WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Таким образом, после проведенной коррекции показатели вегетативного статуса имели значительные отличия, зависящие от пола детей. Максимальные изменения отмечались у девочек. В ответ на проводимую терапию у них наблюдалось нарастание холинергических влияний на сердечный ритм и значительное снижение асимпатикотонической вегетативной реактивности. Это свидетельствует о нормализации вегетативной обеспеченности девочек на фоне приема энерготропного препарата. Некоторое увеличение гиперсимпатикотонической реактивности, возможно, носит временный компенсаторный характер, а стабилизация вегетативного баланса требует удлинения времени проводимой коррекции. Незначительность изменений аналогичных показателей у мальчиков, возможно, свидетельствует о меньшей лабильности их вегетативного статуса.

Изменения показателей внутриклеточной активности сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы в результате проведенной метаболической коррекции представлены в таблице 3.

Таблица 3. Динамика активности ферментов у обследуемых детей.

Ферменты

Девочки

Мальчики

До 5 лет

Старше 5 лет

До 5 лет

Старше 5 лет

До

лечения

динамика

До

лечения

динамика

До

лечения

динамика

До

лечения

динамика

СДГ

15,6±1,7

*

19,1±1,6

14,2±1,2

15,4±1,5

14,5±1,1

*

18,4±1,4

12,8±

0,8

*

15,4±1,2

%

22,3

8,4

26,9

19,6

ЛДГ

12,6±0,9

14,1±1,5

10,8±0,8

***

15,9±1,0

11,4±0,6

***

14,6±1,3

11,6±

0,9

***

15,8±0,9

%

11,5

47,7

27,5

36,3

(* - р0,05, *** - р0,001 при сравнении в динамике).

Как видно из представленных в таблице 3 данных, у всех детей отмечался прирост средних показателей активности ферментов. Активность сукцинатдегидрогеназы максимально возросла у мальчиков - до 5 лет (на 26,9%) и старше (на 19,6%). У девочек этот прирост составил соответственно 22,3% и 8,4%. Для лактатдегидрогеназы был отмечена еще более выраженная положительная динамика показателей. На 47,7% увеличилась степень активности ЛДГ у девочек старше 5 лет. У мальчиков старше 5 лет это увеличение составило 36,3%, у более младших детей – 27,5% у мальчиков и 11,5% у девочек.

Оценивая степень повышения активности ферментов, можно сделать вывод, что нормализация показателей активности лактатдегидрогеназы происходит выраженнее, чем показателей активности СДГ. Это может быть косвенным свидетельством относительного усиления роли анаэробного обмена в ответ на энерготропную терапию у детей. Другая возможная причина заключается в том, что исходно нарушение аэробного пути утилизации глюкозы в виде понижения активности сукцинатдегидрогеназы было более выражено и, соответственно, для восстановления нормального уровня активности СДГ может быть понадобиться больше, чем 3 недели метаболической коррекции.

В результате проводимой терапии гетерогенность распределения гранул СДГ и ЛДГ в лимфоцитах стала встречаться реже (диаграммы 6 и 7).

Диаграмма 6. Динамика гетерогенности распределения гранул сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах в зависимости от пола детей (%).

Диаграмма 7. Динамика гетерогенности распределения гранул лактатдегидрогеназы в лимфоцитах в зависимости от пола (%).

Наибольший ответ на проводимую коррекцию был получен у девочек, у которых гетерогенность распределения гранул изначально отмечалась чаще. У них отмечена отчетливая тенденция к более однородному распределению гранул сукцинатдегидрогеназы с 59,1% до 33,3%, лактатдегидрогеназы – с 27,3% до 16,7%. При исходно более низком проценте встречаемости гетерогенности распределения гранул, у мальчиков отмечалось незначительное урежение случаем неравномерного распределения гранул по клеткам. Для сукцинатдегидрогеназы – с 48,9% до 45%, для лактатдегидрогеназы – с 17,4% до 14,3%.

Таким образом, на фоне проводимой метаболической коррекции, выявлены значительные различия в изменениях цитохимических показателей внутриклеточного энергообмена у детей, зависящие от пола.

Метаболическая коррекция у детей с исходно разными уровнями показателей цитохимической активности.

При изучении изменений со стороны вегетативной нервной системы на фоне терапии были получены данные, представленные на диаграммах 8 и 9.

Диаграмма 8. Динамика вегетативного тонуса у детей в зависимости от исходного уровня сукцинатдегидрогеназы.

Диаграмма 9. Динамика вегетативной реактивности у детей в зависимости от исходного уровня сукцинатдегидрогеназы.

Как следует из представленных диаграмм, у детей 1 группы на фоне оставшегося практически без изменений вегетативного тонуса, произошло значительное (почти в 2 раза) уменьшение менее благоприятной асимпатикотонической вегетативной реактивности за счет увеличения нормальной. У детей 2 группы изменения вегетативного тонуса не отмечено, за исключением некоторого увеличения избыточного влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы.

Изменения показателей активности изучаемых внутриклеточных ферментов представлены в таблице 4.

Таблица 4. Динамика активности ферментов у детей двух групп.

Фер-

менты

гр/кл

1 группа

2 группа

Старше 5 лет

До 5 лет

Старше 5 лет

До

лечения

динамика

До

лечения

динамика

До лечения

динамика

СДГ

10,19± 0,4

**

15,46±1,2

19,27±0,7

**

18,33±1,01

18,58±0,74

**

17,12±1,3

%

51,7%

-4,9%

-7,8%

ЛДГ

9,0±0,36

**

16,01±1,12

14,17±0,5

**

14,12±0,99

15,94±1,05

**

14,97±1,85

%

77,9%

-0,4%

-6,1%

(** - р0,005 при сравнении динамики показателей)

Как следует из представленных в таблице 4 данных, значительный прирост всех показателей произошел только в группе детей с исходно низкими значениями активности ферментов. Показатели активности сукцинатдегидрогеназы выросли на 51,7%, лактатдегидрогеназы – на 77,9%. В целом в группе детей с исходно низкими показателями активности СДГ увеличение активности дегидрогеназ составило более чем 50%. Во второй группе отмечалось некоторое снижение средних значений, не выходящее за пределы нормальных показателей. Отмечено снижение только тех показателей, которые исходно превышали норму, что может также свидетельствовать о регулирующем эффекте энерготропной терапии на состояние клеточного метаболизма у детей.

Мы проанализировали гетерогенность распределения гранул изучаемых ферментов в лимфоцитах у детей в динамике. Данные представлены на диаграммах 10 и 11.

Диаграмма 10. Гетерогенность распределения гранул сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах в динамике у детей двух групп (%).

Диаграмма 11. Гетерогенность распределения гранул лактатдегидрогеназы в лимфоцитах в динамике у детей двух групп (%).

Как видно из представленных на диаграммах 10 и 11 данных, неоднородность распределения гранул сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы стала значительно реже встречаться у детей первой группы: для СДГ – с 48,7% до 27,3%; для ЛДГ – с 15,4% до 0%. В то же время у детей второй группы, при исходно более частой встречаемости гетерогенности распределения гранул, динамика была значительно меньше: для СДГ – с 58,6% до 47,6%, для ЛДГ – с 27,6% до 23,8%.

Таким образом, выделение 2 групп с разным уровнем исходной активности сукцинатдегидрогеназы оказалось оправданным, в том числе, и при оценке эффективности проведенной терапии. Значительное повышение уровня активности как сукцинатдегидрогеназы, так и лактатдегидрогеназы наряду с достоверным уменьшением гетерогенности распределения гранул ферментов в первой группе свидетельствует о целесообразности назначения энерготропной терапии этой категории детей. Вторая группа детей, несмотря на кажущуюся благополучность энергетического обеспечения, также заслуживает пристального внимания. После применения коэнзима Q10 изначально более высокие показатели гетерогенности распределения гранул ферментов у этих детей несколько снизились. Это подтверждает необходимость дальнейшего изучения возможности применения энерготропной поддержки при исходно нормальных показателях активности сукцинатдегидрогеназы у детей и уточнения механизмов действия препаратов метаболического ряда.

Проведенное исследование позволило нам сформулировать следующие выводы:

ВЫВОДЫ

  1. Дети II диспансерной группы вне острых заболеваний имеют нарушения здоровья различной степени выраженности, коррелирующие с возрастом и полом. У детей в возрасте до 5 лет чаще наблюдаются патология мочеполовой и сердечнососудистой систем, у детей старше 5 лет – поражения костно-мышечной системы и желудочно-кишечного тракта. У девочек чаще, чем у мальчиков отмечаются как крайние значения показателей роста и веса, так и дисгармоничность развития.
  2. Большинство детей в возрасте от 3 до 11 лет имеют ваготоническую направленность регуляции сердечного ритма при нормальной реактивности. У мальчиков чаще отмечается асимпатикотонический вариант реактивности, у девочек – гиперсимпатикотония. Это свидетельствует о разных уровнях компенсаторных процессов у детей, зависящих от пола.
  3. Средние показатели активности ферментов лимфоцитов (сукцинатдегидрогеназы и лактатдегидрогеназы) у детей II диспансерной группы здоровья находятся в пределах возрастных норм с тенденцией к уменьшению у мальчиков, особенно старше 5 лет, что может свидетельствовать о снижении у них компенсаторных возможностей. Значительный разброс индивидуальных показателей активности ферментов, а также высокий процент гетерогенности распределения гранул СДГ и ЛДГ в клетках может рассматриваться как свидетельство напряженности в системе клеточного энергообмена у этих детей.
  4. Показатели состояния здоровья детей значительно различаются в зависимости от уровня активности сукцинатдегидрогеназы. При исходно низких уровнях активности данного фермента больше детей имеют физическое развитие ниже среднего и дисгармоничное и менее благоприятные уровни вегетативной реактивности (асимпатикотонический и гиперсимпатикотонический). У детей с нормальным или повышенным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы преобладает среднее гармоничное физическое развитие, ваготония с нормальной реактивностью, но чаще встречается гетерогенность распределения гранул ферментов в лимфоцитах, что, возможно, также свидетельствует о напряженности адаптационных механизмов.
  5. Наибольшая степень тревожности выявлена у мальчиков, а также у детей с исходно нормальным или повышенным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы. Степень тревожности детей прямо коррелирует с вегетативной реактивностью, при этом более выраженные зависимости отмечаются у девочек. У них также отмечена взаимосвязь тревожности с показателями клеточного энергообмена.
  6. Применение водорастворимой формы коэнзима Q10 оказывает выраженное действие на состояние здоровья детей II диспансерной группы, что подтверждается нормализацией показателей вегетативного статуса и состояния клеточного метаболизма.
    Pages:     | 1 | 2 || 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»