WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

ПРЯДИЛЬЩИКОВ АНАТОЛИЙ ИГОРЕВИЧ

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ФИЗИКО-МЕХАНИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК МОДИФИЦИРОВАННЫХ ВОСКОВ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Специальность 14.00.21 – стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию”

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Каливраджиян Эдвард Саркисович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Вахтин Виктор Иванович

кандидат медицинских наук, доцент

Рыжова Ирина Петровна

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский Государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Защита состоится «___»___________________2008 г., в «___» часов на заседании диссертационного совета Д208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования “Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию” по адресу: 394000, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «___»___________________2008 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Глухов А.А.

профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

В настоящее время чаще других для замещения дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов пользуются комбинированными конструкциями, которые, обладая хорошими механическими качествами, весьма эстетичны и лучше других зубных протезов имитируют естественные зубы (Х.А.Каламкаров 1997, А.С.Щербаков 1997, И.П.Рыжова 2006).Однако и они имеют значительное побочное действие (Г.Л.Саввиди, О.Д.Глазов 1996, Э.С.Каливраджиян 2004), это, прежде всего, радикальное препарирование зубов, которое увеличивает риск возникновения пульпита, а также уменьшает площадь соприкосновения культи опорного зуба с покрывающей его коронкой. Последнее обстоятельство ухудшает фиксацию протезов и приводит к сокращению сроков пользования ими. Кроме того, к разряду недостатков принято относить ретракцию десневого края, хрупкость керамической облицовки, ее повышенную абразивность, высокую твердость, проблему надежной фиксации протезов. Причины этого явления разнообразны. Это и ошибки препарирования опорных зубов и невыверенные окклюзионные контакты, низкие клинические коронки и несоблюдение правил фиксации протезов.

Качество металлокерамического протеза в большей степени зависит от качества его основы – цельнолитого каркаса. Долговечность слоя керамической облицовки, целостность самой литой основы, сохранность тканей опорных зубов и их пародонта напрямую зависят от того, насколько качественно изготовлен цельнолитой каркас. Все эти требования могут быть реализованы путем использования моделировочных восков с определенными физико-механическими свойствами, что обеспечит прецизионное качество отливки каркасов комбинированных конструкций.

Ортопедическое лечение пациентов при полной потере зубов представляет сложную проблему создания функционально полноценных протезов, что в большей мере зависит от качественных характеристик моделировочных материалов и от точного соответствия внутренней поверхности его базиса макро- и микрорельефу слизистой оболочки тканей протезного ложа.

До сих пор в нашей стране не налажен достаточный выпуск высоко качественных моделировочных восков, отвечающих современным требованиям ортопедической стоматологии. Разработка и модификация моделировочных восков для несъемного и съемного протезирования является актуальным и необходимым.

Цель исследования

Оценка основных физико-механических характеристик специально разработанных моделировочных восков с целью повышения эффективности ортопедического лечения пациентов цельнолитыми и съемными конструкциями протезов.

Задачи исследования

1.Разработать и изучить основные физико-механические свойства моделировочных восковых композиций.

2.Дать сравнительную клиническую оценку точности посадки металлокерамических каркасов зубных протезов.

3.Дать сравнительную оценку функциональной эффективности съемных пластиночных протезов изготовленных с применением разных видов воска.

4.Разработать практические рекомендации применения моделировочных восков, оптимизированных для промышленного выпуска.

Научная новизна

Разработаны рецептуры и оптимизированы технологические характеристики моделировочных восков для цельнолитого и съемного протезирования.

Изучены и оптимизированы физико-механические свойства разработанных специальных восковых композиций.

Дана сравнительная оценка функциональной эффективности съемных пластиночных протезов изготовленных с применением разных видов воска.

Изучена и дана сравнительная клиническая оценка точности посадки металлокерамических каркасов зубных протезов.

Доказана эффективность протезирования с применением разработанных моделировочных композиций.

Практическая значимость

Физико-механические показатели разработанных специальных восковых композиций подтверждают возможность применения данных материалов в клинической практике, что позволит повысить качество протезирования металлокерамическими конструкциями и съемными пластиночными протезами.

Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Результаты исследования физико-механических свойств специально разработанных восковых моделировочных композиций, позволяющие обосновать их эффективное применение.

2.Результаты сравнительной клинической оценки точности посадки металлокерамических каркасов зубных протезов, подтверждающие высокое качество протезирования с использованием разработанных специальных восковых моделировочных композиций.

3.Результаты сравнительной оценки эффективности ортопедического лечения съемными пластиночными протезами изготовленных с применением различных видов моделировочных восков.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры детской стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко, кафедры ортопедической стоматологии ИПМО ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Диссертационная работа выполнена в рамках комплексной темы Воронежской Государственной Медицинской Академии им. Н.Н.Бурденко «Современные методы и технологии в диагностики, лечении и профилактике заболеваний челюстно-лицевой области и полости рта» - номер государственной регистрации 0119.60012900.

Публикации

По теме диссертационной работы опубликовано 3 научные статьи, из них 1 в изданиях, рекомендованных ВАК, 2 в центральной печати.

Объём и структура диссертационной работы

Работа изложена на 113 страницах машинописного текста, иллюстрирована 4 таблицами и 28 рисунками. Состоит из введения, трех глав обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 67 отечественных и 42 зарубежных источника.

Внедрение в практику результатов исследования

Результаты исследований используются при чтении курса лекций и проведении практических занятий на кафедре ортопедической стоматологии ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

В клинике ортопедической стоматологии было обследовано и проведено ортопедическое лечение по поводу полного и частичного отсутствия зубов на верхней и нижней челюстях у 100 больных. Обследуемые пациенты были разделены на четыре группы. Первой группе пациентов были изготовлены металлокерамические протезы, на лабораторных этапах, которых применяли специально разработанные моделировочные воска фирмы «Радуга». Вторая группа – пациенты, которым были изготовлены металлокерамические протезы с использованием воска фирмы «Bego». Третью группу составляли пациенты, которым были изготовлены съемные пластиночные протезы полного зубного ряда с использованием специально разработанных моделировочных восков фирмы «Радуга». Четвертая группа включала в себя пациентов, которым были изготовлены съемные пластиночные протезы полного зубного ряда с использованием воска фирмы «Bego». Всего было обследовано 100 пациентов (32 мужчины и 68 женщин), по 25 человек в каждой группе. Возраст пациентов первой и второй группы находился в диапазоне от 25 до 35 лет, третьей и четвертой группы 55-65 лет. Группы пациентов были однородны по составу. Распределение пациентов по группам и по полу приведено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение пациентов по группам

Группы

обследованных

1

2

3

4

Пол

Абс. число

%

Абс. число

%

Абс. число

%

Абс. число

%

Мужчины

6

24%

8

32%

10

40%

8

32%

Женщины

19

76%

17

68%

15

60%

17

68%

Всего

25

100%

25

100%

25

100%

25

100%

Для разработанных специальных восковых композиций вспомогательного назначения были составлены программы проведения физико-механических испытаний, исходя из общепринятых требований к технологическим воскам, которые введены в раздел “Технические требования” проекта национального стандарта ГОСТ РФ для воска зуботехнического моделировочного, соответствующего международному стандарту № 1561 “Dental casting Wax”.

Согласно этим требованиям, были определены методы исследования физико-механических свойств разработанных материалов. В связи с чем, определялись следующие показатели:

1.Внешний вид, цвет.

2.Зольность.

3. Пластичность.

4. Наличие остатка воска и окрашивающих компонентов

5. Текучесть.

6 Температура плавления.

7 Адгезия в условиях хранения.

Полученные результаты сравнивали с показателями широко применяемых в практике восковых композиций.

С целью клинического обоснования применения специально разработанных восковых композиций были применены следующие методики: визуальное выявление зон перегрузки под базисами съемных протезов, определение степени атрофических процессов тканей протезного ложа под базисами съемных протезов, реопародонтографическое исследование, исследование функциональной эффективности протезов, методика окклюзионной коррекции

Для максимально раннего и точного выявления зон перегрузки слизистой оболочки под базисами съемных протезов у пациентов третьей и четвертой группы использовался раствор Шиллера-Писарева. Для определения площади зон воспаления слизистой оболочки протезного ложа использовался метод с использованием специализированного программного обеспечения для работы с графическими изображениями и фотографиями Adobe Photoshop. Методику макрогистохимической реакции проводили в день фиксации протезов, на 3, 7, 14, 21 сутки, а также через 1, 3, 6, 12 месяцев.

Для оценки степени влияния съемных протезов у пациентов третьей и четвертой группы на интенсивность атрофических процессов в тканях протезного ложа, перед началом ортопедического лечения и через 12 месяцев после протезирования изготавливали контрольные модели челюстей, на которых отмечали проекцию альвеолярного отростка и альвеолярной части в виде профилограммы. Степень изменения высоты альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти контролировали путем вычисления площади между профилограммами полученными в разные сроки.

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»