WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

При проведении сравнительной оценки жевательной активности зубочелюстной системы по двум группам больных была выявлена следующая тенденция. Жевательный цикл у исследуемых первой и второй групп в 1 сутки составил 56,4±0,02 секунд и 62,25±0,05 секунд (P<0,05) соответственно. Количество жевательных движений в первой группе было равно 48,62±0,56, во второй группе 50,75±0,88 (P<0,05). Частота жевательных движений в 1 сутки в первой группе составила 40,73±0,57, во второй группе 48,35±0,62 движений в минуту (P<0,05).Время глотательного периода в первой, второй группах в 1 сутки составило 3,68±1,05секунд и 4,77±0,21секунд соответственно (P<0,05).

При анализе гистограмм у пациентов второй группы, гистограмма распределения частот координат Х т.Gnation является одномодальной и имеет либо правосторонний или левосторонний сдвиг (рис.4). Тогда как в 1 группе больных (рис.5), протезы которых были изготовлены с помощью специально разработанных восковых композиций гистограмма является симметричной, что также является достоверным подтверждением жевательной эффективности протезов.

Таким образом, результаты проведенного исследования подтверждают функциональную эффективность ортопедического лечения пациентов первой группы с использованием разработанных моделировочных материалов.

Рис.4. Гистограмма распределения частоты встречаемости точек самопересечения траектории движения нижней челюсти с преимущественной стороной жевания относительно оси Х у больных второй группы.

Применение реопародонтографического метода исследования позволяло оценить динамику адаптационных процессов при функциональной нагрузке после ортопедического лечения.

Рис.5. Гистограмма распределения частоты встречаемости точек самопересечения траектории движения нижней челюсти обследуемого с симметричным типом жевания относительно оси X у больного первой группы

При визуальном анализе реопародонтограмм у пациентов 1группы отмечались характерные особенности: крутой подъем анакроты, заостренная вершина, дикротическая волна хорошо выражена и располагается в средней трети катакроты, венозная волна не определяется. В количественном отношении - реографический индекс составил - 0,092±0,015Ом, индекс эластичности - 83,04±4,88%, индекс периферического сопротивления - 80,31±6,31%; показатель тонуса сосудов - 14,11±1,75%.

Через один месяц после проведенного ортопедического лечения - реографический индекс уменьшился на 8%, и составил 0,069±0,007Ом, индекс эластичности уменьшился на 8,52% и стал равен 65,20±6,51%, индекс периферического сопротивления увеличился на 4,56% до значения 92,39±6,02%, показатель тонуса сосудов увеличился на 5,38% и составил 16,44±0,96%.

В промежутке с первого по третий месяцы исследования реографический индекс увеличился на 10,14% до значения 0,076±0,006Ом, индекс эластичности увеличился на 7,65% и стал равен 70,19±5,05%, индекс периферического сопротивления в этом периоде исследования кровоснабжения тканей пародонта уменьшился на 5,51% до значения 87,30±5,49%, а показатель тонуса сосудов снизился на 4,26%, и составил 15,74±0,87%.

Таким образом, через три месяца после лечения все гемодинамические показатели улучшились и не имели статистически значимой разницы со своими значениями до лечения (P>0,05), то есть достигли их изначального значения.

В очередном исследовании, которое проводилось через 6 месяцев и отдаленные сроки (через год) наблюдалась дальнейшая положительная динамика: реографический индекс увеличился на 7,23% до значения 0,089±0,007Ом, индекс эластичности увеличился на 5,77%, и стал равен 79,51±6,03%, индекс периферического сопротивления уменьшился на 3,62% до значения 80,33±5,27%, показатель тонуса сосудов снизился на 3,97% и составил 14,50±0,64%. Полученные результаты статистически достоверны (P<0,05).

Таким образом, по отношению к своим данным до лечения реопародонтографические индексы изменились следующим образом: реографический индекс увеличился на 18,67%, индекс эластичности увеличился на 11,56%, индекс периферического сопротивления уменьшился на 9,09%, показатель тонуса сосудов снизился на 7,05%. Что позволяет сделать вывод о нормализации динамики кровообращения в артериальном и венозном отделах слизистой оболочки и стабилизации тонуса сосудов в данной области.

У пациентов 2 группы отмечали крутой подъем анакроты, заостренная вершина, дикротическая волна хорошо выражена и располагается в средней трети катакроты, венозная волна не определяется. В количественном отношении: реографический индекс составил – 0,095±0,007Ом, индекс эластичности -81,27±4,59%, индекс периферического сопротивления -80,36±5,32%, показатель тонуса сосудов -15,60±1,10 %.

Через 1 месяц после протезирования реографический индекс уменьшился на 9,52% до значения 0,057±0,008Ом, индекс эластичности уменьшился на 9,38% и стал равен 60,12±5,37%; индекс периферического сопротивления увеличился на 6,26%, до значения 100,21±5,02%, показатель тонуса сосудов снизился на 6,25%, и составил 17,16±0,93%. Различия всех показателей реопародонтографии у больных данной группы статистически достоверны (P< 0,05).

В промежутке с первого по третий месяцы исследования реографический индекс увеличился на 8,77% до значения 0,062±0,006Ом; индекс эластичности увеличился на 6,64%, и стал равен 64,11±6,64%, индекс периферического сопротивления уменьшился на 4,73% до значения 95,47±5,27%, показатель тонуса сосудов снизился на 3,85% и составил 16,50±0,89%. Полученные результаты статистически достоверны (P<0,05).

Эта динамика сохранилась у пациентов данной группы на момент последующего исследования с третьего по шестой месяцы и через год: реографический индекс в промежутке с шестого по двенадцатый месяцы исследования увеличился на 6,06% до значения 0,070±0,009%, индекс эластичности увеличился на 4,27% и стал равен 70,75±5,90%, индекс периферического сопротивления уменьшился на 3,16% до значения 89,21±5,65%, показатель тонуса сосудов снизился на 2,83% и составил 15,45±0,70%. По отношению к своим данным до лечения индекс эластичности увеличился на 6,65%, индекс периферического сопротивления уменьшился на 5,41%, показатель тонуса сосудов снизился на 4,33%.

Данные реопародонтографического метода исследования свидетельствуют, что протезирование улучшает гемодинамические показатели с первого месяца исследования, приближая параметры этих показателей к двенадцатому месяцу к норме у пациентов 1 группы и к положительной динамике у пациентов 2 группы. Данные реопародонтографии позволяют говорить о том, что использование на этапах протезирования восков фирмы «Радуга» повышает функциональную эффективность ортопедических конструкций.

При анализе окклюзионных контактов в центральной, передней, боковой окклюзии было выявлено, что среднее значение преждевременных контактов у пациентов второй группы было больше, чем у пациентов 1 группы на 2,8 в среднем на каждого пациента. Таким образом, анализ функциональной окклюзии показал, что окклюзионные контакты у пациентов первой группы адекватны норме. Тогда как, у пациентов второй группы бугры на жевательной поверхности коронок, а также режущие края фронтальной группы зубов не всегда соответствовали индивидуальным особенностям, в связи, с чем была необходима коррекция. Следовательно, почти не требуется или требуется минимальная коорекция, если при изготовление ортопедической конструкции используются разработанные восковые композиции.

Выводы

1.Физико-механические показатели разработанных специальных восковых композиций соответствуют ГОСТу РФ и международному стандарту № 1561 “Dental casting Wax”.

2.Результаты сравнительной клинической оценки качества металлокерамических каркасов зубных протезов позволяют говорить о возможности широкого практического применения разработанных моделировочных материалов в практике ортопедической стоматологии.

3.Полученные результаты сравнительной оценки функциональной эффективности съемных пластиночных протезов показали, что протезы, изготовленные с использованием разработанных восковых композиций, обладают более высокой функциональной ценностью.

4.Разработанные и апробированные восковые композиции эргономичны, не токсичны при расплавлении, имеют удобную для использования цветовую гамму, хорошо соединяются между собой, а проведенный хронометраж затраченного времени на изготовление 1 единицы восковой заготовки для каркаса металлического протеза, отмоделированного из разработанной восковой композиции показал снижение временного показателя на 25% по сравнению с известным аналогом.

Практические рекомендации

1.Работа и использование разработанных восков должна проводиться в строгом соответствии с правилами и технологическими характеристиками.

2.Температуры плавления моделировочных восков подобраны в связи с очередностью нанесения слоёв восковой заготовки и не должны отличатся от паспортного значения более чем на 5-7С° в сторону повышения.

3.Базисный воск обладает хорошей пластичностью и незначительной памятью формы, позволяет изготавливать восковые базисы и модели протезов с пластмассовыми зубами при сниженных комнатных температурах не подвергаясь деформациям от внутренних напряжений. Моделирование каркасов бюгельных протезов и замковых креплений можно проводить при значительном разбросе комнатных температур находящихся в пределах ±5С° без опасения деформации заготовки.

4.В процессе литья возможен резкий подъем температуры выплавления и выжигания воска, ограниченный возможностями паковочной массы. Выгорание происходит без остатка. Хорошие результаты использования литьевого воска можно получить и при использовании с опочными массами быстрого литья.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Каливраджиян Э.С. Современный подход к лечению больных после костнопластических операций на челюстях /Э.С.Каливраджиян, Е.А.Лещева, Е.Ю.Каверина, Н.Г.Машкова, А.И.Прядильщиков, О.А.Гукасян //Журнал «Современная ортопедическая стоматология».-2006.- №6.-С.6-7.

2.Каливраджиян Э.С. Устройство для изготовления зубных протезов /Э.С.Каливраджиян, Т.А.Гордеева, Е.А.Саввина, Ю.Н.Комарова, Прядильщиков А.И., О.А.Гукасян //Журнал «Зубной техник».–2006.- №3.–С.74-76.

3.Каливраджиян Э.С. Компьютерная оценка функционально-динамических характеристик зубочелюстной системы у взрослых и детей. /Каливраджиян Э.С., Гордеева Т.А., Ягодкина С.В., Прядильщиков А.И. и др. //Журнал «Клиническая стоматология».-2008.- №1.-С.60-61

Подписано в печать 16.05.2008 г.

Формат 60Н84 1/16. Усл.п.л.1,25.

Тираж 101 экз. Заказ №541

Отпечатано в типографии

ФГУ «Воронежской ЦНТИ»

394730, г.Воронеж, пр. Революции,30

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»