Нейтронно-фотонная терапия злокачественных новообразований щитовидной железы с неблагоприятными факторами прогноза // «Лечение рака в ХХI веке»: сборник научных работ молодых специалистов-онкологов Уральского федерального округа – Челябинск, 2006. - с. 30. (в соавт. с Дубским С.В.).
  9. Активность протеолитических ферментов и их ингибиторов у онкологических больных при нейтронно-фотонной терапии // «Лечение рака в ХХI веке»: сборник научных работ молодых специалистов-онкологов Уральского федерального округа – Челябинск, 2006. - с. 42-43. (в соавт. с Кайгородовой Е.В., Дюковой Е.В., Романовой Н.В.).
  10. Нейтронная терапия резистентных форм рака щитовидной железы // «Опухоли головы и шеи»: материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием - Анапа, 2006. - с. 36. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Дубским С.В.).
  11. Комбинированное лечение злокачественных новообразований околоушной слюнной железы с послеоперационной нейтронной терапией // «Опухоли головы и шеи»: материалы всероссийской научно-практической конференции с международным участием - Анапа, 2006. - с. 141. (в соавт. с Чойнзоновым Е.Л., Мусабаевой Л.И., Авдеенко М.В.).
  12. The combined treatment with postoperative neutron therapy for patients with parotid salivary gland cancer // Book of abstracts of the 3rd word congress of international federation of head and neck oncologic societies - Prague, Czech Republic, 2006. - p. 117 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Чойнзоновым Е.Л., Авдеенко М.В.).
  13. Neutron therapy of thyroid gland cancer with unfavourable prognostic cancer // Book of abstracts of the 3rd word congress of international federation of head and neck oncologic societies - Prague, Czech Republic, 2006. - p. 136 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Чойнзоновым Е.Л., Дубским С.В.).
  14. Клиническая апробация нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований щитовидной железы // «Физико-технические проблемы гарантии качества лучевой терапии»: материалы научной конференции - Обнинск, 2006 - с. 45-46. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Чойнзоновым Е.Л., Дубским С.В.).
  15. Характеристика планов распределения при нейтронной терапии злокачественных новообразований области головы и шеи // Материалы IV съезда онкологов и радиологов СНГ - Баку, 2006. – с. 318. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Лисиным В.А.).
  16. Нейтронная терапия в комбинированном лечении злокачественных новообразований околоушной слюнной железы // Сборник научных работ X ежегодного Российского онкологического конгресса - Москва, 2006. - с. 194-195. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Чойнзоновым Е.Л., Авдеенко М.В.).
  17. Нейтронно-фотонная терапия злокачественных новообразований щитовидной железы с неблагоприятными факторами прогноза // Актуальные вопросы экспериментальной и клинической онкологии: сборник материалов региональной конференции молодых ученых [Электронный ресурс] / под ред. Н.В.Чердынцевой, В.Е.Гольдберга; ГУ НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН.-Томск, 2006.- 1 электрон.опт.диск (CD-ROM).
  18. Активность ферментов слюны при нейтронной терапии больных ЗНО области головы и шеи // «Лучевое и химиолучевое лечение в клинической онкологии»: материалы научно-практической конференции – Египет, 2007. в соавт. с Мусабаевой Л.И., Сухановой Г.А., Дюковой Е.В.).
  19. Результаты нейтронной терапии онкологических больных на циклотроне U-120 Томского политехнического университета // «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения (MEEIR-IV): материалы IV международной научно-практической конференции, посвященной 50-летию образования филиала № 2 Государственного научного центра – институт биофизики - Северск – Томск, 2007. - с. 217-218. (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Жогиной Ж.А., Лисиным В.А., Великой В.В.).
  20. Быстрые нейтроны 6,3 МэВ в лечении злокачественных новообразований околоушной слюнной железы // «Медицинская физика: техника, биология, клиника» - 2007 – Т.34. - № 2. – с. 18-24 (в соавт. с Мусабаевой Л.И., Чойнзоновым Е.Л., Лисиным В.А).

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВДФ – фактор время – доза – фракционирование

ОБЭ – относительная биологическая эффективность

РОД – разовая очаговая доза

СОД – суммарная очаговая доза

МэВ – мегаэлектронвольт

ЛТ – лучевая терапия

ДГТ – дистанционная гамма-терапия

ПХТ – полихимиотерапия

ЗНО – злокачественные новообразования

РЩЖ – рак щитовидной железы

КК – калликреин

КГ – калликреиноген

1-ПИ - 1-протеиназный ингибитор

КСИ - кислотостабильный ингибитор

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»