WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
    1. Клинико-морфологическая характеристика мультицентрического/мультифокусного рака молочной железы, выявленного при гистологическом исследовании

У больных с мультицентрическим/мультифокусным раком молочной железы, выявленном только при гистологическом исследовании, несколько чаще опухолевый узел определялся в левой молочной железе по сравнению с правой (соответственно 58,3% и 41,7%; р=0,19) и имел размеры от 2,0 до 4,9 см (Т2). Располагалось новообразование чаще в наружных квадрантах (43,8%), а в 12,5% наблюдений – опухоль определялась в центральных отделах молочной железы.

Из всех вариантов протоковых структур на периферии чаще встречались протоки, имеющие солидное и криброзное строение в 47,6% и 28,6% наблюдений соответственно.

Инфильтративный компонент основного опухолевого узла был представлен всеми структурами. Каких-либо значимых различий по представительству структур в центре и по периферии опухоли обнаружено не было. Наиболее часто выявлялись микроальвеолярные структуры (табл. 6).

Таблица 6

Частота встречаемости различных структур инфильтративного компонента в основном опухолевом узле больных с гистологическим

мультицентрическим/мультифокусным РМЖ

Структуры

инфильтративного

компонента опухоли

Количество больных, абс.ч. (%)

Центр опухоли

n=48

Периферия опухоли

n=42

Трабекулярные

30 (62,5%)

26 (61,9%)

Группы клеток

28 (58,3%)

24 (57,1%)

Микроальвеолярные

36 (75%)

32 (76,2%)

Тубулярные

18 (37,5%)

13 (30,9%)

Солидные

19 (39,6%)

20 (45,5%)

Микрофокусы опухоли определялись во всех квадрантах молочной железы относительно равномерно. При этом в инфильтративном компоненте микрофокусов чаще выявлялись микроальвеолярные структуры (табл. 7).

Таблица 7

Частота встречаемости различных структур инфильтративного компонента у больных с гистологическим мультицентричским/мультифокусным РМЖ в зависимости от расположения микрофокусов опухоли

Структуры

инфильтративного

компонента

опухоли

Верхне-наружный квадрант

n=25

Нижне-наружный квадрант

n=19

Нижне-внутренний квадрант

n=13

Верхне-внутренний квадрант

n=12

Тубулярные

6

(24,0%)

5

(23,8%)

7

(53,8%)

3

(25,0%)

Трабекулярные

8

(32,0%)

4

(21,0%)

3

(23,1%)

2

(16,7%)

Микроальвеолярные

14

(60,9%)

17

(89,5%)

9

(69,2%)

6

(50,0%)

Солидные

2

(8,0%)

1

(5,3%)

2

(15,4%)

3

(25,0%)

Таким образом, при мультицентрическом/мультифокусном росте опухоли, выявляемом только при гистологическом исследовании, клинически манифестировавший опухолевый узел чаще всего располагался в наружных квадрантах и имел величину от 2,0 до 4,9 см. В протоковых структурах преобладал солидный или криброзный характер роста опухолевых элементов. Среди разнообразных типов инфильтративных структур чаще встречались микроальвеолярные, которые так же преобладали в микрофокусах.

Сравнительная характеристика разных вариантов мультицентрического/ мультифокусного и уницентрического РМЖ

Оба варианта мультицентрического/мультифокусного роста опухоли (МРК и МРГ) характеризовались более частой, чем при уницентрическом РМЖ, локализацией новообразования в центральных отделах молочной железы. Второй клинически определяемый опухолевый узел при МРК, выявлялся, преимущественно (76,4%), в наружных квадрантах молочной железы, значительно чаще чем при уницентрическом и мультицентрическом/мультифокусном раке, выявляемом при гистологическом исследовании (р1=0,03; р2=0,04;р4=0,01) (табл. 8).

Таблица 8

Распределение больных в зависимости от характера роста РМЖ и

локализации клинически выявленных опухолевых узлов

Локализация

в молочной

железе

Количество больных, абс.ч. (%)

Уницентрический рост

n=68

МРК

основной узел

n=17

МРК

вторая

опухоль

n=17

МРГ

основной узел

n=48

1

2

3

4

Наружные

квадранты

35

(51,4%)

8

(47,1%)

13

(76,4%)

р1=0,033

р2=0,046

р4=0,013

21

(43,8%)

Внутренние

квадранты

13

(19,1%)

3

(17,6%)

2

(11,8%)

10

(20,8%)

Граница

наружных и внутренних

квадрантов

19

(27,9%)

4

(23,5%)

(11,8%)

11

(22,9%)

Центральные

отделы

1

(1,5%)

2

(11,8%)

р1=0,020

0

6

(12,5%)

р1=0,0066

Статистическая значимость: р1- по отношению к уницентрическому РМЖ; р2- к основному узлу при МРК; р4- основному узлу при МРГ.

Проведен анализ морфологических проявлений каждого из вариантов роста РМЖ. Выявлено, что протоковые структуры встречались в сравниваемых группах с разной частотой, как в центре, так и на периферии клинически выявляемых опухолевых узлов. Отмечено преобладание протоковых структур на периферии опухоли при МРГ, по сравнению с УР (табл. 9).

Изучение инфильтративного компонента опухоли показало, что при мультицентрических/мультифокусных вариантах развития РМЖ по сравнению с УР, чаще встречались случаи с большим количеством трабекулярных структур и групп дискретно расположенных клеток в центральных отделах новообразования, а по периферии отмечено преобладание только отдельных групп клеток.

При сравнении количества микроальвеолярных структур в группе с мультицентрическим/мультифокусным ростом, выявленным при гистологическом исследовании обнаружено уменьшение доли случаев, в которых в периферической зоне опухолевого узла эти структуры встречаются в большом количестве (табл. 10).

Анализ рецепторного статуса показал, что при гистологическом мультицентрическом/мультифокусном РМЖ, чаще наблюдаются опухоли с положительным рецепторным статусом (РЭ+РП+) (р1=0,015) и реже - с отрицательным (РЭ-РП-) (р1=0,04) по сравнению с УР (табл. 11).

Таблица 11

Рецепторный статус у больных РМЖ в зависимости от характера

роста опухоли

Рецепторный статус

Уницентрический РМЖ

n=62

Мультицентрический/мультифокусный РМЖ

Клинический

n=15

Гистологический

n=47

1

2

3

РЭ+РП+

21 (33,9%)

7 (46,6%)

26 (55,3%)

р1=0,015

РЭ+РП-

11 (17,7%)

1 (6,7%)

4 (8,5%)

РЭ-РП-

29 (46,8%)

4 (26,7%)

14 (29,7)

р1=0,04

р1– статистическая значимость по отношению к уницентрическому росту.

При этом процент опухолевых клеток, экспрессирующих рецепторы к эстрогенам, при мультицентрическом/мультифокусном росте РМЖ, выявленным при гистологическом исследовании, был меньше, чем при уницентрическом характере роста опухоли (соответственно: 61,6±27,7% и 75,4±20,6%, р=0,002) (табл.12).

Таблица 9

Протоковые

структуры

УР

МРК

основной опухолевый узел

Вторая

опухоль

МРК

МРГ

основной

опухолевый узел

Центр

Периферия

Центр

Периферия

Центр

Периферия

n=67

n=52

n=17

n=16

n=17

n=48

n=42

Отсутствие протоковых

структур

45

(67,2%)

45

(86,5%)

10

(58,8%)

13

(81,3%)

13

(76,5%)

2

(45,8%)

17

(40,5%)

Мало протоковых структур

6

(9,0%)

5

(9,62%)

3

(17,7%)

1

(6,3%)

2

(11,8%)

8

(16,7%)

7

(16,7%)

Умеренное количество

протоковых структур

6

(9,0%)

1

(1,9%)

1

(5,9%)

1

(6,3%)

2

(11,8%)

8

(16,8%)

10

(23,8%)

Много протоковых

структур

6

(9,0%)

0

2

(11,8%)

1

(6,3%)

0

6

(12,5%)

8

(19,1%)

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»