WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 |

Определение функционального состояния регионарных сосудов пародонта проводили методом реопародонтографии, с помощью реографа РГ-4-03 по тетраполярной методике. Анализ реопародонтографии проводился до лечения и через 1,3,6,12 месяцев после протезирования у пациентов первой и второй групп и состоял из визуального анализа и подсчета амплитудно-временных показателей. При расшифровке реопародонтограмм наиболее информативными являются следующие индексные величины: индекс периферического сопротивления, индекс эластичности, показатель тонуса сосудов, реографический индекс.

Для регистрации траекторий движения нижней челюсти был использован бесконтактный метод диагностики функциональных характеристик ЗЧС на основе автоматизированной системы обработки изображений (рис.1). Всем исследуемым наносились опорные метки диаметром 3 мм в области проекции точек Nasion и Gnation флюоресцирующим маркером, использовались следующие функциональные пробы: разговорная, жевательная и максимальное открывание рта.

Рис.1. Схема автоматизированной системы функциональной диагностики

В результате бесконтактной регистрации движений Nasion и Gnation были получены массивы координат, а также нормированные траектории т. Gnation, что давало возможность уже на I этапе визуально оценивать различные параметры функциональных движений: при разговорной пробе, при жевании, при открывании рта. Для верификации данных, полученных в результате исследования, вводили в рассмотрение координаты точек самопересечения, для объективной оценки областей скопления точек, определения центров их группирования и расстояния между ними был применен гистограммнографический анализ к координатам точек самопересечений относительно оси Х и Y и вычисление коэффициента асимметрии.

Оценку окклюзионных контактов зубных рядов проводили на этапе припасовки ортопедической конструкции у пациентов первой и второй группы. Прикус определяли при смыкании челюстей в центральной окклюзии. Коррекцию проводили методом сошлифовывания в соответствии с отметками чрезмерных контактов на искусственных зубах.

Результаты исследований и их обсуждение

При проведении визуального контроля было определено: базисный воск, предназначенный для моделирования базисов съемных протезов и изготовления окклюзионных валиков, имеет вид красных прямоугольных пластин размера (170±5 х 80±3 х 1,8±0,2мм), поверхность пластин гладкая. В разогретом состоянии обладает высокой пластичностью, что позволяет легко соединять пластины между собой, хорошо формуется, легко обрабатывается инструментом, при формовании не ломается и не расслаивается.

Воск моделировочный предназначенный для моделирования мостовидных протезов и их промежуточных звеньев, коронок, фасеток, штифтовых зубов, легко обрабатывается любыми инструментами без стружки и комков. Имеет вид конусов весом 40г и брусков весом 50г, поверхность гладкая без наплывов и морщин. При обработке образует достаточно ровную поверхность, которая после литья нуждается в минимальной коррекции.

Воск пришеечный — для уточнения контура шейки зуба при моделировании цельнолитых коронок, полукоронок, имеет вид конуса бордового цвета весом 40г. При нагревании становиться мягким, не крошиться и не расслаивается, легко обрабатывается острым режущим инструментом без образования заусениц, разрывов, расслаивания, после оплавления поверхностного слоя имеет гладкую поверхность.

Воск погружной, предназначенный для изготовления восковых колпачков с равномерной толщиной стенок способом погружения. Воск окрашен в яркий контрастный цвет, что облегчает процесс моделирования, гомогенный при размягчении, отсутствует расслаивание, липкость и расслоение в процессе обработки, идеально адаптируется на штампике, таким образом, получается точный восковой колпачок равномерной толщины. Легко скоблится, что даёт возможность любых коррекций, прекрасно совместим с любыми восками.

Воск коронковый — для нанесения на колпачок из адапты с целью моделирования восковой композиции коронковой части зуба. Поверхность воска гладкая без посторонних включений. При нагреве воск размягчается, не крошась и не образовывая хлопьев, а также остается однородным и не расслаивается при формировании рабочей массы, делая возможным любые корректировки.

Нить восковая — для создания литниково-питающей системы при отливке металлических частей зубных протезов, в виде девяти диаметров от 1,0 до 5,0мм. Нить удобно размещена на катушке (длина от 700 до 840см) и в зависимости от степени жесткости окрашена в желтый (специально мягкая) и синий (мягкая) цвета — для зимнего периода времени; зеленый (твердая) и красный (специально твердая) — для летнего периода. Поверхность нити гладкая без посторонних включений. При нагреве воск размягчается, не крошась.

Следующим этапом физико-механического исследования было определение зольности, установлено, что показатель зольности данных восков по требованиям стандартов не превышает величину 0,1%. Таким образом, в данных видах воска отсутствует заметная зольность, что исключает образование налета или нагара на стенках формы после выжигания восковой модели.

При определение пластичности в интервале температур 41-55°С, при перегибе на 180°, была установлена хорошая пластичность у всех видов воска. Таким образом, воски проявляют упругие свойства и способность возвращаться к исходной форме после снятия деформирующей нагрузки. Прямая восковая полоска, согнутая наподобие хомута, способна самопроизвольно медленно выпрямляться при комнатной температуре.

В результате проведенных исследований по определению остатка воска и окрашивающих компонентов было установлено, что при смыве горячей водой температурой 100°С базисный воск смывается без остатка, не оставляя после себя тяжелых фракций, не окрашивает гипсовую форму и искусственные зубы.

Свойства восков, обеспечивающие их способность к моделированию, хорошую пластичность и достаточную твердость в определенных температурных интервалах, установлены в стандартах в виде норм показателей текучести. Результаты испытаний разработанных восковых заготовок на определение текучести представлены в таблице 2.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о том, что для данных видов воска показатели текучести соответствуют стандартным требованиям. Данные показатели способствуют точному воспроизведению моделированной области, и при охлаждении сведено к минимуму искажение полученной модели.

Следующий этап физико-механического исследования разработанных восковых заготовок определение температуры плавления. Сводные данные по температуре плавления представлены в таблице 3.

Полученные данные соответствуют общепринятым требованиям к технологическим воскам.

Таблица 2

Показатели текучести разных сортов воска

Температура

Сорт воска

23.0± 0.1°С

37.0± 0.1°С

45.0± 0.1°С

Воск базисный

2

2,7

3,5

Воск моделировочный

1,1

1,5

1,8

Воск пришеечный

6

8

9,2

Воск погружной

1,8

2,5

3

Воск коронковый

1,2

1,5

2

Нить восковая

1,2

1,5

2

Статистическая обработка проводилась при пороговом значении Р=0,05

При изучении адгезии в условиях хранения установлено, что восковые заготовки отделяются друг от друга и от разделительной бумаги без повреждений.

Проведенные исследования свидетельствуют о том, что основные показатели разработанных материалов соответствуют требованиям, введенным в раздел “Технические требования” проекта национального стандарта ГОСТ РФ

Таблица 3

Данные температуры плавления разработанных восковых композиций

Виды восков

Температура

Плавления

Воск базисный

55±1,5°С °

Воск моделировочный

57 ±1,5°С

Воск пришеечный

59 ±1,5°С

Воск погружной

64 ±1,5°С

Воск коронковый

63 ±1,5°С

Нить восковая

70 ±1,5°С

Статистическая обработка проводилась при пороговом значении Р=0,05

для воска зуботехнического моделировочного, соответствующего международному стандарту № 1561 “Dental casting Wax”. Изученные свойства восковых моделировочных материалов, должны обеспечить точность модели, не допускать размерных изменений и искажений формы в процессе изготовления модели, проведения примерок и изготовления по восковой модели формы.

Следовательно, в результате проделанной работы были разработаны восковые заготовки с оптимальными физико-механическими свойствами, позволяющими использовать их в качестве вспомогательных моделировочных материалов при изготовлении ортопедических конструкций.

Проведенное макрогистохимическое исследование выявило различие в количестве и частоте локализованных участков острого и хронического воспаления при использовании съемных пластиночных протезов.

Суммарная площадь зон воспаления в день фиксации протезов у пациентов третьей группы составила 924мм, у пациентов четвертой группы– 930мм. На третий день эти показатели снизились - у пациентов третьей группы до 628,7мм и у пациентов четвертой группы до 633,3мм. Через 7 дней эти показатели составили- 125,4мм, 138,2мм соответственно. Через 14 дней– 86,7мм и 88,4мм. Через 21 день– 57,3мм, 59,8мм соответственно. После одного месяца пользования протезами суммарная площадь зон воспаления у пациентов третьей группы составила– 29,1мм и четвертой группы- 31мм. Через три месяца эти показатели составили у пациентов третьей группы– 24,8мм и четвертой группы – 26,5мм. После 6 месяцев пользования эти значения составили у пациентов третьей группы– 21,2мм и пациентов четвертой группы – 23,4мм. Через 12 месяцев пользования протезами суммарная площадь зон воспаления у пациентов в третьей группе- 23,4мм и в четвертой группе составила 33,2мм. На рисунке 2 представлена общая динамика зон воспаления слизистой оболочки под воздействием съемных протезов в течение 12 месяцев.

р<0,05 – достоверность различий между исследуемыми группами

Рис.2. Динамика зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа под воздействием базисов съемных протезов, в течение 12 месяцев

Из анализа результатов исследования сделан вывод, что у пациентов третьей группы под съемными протезами, изготовленными с применением восков фирмы «Радуга», наблюдалось меньшее количество суммарных площадей зон воспаления во все сроки наблюдения. На основании приведенных результатов исследования можно сделать вывод о большей функциональной ценности съемных пластиночных протезов полного зубного ряда у пациентов третьей группы.

По данным статистической обработки результатов исследования у больных, пользовавшихся протезами изготовленными, с применением разных видов воска в течение года, на нижней челюсти степень изменения высоты альвеолярной части у пациентов третьей группы составило 36,63мм, у пациентов четвертой группы- 42,8мм. На верхней челюсти у пациентов третьей группы степень изменения высоты альвеолярного отростка составила 35,8мм, у пациентов четвертой группы– 39,3мм.На рисунке 3 представлена сравнительная оценка интенсивности атрофических процессов альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти, произошедших в течение года.

р<0,05 – достоверность различий между исследуемыми группами

Рис.3. Сравнительная оценка интенсивности

атрофических процессов тканей протезного ложа через 12 месяцев

Анализ полученных результатов дает основание считать, что применение на лабораторных этапах восков фирмы «Радуга» позволяет изготовить наиболее рациональную конструкцию, что подтверждается меньшей степенью интенсивности атрофических процессов, происходящих под базисами протезов пациентов третьей группы.

Для получения достоверных результатов исследования функционально-физиологического состояния элементов зубочелюстной системы использовался автоматизированный процесс бесконтактной регистрации и обработки динамического набора координат, описывающих индивидуальные движения нижней челюсти в реальном масштабе времени. В результате были получены массивы координат зарегистрированных меток Nasion и Gnation при совершении нижней челюстью функциональных тест-движений.

При клиническом исследовании и анализе данных функциональных проб, у всех исследуемых был отмечен двусторонний тип жевания. Однако симметричный двухсторонний тип жевания наблюдался в первой группе больных у 88,69%, у 11,31% была выявлена преимущественная сторона жевания. Симметричный двухсторонний тип жевания наблюдался во второй группе у 79,8% пациентов.

Pages:     | 1 || 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»