WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

Очень большое количество

протоковых структур

4

(6,0%)

1

(1,9%)

1

(5,9%)

0

0

4

(8,3%)

0

Сумма наличия опухолевых протоковых структур

22

(32,8%)

7

(13,5%)

7

(41,2%)

3

(18,7%)

4

(23,5%)

26

(54,2%)

25

(59,5%)

р=0,018

Частота встречаемости протоковых структур в клинически определяемых опухолевых узлах у больных раком молочной железы с разным типом роста

р – статистическая значимость по отношению к периферии опухоли при уницентрическом росте.

Таблица 10

Частота встречаемости структур инфильтративного компонента опухоли у больных раком молочной железы с разным типом роста

Характер роста

опухоли

Большое количество микроальвеолярных структур

Дискретные группы клеток

определяются в большом количестве

Большое количество трабекулярных структур

Большое количество солидных структуры

Тубулярные структуры определяются в большом количестве

Центр

Периферия

Центр

Периферия

Центр

Периферия

Центр

Периферия

Центр

Периферия

1.УР

23 (34,3%)

(n=67)

22

(42,3%)

(n=52)

3

(4,5%)

(n=67)

5

(9,6%)

(n=52)

10 (14,9%)

(n=67)

9

(17,0%)

(n=52)

14 (20,9%)

(n=67)

15

(22,1%)

(n=52)

13 (19,4%)

(n=67)

12

(23,1)

(n=52)

2.МРК

3

(17,6%)

(n=17)

5

(31,2%)

(n=16)

3

(17,6%)

(n=17)

p1=0,03

5

(31,2%)

(n=16)

р2=0,002

7 (41,2%)

(n=17)

p1=0,009

5

(31,2%)

(n=16)

1

(5,9%)

(n=17)

1

(6,2%)

(n=67)

0

(0%)

(n=17)

p1=0,02

1

(6,2%)

(n=16)

3.МРГ

12

(25,0%)

(n=48)

10

(23,8%)

(n=42)

р2=0,04

12 (25,0%)

(n=48)
p1=0,006

10

(23,8%)

(n=42)

р2=0,03

13 (27,1%)

(n=48)

p1=0,05

10

(23,8%)

(n=42)

9

(18,7%)

(n=48)

9

(19,1%)

(n=42)

6 (12,5%)

(n=48)

5

(12,2%)

(n=42)

p1 – статистическая значимость по отношению к центру опухоли при УР; р2 - к периферии опухоли при УР.

Таблица 12

Выраженность экспрессии половых гормонов при разных типах роста РМЖ

Рецепторы

половых

гормонов

Выраженность экспрессии, %

УР

МРК

МРГ

1

n=62

2

n=15

3

n=47

РЭ (М±SD)

75,4±20,6%

77,35±26,0%

61,6±27,7%

р1=0,002

РП (М±SD)

63,2±29,8%

49,5±38,5%

59,7±37,7%

р1– статистическая значимость по отношению к уницентрическому росту.

Таким образом, центральная локализация опухоли чаще наблюдается при разных вариантах мультицентрического/мультифокусного рака молочной железы.

Протоковые структуры в большем количестве определялись по периферии основного опухолевого узла при МРГ по сравнению с УР. Оба варианта мультицентрического/мультифокусного рака молочной железы характеризовались преобладанием в центре опухоли трабекулярных структур и дискретно расположенных групп опухолевых клеток по сравнению с уницентрическим ростом, а по периферии новообразования большим представительством групп дискретно расположенных клеток. При МРГ был выявлен меньший процент опухолевых клеток, экспрессирующих рецепторы к эстрогенам по сравнению с УР РМЖ, но чаще встречался положительный и реже отрицательный рецепторный статус.

Особенности мультицентрического /мультифокусного рака молочной

железы в зависимости от совпадения или не совпадения гистологического строения опухолевых очагов

Истинно мультицентрический рак предполагает независимый канцерогенез в каждом из участков роста, который проявляется не только генетическими различиями, но и разной морфологической структурой. Внутриорганное метастазирование скорее должно характеризоваться одинаковой морфологией опухолей, развивающихся в разных отделах молочной железы. Именно такой вариант уместно считать мультифокусным ростом.

Критерии, по которым опухолевый рост расценивался вероятнее, как мультицентрический являлись: а) наличие протокового компонента, выявляемого в разных местах роста; б) различия в строении инфильтративного компонента основной, клинически выявляемой опухоли, по сравнению другими локусами новообразования.

Мультифокусным, обусловленным наиболее вероятно, внутриорганным метастазированием, считались случаи, при которых отмечалось совпадение гистологического строения инфильтративного компонента в разных участках роста новообразования с основным опухолевым узлом. Косвенным признаком такой формы было отсутствие в фокусах протокового компонента.

У больных с МРК, случаи совпадения гистологического строения разных фокусов опухоли наблюдались практически в два раза чаще, чем при МЦГ (табл. 13).

Таблица 13

Распределение больных с мультицентрическим/мультифокусным РМЖ в

зависимости от совпадения или не совпадения гистологического строения опухолевых узлов

Характер роста РМЖ

Количество больных, абс.ч. (%)

Не совпадение

структуры

(«мультицентричность»)

Мультицентрический рост

Совпадение структуры

(«мультифокусность»)

Мультицентрический/мультифокусный рост, диагностируемый клинически (МРК)

n=17

4 (23,5%)

13 (76,5%)

Мультицентрический/мультифокусный рост, диагностируемый при гистологическом исследовании (МРГ)

n=48

27 (56,2%)

21 (43,7%)

2 = 5,4; р=0,02

При анализе инфильтративного компонента в центре основного опухолевого узла после разделения групп в соответствии с вышеобозначенными критериями, оказалось, что в группе МРГ при «мультифокусном» росте чаще, чем при «мультицентрическом» варианте обнаруживались трабекулярные структуры и дискретные группы клеток. В группе РМЖ с МРК наблюдалась иная закономерность, при «мультифокусном» варианте реже встречались микроальвеолярные и солидные структуры (табл. 14).

Таблица 14

Частота встречаемости структур инфильтративного компонента в центре

основного опухолевого узла у больных РМЖ с разными вариантами роста

Структуры

инфильтративного компонента

опухоли

УР

n=67

МРК

n=17

МРГ

n=48

1*

2*

1*

2*

(n=4)

(n=13)

(n=27)

(n=21)

Трабекулярные

37

(55,2%)

2

(50,0%)

7

(53,8%)

14

(51,8%)

16

(76,2%)

р2=0,05

Микроальвеолярные

50

(74,6%)

4

(100%)

8

(61,5%)

р1=0,04

18

(66,7%)

18

(85,7%)

Группы клеток

31

(46,3%)

2

(50,0 %)

7

(53,8%)

12

(44,4%)

16

(76,2)

р2=0,01

Тубулярные

30

(44,8%)

1

(25,0 %)

2

(15,4%)

8

(29,6%)

10

(47,6%)

Солидные

27

(40,3%)

3

(75,0 %)

3

(23,1%)

р1=0,04

13

(48,1%)

6

(28,6%)

1* - «мультицентрический» рост; 2* - «мультифокусный» рост

Статистическая значимость: р1- по отношению к «мультицентрическому» росту при МРК; р2 - к «мультицентрическому» росту при МРГ.

Количество микрофокусов опухоли при мультицентрическом/ мультифокусном росте РМЖ, диагностируемом только при гистологическом исследовании ткани молочной железы, оказалось больше в 3 раза, чем при МРК. При этом значимых различий в подгруппах с «мультицентрическим» и «мультифокусным» ростом опухоли, определяемым по совпадению гистологического строения опухоли в разных участках не выявлено (табл. 15).

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»