WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

В группе беременных женщин показатель «психологического компонента качества жизни» (ПККЖ) (охватывает влияние эмоционального состояния на повседневную работу, ощущение себя полной сил и энергии и социальную активность) имеет наименьшее значение (40,6±0,9 балла). Наибольшее значение этот показатель имеет у небеременных женщин фертильно возраста, находящихся в браке (65,1±1,3 балла). Данный показатель у родильниц (55,9±1,2 балла) выше аналогичного показателя в группе беременных, но ниже по сравнению с небеременными женщинами фертильного возраста, находящимися в браке (Р<0,05).

У беременных женщин показатель «общей оценки качества жизни» (ООКЖ) (основывается на компонентах КЖ) имеет наименьшее значение (47,3±0,9 балла), а наибольшее – у небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке (71,4±1,0 балла). Родильницы по этому показателю занимают промежуточное положение (59,6±1,1 балла) (Р<0,05).

Таблица 1

Сравнительная оценка физического, психологического компонентов

и общей оценки КЖ беременных, родильниц и небеременных женщин

фертильного возраста, находящихся в браке (в баллах)

№ п/п

Компоненты

качества жизни

Оценка в баллах

Небеременные женщины фертильного возраста, находящиеся в браке

(группа 1)

Беременные (группа 2)

Родильницы (группа 3)

1

2

3

4

5

1

Физический компонент качества жизни (ФККЖ)

77,7±1,0

t1,2= 31,43

Р<0,05

53,9±1,1

t2,3 =-10,87

Р<0,05

63,3±1,3

t1,3 = 17,54

Р<0,05

2

Психологический компонент качества жизни (ПККЖ)

65,1±1,3

t1,2= 29,01

Р<0,05

40,6±0,9

t2,3 =-19,28

Р<0,05

55,9±1,2

t1,3= 9,99

Р<0,05

3

Общая оценка качества жизни (ООКЖ)

71,4±1,0

t1,2= 34,54

Р<0,05

47,3±0,9

t2,3 =-17,72

Р<0,05

59,6±1,1

t1,3= 15,47

Р<0,05

Примечание: достоверным считается различие тех показателей, где вероятность составляет не менее 95,5% (Р<0,05).

Снижение уровня отдельных компонентов и общей оценки КЖ во время беременности говорит о том, что беременная женщина относится к наиболее уязвимой группе населения в плане воздействия неблагоприятных факторов и нарушения состояния здоровья. Поэтому требуется более пристальное внимание к данному контингенту населения, особенно в условиях сложившейся неблагоприятной демографической ситуации в России.

В пятой главе представлены моделирование и прогнозирование уровня КЖ по медико-социальным характеристикам и пути повышения уровня КЖ беременных женщин.

Как показал корреляционный анализ, физический компонент КЖ беременных женщин имеет прямую достоверную связь с такими медико-социальными характеристиками, как: «физическая работоспособность» (r=+0,23), «отношения с супругом» (r=+0,20), «уровень профессиональной активности» (r=+0,20), «уровень семейного дохода» (r=+0,18), «качество питания» (r=+0,14), «информированность о состоянии своего здоровья во время беременности» (r=+0,12), «семейное положение» (r=+0,10) и обратную достоверную связь со «способом подъема на свой этаж» (r=-0,11), с «длительностью брака» (r=-0,10) (это, по-видимому, связано с тем, что с длительностью брака увеличивается возраст женщины, а общеизвестно, что с возрастом снижается физическая активность и увеличивается число осложнений беременности) и «числом госпитализаций по поводу осложнений беременности» (r=-0,24). Это объясняется тем, что одними из главных составляющих характеристику ФККЖ являются «общее состояние здоровья» и «наличие боли у женщины». При осложнениях беременности происходит ухудшение общего состояния женщины, появление у нее болей, что ведет к снижению ФККЖ и увеличению числа госпитализаций в стационар.

Психологический компонент КЖ имеет прямую достоверную связь с такими медико-социальными характеристиками, как: «положительные эмоции» (r=+0,29), «физическая работоспособность» (r=+0,26), «отношения с супругом» (r=+0,20), «информированность о состоянии своего здоровья во время беременности» (r=+0,19), «характер сна» (r=+0,13), «уровень профессиональной активности» (r=+0,12), «отношение врачебного персонала» (r=+0,11).

Общая оценка КЖ беременных женщин имеет достоверную прямую связь с такими медико-социальными характеристиками, как: «физическая работоспособность» (r=+0,30), «отношения с супругом» (r=+0,24), «положительные эмоции» (r=+0,21), «уровень профессиональной активности» (r=+0,20), «информированность о состоянии своего здоровья во время беременности» (r=+0,19), «качество питания» (r=+0,18), «уровень семейного дохода» (r=+0,14), «характер сна» (r=+0,13), «семейное положение» (r=+0,10), «отношение к беременной женщине врачебного персонала» (r=+0,10) и обратную достоверную связь с «длительностью брака» (r=-0,10) и с «числом госпитализаций по поводу осложнений беременности» (r=-0,18).

Прогнозирование уровня КЖ беременных по их медико-социальным характеристикам определяет оптимальный выбор управляющих воздействий и, в конечном итоге, улучшает показатели состояния здоровья данного контингента населения.

Для построения моделей использован линейный многофакторный регрессионный анализ, позволяющий описать взаимосвязь множества медико-социальных характеристик с компонентами КЖ. Для включения медико-социальных характеристик в модели необходим выбор наиболее значимых показателей, влияющих на моделируемую величину. Построение уравнений множественной регрессии производилось путём многошагового анализа (последовательного добавления наиболее значимых или исключения незначимых переменных), в процессе которого выполняется решение модели и с помощью статистико-математических критериев завершается отбор факторов и уточняется сила связи каждого фактора с результативным признаком.

В ходе выполнения расчетов с использованием программного комплекса Statgraphics Plus 5.1 были получены следующие модели.

Качество жизни беременных женщин

Физический компонент КЖ беременных (ФККЖ) = 51,1939 - 0,046031*X1 + 0,0940374*X2 - 3,66279*X3 + 0,116577*X4 + 0,0956267*X5 – 0,0591891*X6

где X1 – способ подъема на этаж; X2 – оценка физической работоспособности; X3 – число госпитализаций; X4 – оценка профессиональной активности; X5 – характер отношений с супругом; X6 – длительность брака.

Психологический компонент КЖ беременных (ПККЖ) = 20,7439 + 0,066462*X1 + 0,0853089*X2 + 0,085481*X3 + 0,0706866* X4

где X1 – характер сна; X2 – положительные эмоции; X3 – характер отношений с супругом; X4 – информированность о состоянии своего здоровья во время беременности.

Общая оценка КЖ беременных (ООКЖ) = 38,6743 - 0,0253536*X1 + 0,0858521*X2 + 0,050232*X3 – 1,7881*X4 –

– 0,0502077*X5 + 0,0937342*X6 + 0,0532163*X7 + 0,0850745*X8

где X1 – способ подъема на этаж; X2 – оценка физической работоспособности; X3 – характер сна; X4 – число госпитализаций; X5 – общественно-профессиональная группа; X6 – оценка профессиональной активности; X7 – качество питания; X8 – характер отношений с супругом.

На основе построенных моделей осуществляется прогнозирование значений показателей КЖ соответствующей группы женщин при изменении их медико-социальных характеристик.

Важно не только оценить в целом КЖ, но и при необходимости провести своевременную коррекцию его компонентов, направленную на их улучшение, т.е. управлять ими. Для этого была выявлена зависимость КЖ от медико-социальных характеристик беременных женщин, влияющих на него. Изменение медико-социальных характеристик приводит к изменению КЖ, что дает возможность при положительном их изменении улучшать КЖ.

Данные исследования позволяют нам среди беременных, родильниц и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке, выделить группы с «низким», «средним» и «высоким» уровнем КЖ (табл. 2, 3).

Пример прогнозирования качества жизни беременных женщин: пациентка И., 23 года (100), брак зарегистрирован (100), в браке 3 года (32,7), уровень физической работоспособности очень низкий (0), на свой этаж поднимается, как всегда, пешком (100), сон удовлетворительный (20,8), положительные эмоции испытывала редко (20,8), имеются хронические соматические заболевания (0), гинекологические заболевания отсутствуют (100), госпитализации в стационар не было (0), образование общее среднее (20,4), рабочая (75,5) на государственном предприятии (44,2), имеются профессиональные вредности (0), профессиональная активность в связи с беременностью очень низкая (0), жилищно-бытовые условия удовлетворительные (43,8), семейный доход средний (44,2), качество питания удовлетворительное (26,6), отношения с супругом удовлетворительные (27,1), беременность была желанна (100), курить перестала (77,3), алкоголь не употребляет (100), плохо информирована о своем состоянии здоровья во время беременности (0), постоянно испытывала неудобства в связи с необходимостью посещений женской консультации (0), часто испытывала неудобства в связи с необходимостью регулярного приема лекарств (20,4), очень сильно беспокоила возможность побочного действия лекарственных препаратов (100), отношение со стороны врачей, среднего и младшего медицинского персонала отличное (100).

Таблица 2

Среднее значение оценок обобщающих компонентов и общей оценки КЖ беременных, родильниц

и небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке (в баллах)

Характеристики оценок

Физический компонент качества жизни (ФККЖ)

Психологический компонент качества жизни (ПККЖ)

Общая оценка качества жизни (ООКЖ)

Небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке

Р1 (п=557)

Беременных Р2 (п=451)

Родильниц

Р3 (п=451)

Небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке

Р1 (п=557)

Беременных Р2 (п=451)

Родильниц

Р3 (п=451)

Небеременных женщин фертильного возраста, находящихся в браке

Р1 (п=557)

Беременных

Р2 (п=451)

Родильниц

Р3 (п=451)

М±m

77,7±1,0

53,9±1,1

63,3±1,3

65,1±1,3

40,6±0,9

55,9±1,2

71,4±1,0

47,3±0,9

59,6±1,1

t

t1,2= 31,43

t2,3 =-10,87

t1,3 = 17,54

t1,3 = 29,01

t1,2 = -19,28

t1,3 = 9,99

t1,3 = 34,54

t1,2 = -17,72

t1,3 = 15,47

Р

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

р<0,05

(±)

±11,9

±11,9

±14,0

±15,4

±10,2

±13,4

±12,3

±9,2

±11,6

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»