WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

У детей до 5 лет чаще встречались аденоиды 1-2 степени, поражение сердечнососудистой системы в виде функциональных изменений и нейро-циркуляторной дистонии, патология мочеполовой системы. Среди них больше часто болеющих детей. В то же время старшие дети чаще имеют поражение ЖКТ в виде дискинезии желчевыводящих путей, реактивных изменений поджелудочной железы, патологию костно-мышечной системы (уплощение стоп, нарушения осанки). Гипертрофия миндалин 1-2 степени и энурез встречались в обеих возрастных группах с практически одинаковой частотой. Сочетанная патология была отмечена у 76 детей (81,7%).

Проведенное антропометрическое обследование показало, что большинство детей имеют среднее гармоничное физическое развитие. При этом у девочек несколько чаще, чем у мальчиков, отмечаются как крайние для своего возраста значения показателей роста и веса, так и дисгармоничность развития.

При оценке исходного вегетативного тонуса выявлено, что у большинства детей преобладает ваготония (у 65,7% девочек и 62,2% мальчиков). Эйтония несколько чаще встречалась у мальчиков – у 34%, и 28,5% девочек. Симпатикотония и гиперсимпатикотония отмечались у незначительного количества детей (2,9% и 1,9% соответственно). Почти половина детей имели нормальную вегетативную реактивность (48,6% девочек и 49% мальчиков). Избыточная вегетативная реактивность несколько чаще отмечалась у девочек, чем у мальчиков (31,4% и 26,5% соответственно), а недостаточная - у мальчиков (24,5% и 20% соответственно). Достаточно высокий процент встречаемости менее благоприятных уровней вегетативной реактивности наряду с нормальными для данной возрастной категории детей вариантами вегетативного тонуса могут свидетельствовать о напряжении в системе вегетативного обеспечения.

При исследовании клеточного энергообмена изучалась степень активности СДГ и ЛДГ, а также так называемая гетерогенность гранул ферментов, то есть равномерность их распределения в лимфоцитах. Данные по активности изучаемых ферментов представлены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели активности ферментов лимфоцитов в зависимости от пола и возраста.

Фер

мент

гранул/кл

Девочки

Мальчики

Норма

(Тозлиян Е.В., 2002, Шабельникова Е.И., 2005)

До 5 лет, n=10

Старше

5 лет,

n=26

До 5 лет,

n=19

Старше

5 лет,

n=38

До 5 лет

Старше

5 лет

СДГ

*

15,6±1,7

14,17±1,15

14,52±1,1

*

12,83±0,82

14,5-18,8

18-20

ЛДГ

*

12,6±0,94

*

10,76±0,73

11,4±0,59

11,62±0,9

8-18

10-17

(* - р<0,05 при сравнении в исследуемых группах)

Уровень ферментов в среднем находился в пределах возрастных норм. Снижение активности СДГ по сравнению с нормой отмечалось только в возрастной группе старше 5 лет, причем у мальчиков это снижение было более выражено. Показатели ЛДГ находились в пределах нормы, с некоторой тенденцией к снижению у более старших детей. При этом более чем у половины детей была отмечена гетерогенность распределения гранул ферментов по клеткам, что может говорить о напряжении процессов адаптации, более выраженном у девочек (диаграмма 2).

Диаграмма 2. Гетерогенность распределения гранул ферментов в лимфоцитах в зависимости от пола (%).

Учитывая значительные различия в индивидуальных показателях активности ферментов лимфоцитов, особенно для сукцинатдегидрогеназы, мы сочли возможным разделить всех детей на 2 группы, в зависимости от уровня активности СДГ – группа детей с показателями ниже нормы (1), и группа с показателями, соответствующими норме или выше нормальных (2). Дальнейшее исследование показало целесообразность такого разделения и необходимость дифференцированного подхода как для оценки состояния здоровья детей, так и для разной тактики их ведения.

Исследование показателей здоровья детей в зависимости от уровня активности сукцинатдегидрогеназы.

Обследованные дети были разделены на 2 группы с учетом уровня активности сукцинатдегидрогеназы. Условной границей раздела стала величина СДГ, равная 14,5 гр/кл. Это нижняя граница нормы для детей до 5 лет, установленная в результате научных исследований Тозлиян Е.В., (2002), Шабельниковой Е.И., (2005) и др. Дети с показателями активности сукцинатдегидрогеназы ниже 14,5 гранул на клетку были отнесены к первой группе. Во вторую группу вошли дети с более высокими показателями.

По возрасту детей и половому составу обе группы были сопоставимы. Изучение структуры патологии у детей 2-х групп выявило существенные различия (диаграмма 3).

Диаграмма 3. Структура патологии у детей с разным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы (%).

У детей с пониженным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы чаще отмечались аденоидные вегетации 1-2 степени, гипертрофия миндалин 1-2 степени, патология сердечнососудистой системы и органов ЖКТ, нарушения костно-мышечной системы. В то же время дети с нормальным или повышенным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы чаще имели патологию мочевыделительной системы. Количество часто болеющих детей было примерно одинаковым в обеих группах.

При антропометрическом исследовании выявлено, что большинство детей обеих групп имели физическое развитие среднее, гармоничное. При этом у детей 1 группы чаще, чем у детей 2 группы, встречались показатели роста ниже среднего и низкие (16,7% и 5,8% соответственно) и дисгармоничность развития (16,6% и 2,9%соответственно).

При изучении вегетативного статуса детей этих двух групп, существенных различий в исходном вегетативном тонусе выявлено не было. У большинства детей преобладала ваготония (более 60%), у трети детей отмечалась эйтония (31%). Нормотонический вариант реактивности встречался у 56,2% детей с нормальным и повышенным уровнем активности сукцинатдегидрогеназы, и у 45,7% детей с пониженным уровнем сукцинатдегидрогеназы. Менее благоприятные для адаптации недостаточный и избыточный варианты реактивности чаще отмечались у детей 1 группы, чем у 2 (54,3% и 43,8% соответственно). При статистической обработке данных в 1 группе детей установлена прямая корреляционная зависимость между вегетативной реактивностью и степенью тревожности детей (r=0,55). Во 2 группе детей выявлена умеренная обратная корреляция вегетативного статуса с активностью ЛДГ (r=-0,39).

При исследовании активности ферментов лимфоцитов периферической крови получены данные, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Показатели активности СДГ и ЛДГ у детей двух групп.

Фер-

мент

1 группа

2 группа

Норма

(Тозлиян Е.В., 2002, Шабельникова Е.И., 2005)

До 5 лет, n=14

Старше

5 лет,

n=34

До 5 лет,

n=14

Старше

5 лет,

n=20

До 5 лет

Старше

5 лет

СДГ

гр/кл

***

10,56±0,42

***

10,19±0,39

***

19,27±0,7

***

18,58±0,74

14,5-18,8

18-20

Значе-

ния

3,35 - 14,28

14,7 - 25,46

ЛДГ

гр/кл

*

9,66±0,15

*

9,0±0,36

*

14,17±0,54

*

15,94±1,05

8-18

10-17

Значе-

ния

5,0 – 15,6

10,0 – 22,24

(* - р<0,05, *** - р<0,001 при сравнении показателей двух групп)

Как видно из представленных в таблице 2 данных, у детей 1 группы с относительно сниженной активностью сукцинатдегидрогеназы показатели активности лактатдегидрогеназы оставались близкими к нормальным. У детей 2 группы средние показатели активности лактатдегидрогеназы были в пределах нормы.

Исследование распределения гранул ферментов в клетках показало, что во 2 группе наблюдалось значительно больше детей с гетерогенностью распределения гранул как сукцинатдегидрогеназы (58,6% при р<0,04), так и лактатдегидрогеназы (27,6% при р<0,04). Это, возможно, свидетельствует о том, что, несмотря на нормальные показатели активности внутриклеточных ферментов, у этих детей процесс адаптации протекает достаточно напряженно. Нельзя исключить, что в определенных условиях, например, при развитии острого респираторного заболевания, стрессе, это может способствовать срыву адаптационных процессов.

При изучении зависимости между активностью ферментов и другими показателями здоровья детей 1 группы, нами выявлены устойчивые обратные корреляционные связи между активностью сукцинатдегидрогеназы и гетерогенностью распределения гранул сукцинатдегидрогеназы (r=-0,42), а также гетерогенностью распределения гранул лактатдегидрогеназы (r=-0,5). Отмечена положительная корреляция гетерогенности распределения гранул сукцинатдегидрогеназы с гетерогенностью распределения гранул лактатдегидрогеназы (r=0,44). Для детей 2 группы устойчивых корреляционных связей выявлено не было.

Нами было также проведено исследование психологического состояния детей. Обследование проводилось с помощью восьмицветового модифицированного теста Люшера с определением степени тревожности. Сущность метода состоит в выборе ребенком наиболее понравившихся ему цветов из стандартного набора. При этом фиксируется последовательность выбора, и на основании цветовых предпочтений оценивается степень тревожности по балльной системе. Наибольшее количество баллов соответствует максимальной степени тревожности.

Проведенное тестирование показало, что уровень тревожности имеет различия в зависимости от пола детей и уровня активности сукцинатдегидрогеназы. Наиболее выражена тревожность у детей с относительно компенсированными показателями энергообмена (3,2±0,39) и у мальчиков (3,09±0,35). При этом корреляционных связей у этих детей с другими параметрами здоровья выявлено не было. У девочек и детей 1 группы с относительной недостаточностью клеточного энергообмена на фоне более низких показателей тревожности (2,73±0,48 и 2,5±0,42 соответственно), выявлено большое количество взаимосвязей с другими показателями цитохимической активности и вегетативного статуса детей.

Выявлена прямая корреляция степени тревожности с исходной вегетативной реактивностью (r=0,55). То есть, большая степень тревожности отмечается у детей с преобладающим гиперсимпатическим влиянием на сердечный ритм. Кроме того, у детей 1 группы выявлена сильная обратная корреляция между степенью тревожности и гетерогенностью распределения гранул сукцинатдегидрогеназы по лимфоцитам после проведенной метаболической коррекции (r=-0,59). То есть, чем больше исходная степень тревожности, тем более равномерно стали распределяться гранулы сукцинатдегидрогеназы по клеткам. Возможно, это свидетельствует о том, что при более высоком уровне тревожности активация энергообменных процессов идет по пути усиления активности ферментов, а не по пути увеличения гетерогенности распределения гранул по клеткам.

Оценка эффективности применения коэнзима Q10 (Кудесан) у детей.

Для метаболической коррекции мы использовали водорастворимую форму коэнзима Q10, препарат Кудесан (Аквион). Препарат получали 42 ребенка, отобранные случайным методом. После окончания коррекционного курса (3 недели) дети были обследованы по первоначальной схеме.

При оценке изменений вегетативного статуса детей были получены данные, представленные на диаграммах 4 и 5.

Диаграмма 4. Динамика вегетативного тонуса у детей в зависимости от пола (% от исходного уровня).

Диаграмма 5. Динамика вегетативной реактивности у детей в зависимости от пола (% от исходного уровня).

Как видно из представленных на диаграммах 4 и 5 данных, наибольшие изменения произошли в группе девочек. У них было отмечено увеличение вагусного влияния на сердечный ритм, уменьшение асимпатикотонической реактивности при увеличении нормотонии и гиперсимпатикотонического варианта реактивности. У мальчиков изменения вегетативного тонуса и реактивности были менее выражены.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»