WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Min

65,8

42,0

49,3

49,7

30,4

42,5

59,1

38,1

48,0

Max

89,6

65,8

77,3

80,5

50,8

69,3

83,7

56,5

71,2

Где: М - среднее значение оценки в баллах; m - ошибка среднего значения;

t - коэффициент достоверности Стьюдента; р - ошибка, коэффициент вероятности;

- среднее квадратическое отклонение в баллах; Min - минимальное значение оценки в баллах;

Мах - максимальное значение оценки в баллах.

Таблица 3

Сравнение групп беременных женщин с различным уровнем качества жизни

по числу осложнений беременности и родов

Характеристика

Физический компонент качества жизни (ФККЖ) в баллах

Психологический компонент качества жизни (ПККЖ) в баллах

Общая оценка качества жизни (ООКЖ) в баллах

Низкий уровень (н),

<М-1

<42,0

(n = 73)

Средний уровень (с),

М±1

53,9±11,9

(n = 322)

Высокий уровень (в),

>М+1

>65,8

(n = 56)

Низкий уровень (н),

<М-1

<30,4

(n = 65)

Средний уровень (с),

М±1

40,6±10,2

(n = 325)

Высокий уровень (в),

>М+1

>50,8

(n = 61)

Низкий уровень (н),

<М-1

<38,1

(n = 65)

Средний уровень (с),

М±1

47,3±9,2

(n = 334)

Высокий уровень (в),

>М+1

>56,5

(n = 52)

Осложнения

беременности

абс.

54

213

37

46

222

36

49

221

34

%

74

66,1

66,1

70,8

68,3

59,0

75,4

66,2

65,4

сравнение

по критерию 2

(2крит = 3,8415)

2нс = 86,7020 (p < 0,05)

2св = 0,0054 (p > 0,05)

2нв = 25,0776 (p < 0,05)

2нс = 7,1111 (p < 0,05)

2св = 91,0887 (p < 0,05)

2нв = 54,7130 (p < 0,05)

2нс = 100,6024 (p < 0,05)

2св = 0,4966 (p > 0,05)

2нв = 33,3827 (p < 0,05)

Осложнения

родов

абс.

62

218

37

46

228

43

52

230

35

%

84,9

67,7

66,1

70,8

70,2

70,5

80,0

68,9

67,3

сравнение

по критерию 2

(2крит = 3,8415)

2нс = 420,5095 (p < 0,05)

2св = 2,4198 (p > 0,05)

2нв = 142,8859 (p < 0,05)

2нс = 0,4444 (p > 0,05)

2св = 0,1205 (p > 0,05)

2нв = 0,0305 (p > 0,05)

2нс = 146,9017 (p < 0,05)

2св = 1,9571 (p > 0,05)

2нв = 53,7778 (p < 0,05)

Суммарные данные исследования вводились в разработанные модели:

Физический компонент КЖ беременных (ФККЖ) = 51,1939 – 0,046031*100 + 0,0940374*0 – 3,66279*0 + 0,116577*0 + 0,0956267*27,1 – 0,0591891*32,7 = 47,3 балла

Психологический компонент КЖ беременных (ПККЖ) = 20,7439 + 0,066462*20,8 + 0,0853089*20,8 + 0,085481*27,1 + 0,0706866*0 = 26,2 балла

Общая оценка КЖ (ООКЖ) беременных = 38,6743 - 0,0253536*100 + 0,0858521*0 + 0,050232*20,8 – 1,7881*0 – 0,0502077*75,5 + 0,0937342*0 + 0,0532163*26,6 + 0,0850745*27,1 = 37,1 балла

Расчетные значения компонентов КЖ, оцененных в баллах (по международной методике SF-36), без учета влияния на них медико-социальных характеристик: физический компонент КЖ (ФККЖ) = 48,5 балла; психологический компонент КЖ (ПККЖ) = 27,5 балла; общая оценка КЖ (ООКЖ) = 38,0 балла. Вычисленные оценки компонентов КЖ жизни беременных по моделям оказались близки к расчетным данным по методике SF-36 (отклонения составили 1,2, 1,3 и 0,9 балла соответственно), что указывает на возможность использования разработанных моделей для оценки КЖ беременных женщин по их медико-социальным характеристикам.

По уровню общей оценки КЖ данная пациентка была отнесена в группу лиц с низким уровнем КЖ. После проведения индивидуальных мероприятий медико-социального характера (в том числе направленных на повышение уровня знаний о течении беременности и состоянии ее здоровья, о необходимости полноценного и регулярного питания, образе жизни, важности полноценного сна, а также проведены регулярные беседы с мужем женщины и ее родственниками, обращено их внимание на низкий уровень КЖ беременной и медико-социальные факторы, оказывающие на него негативное влияние, о необходимости создания в семье благоприятного микроклимата и др.) общая оценка КЖ выросла с 37,1 балла до 45,3 балла, т.е на 22,1%. Все это позволило перевести беременную женщину из группы с низким в группу со средним уровнем КЖ, что снижает вероятность развития осложнений беременности и родов, т.к. в группе с низким уровнем КЖ удельный вес осложнений беременности составляет 75,4%, родов – 80,%, а в группе со средним уровнем КЖ – 66,2% и 68,9% соответственно, при этом различие по сравниваемым показателям в данных группах достоверно (p < 0,05).

На основе материалов медико-социального исследования беременных нами разработана система оценки управляемости их медико-социальными характеристиками в зависимости от состояния компонентов КЖ и система непрерывного поэтапного наблюдения и контроля за уровнем КЖ беременных женщин и их медико-социальными характеристиками с целью профилактики осложнений течения беременности и родов (рис. 2).

К формально существующей системе поэтапного наблюдения за беременными женщинами мы предлагаем уже на первом этапе (при первом посещении беременной женской консультации) проводить регистрацию их медико-социальных характеристик согласно скрининг-программе и осуществлять оценку как компонентов так и общего уровня КЖ.

На втором этапе представленные в индивидуальной скрининг-программе данные использовать для формирования диспансерных групп среди беременных, с учетом оценок их КЖ и медико-социальных характеристик, обращая внимание на беременных, имеющих низкие показатели КЖ и требующих в этой связи дополнительных медико-социальных мероприятий для профилактики осложнений течения беременности и родов. Для реализации этой цели нами разработаны и опубликованы методические рекомендации «Индивидуальный подход к оценке качества жизни беременных женщин, находящихся под наблюдением женских консультаций, и его прогнозирование по медико-социальным характеристикам».

На третьем этапе предлагается реализация индивидуальных и групповых программ, направленных на профилактику осложнений течения беременности, с учетом оценки КЖ беременных женщин по медико-социальным характеристикам, кроме лечебных мероприятий предлагается

*

*Продолжить мониторинг за состоянием здоровья женщины и ее качеством жизни в послеродовом периоде.

Рис. 2. Система непрерывного поэтапного наблюдения и контроля за уровнем качества жизни беременных женщин и их медико-социальными характеристиками с целью профилактики осложнений течения беременности и родов.

осуществлять мероприятия медико-социального характера с учетом достоверно влияющих на уровень КЖ беременных управляемых медико-социальных характеристик.

На четвертом этапе предлагается осуществлять оценку эффективности выполненных не только лечебно-профилактических мероприятий, но и медико-социальных, влияющих на уровень КЖ беременных, путем сравнения данных, которые были получены на беременную женщину в женской консультации при первом ее посещении. При этом необходимо учитывать удовлетворенность беременных уровнем оказанной им медицинской помощи как в женской консультации, так и во время их пребывания в родильном доме.

Для совершенствования КЖ беременных результаты его изменения и медико-социальных характеристик женщин предлагаем заносить в электронную базу данных (5 этап), которая позволит осуществлять мониторинг за состоянием здоровья каждой беременной с учетом оценки КЖ и медико-социальных характеристик.

Разработанные нами модели позволяют прогнозировать улучшение КЖ беременных женщин по их медико-социальным характеристикам. Это дает возможность повышать его уровень путем воздействия на сниженные управляемые медико-социальные характеристики, что расширяет диапазон лечебно-профилактических мероприятий, направленных на оздоровление женщин во время беременности и рождение здоровых детей.

Результаты анализа материалов данного исследования позволили сделать следующие выводы и предложения.

ВЫВОДЫ

1. Анализ литературы показал, что профилактическая направленность службы родовспоможения в условиях роста уровня осложнений беременности и родов приобретает особую актуальность и требует первоочередного внимания не только со стороны клиницистов, но и поиска новых организационно-методических решений для оценки состояния здоровья женщин во время беременности, которые бы адекватно отражали состояние их физического, психологического и социального функционирования. Одним из таких критериев является оценка как отдельных составляющих (компонентов), так и в целом КЖ.

2. Исследование медико-социальных характеристик беременных женщин выявило следующие особенности: преобладали беременные женщины в возрасте 20-29 лет (74,5%); на наличие экстрагенитальных хронических заболеваний указали 35,0%, гинекологических - 23,9% женщин; у 67,4% лиц беременность протекала с осложнениями, из-за которых 37,9% женщин были госпитализированы в стационар. В зарегистрированном браке находились 82,2% лиц; женщины с высшим образованием составили 37,0%, со средним специальным 27,8%; служащие составили 41,9%, безработные - 33,% лиц. Физическую работоспособность и профессиональную активность оценили как «низкую» 44,3% и 34,0% женщин соответственно. Свой сон охарактеризовали как «отличный» 40,4 %, «очень хороший» - 33,4% лиц. Отношения с супругом (партнером) считали «хорошими» 40,2% и «очень хорошими» - 23,5% лиц. Качество питания оценили как «очень хорошее» 41,3% и «хорошее» - 35,9%. Считали себя «хорошо» информированными о состоянии своего здоровья во время беременности 42,0%, «удовлетворительно» - 28,6% женщин. Во время беременности продолжали курить 22,7%, употреблять алкоголь 4,0% и наркотики – 0,4% женщин, что свидетельствует о недостаточной санитарно-просветительской работе с данным контингентом населения.

Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»