WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

5. Прогностически неблагоприятными факторами малигнизации ТО являются: возраст старше 40 лет (ОР=4,24; р<0,01), высокий уровень -ХГ (ОР=2,4; р<0,05), несоответствие размеров матки сроку гестации (ОР=2,25; р<0,01), длительность латентного периода свыше 3 месяцев (ОР=2,4; р<0,05), длительность течения заболевания до начала специального лечения свыше 4 месяцев (ОР=2,7; р<0,001).

6. Медицинская помощь больным ТБ в Иркутской области характеризуется высокой запущенностью, которая в 65,2% связана с неполным и длительным обследованием, отсутствием онкологической настороженности, неудовлетворительным состоянием материально-технической базы.

7. В результате проведенного исследования предложен алгоритм тактики ведения больных ТБ и обоснован комплекс мероприятий, направленных на профилактику, организацию раннего выявления и лечения ТБ с целью снижения запущенности и смертности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для улучшения эпидемиологической ситуации по заболеваемости ТБ в Иркутской области включить разработанные мероприятия в программу «Охрана репродуктивного здоровья женщин»:

На уровне женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов необходимо формировать группы повышенного риска развития ТБ.

– В группы риска развития доброкачественных форм включать женщин до 40 лет, с поздним становлением менструальной функции, с ранним началом половой жизни, первобеременных, после 2 и более родов, часто прерывающих беременность, с нарушениями менструальной функции, перенесших ранее ТБ, после досрочного прерывания беременности.

– В группы риска развития злокачественных форм включать женщин старше 40 лет, с началом половой жизни позже 23 лет, с высоким паритетом (8 и более беременностей, 4 и более родов), длительно применяющих оральные контрацептивы, гормональную коррекцию, стимуляцию овуляции, с воспалительными и фоновыми процессами гениталий, с наличием генитальных инфекций, после родов. А также проживающих в городах с антропогенной нагрузкой.

– Проводить диспансеризацию беременных женщин, включающую раннее взятие на учет и своевременное комплексное обследование, а также после завершения беременности. При неблагоприятном течении послеабортного (послеродового) периода необходимо проводить обследование по стандартам ТБ.

На уровне гинекологических стационаров

:

– Обязательно регистрировать все случаи прерывания беременности.

– Весь материал, полученный при оперативных вмешательствах, выскабливаниях по поводу прерывания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, обязательно должен быть исследован морфологически.

– Женщины с установленным диагнозом ТБ и при подозрении на нее должны быть своевременно направлены в специализированное учреждение.

– Алгоритмы диагностики и тактики ведения больных ТБ следует внедрять и использовать в женских консультациях, гинекологических стационарах и фельдшерско-акушерских пунктах для активного выявления ТБ.

– Врачи всех специальностей должны владеть знаниями об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях ТБ, для этого с целью повышения квалификации медицинского персонала необходимо включить в циклы лекций для студентов медицинских вузов, и слушателей ФУСов материалы об эпидемиологических особенностях ТБ и факторах риска возникновения доброкачественных и злокачественных форм.

– Необходимо усилить информационно-просветительную деятельность, направленную на формирование установки на сохранение репродуктивного здоровья, своевременное и регулярное гинекологическое обследование.

Для снижения заболеваемости ЗНО плаценты и профилактики развития резистентности обязательным является выполнение следующих требований:

– Уточнение диагноза и лечение больных с ТБ должно проводиться только в специализированных клиниках, располагающих всеми современными возможностями диагностики, опытом успешного лечения и мониторинга.

– Для создания базы данных и уточнения эпидемиологии ТБ должны регистрироваться все случаи, а не только ее злокачественные формы.

– Женщины с подтвержденным диагнозом ТБ должны состоять на диспансерном учете в течение установленных сроков не только в специализированном учреждении, но и по месту жительства с осуществлением преемственности между ними.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Гладкова О.В. Случай успешного лечения метастатического варианта хориокарциномы / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии. – Иркутск, 1998.– Вып.1. – С. 57–58.
  2. Гладкова О.В. Анализ заболеваемости хориокарциномой по Иркутской области за период 1993–1998 гг. / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии. – Иркутск, 1999.– Вып.2. – С. 32–37.
  3. Гладкова О.В. Редкий случай диффузной хориокарциномы. (Клиническое наблюдение) / О.В. Гладкова, М.Э. Курьянова // Актуальные вопросы онкологии. – Иркутск, 1999.– Вып.2. – С. 141–145.
  4. Гладкова О.В. Анализ ошибок в диагностике и лечении трофобластической болезни / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии. – Иркутск, 2002. – Вып.3. – С. 53–56.
  5. Гладкова О.В. Роль ультразвуковой томографии в оценке эффективности органосохраняющей тактики ведения больных с трофобластической болезнью / О.В. Гладкова, И.В. Синева //Актуальные вопросы онкологии. – Иркутск, 2002. – Вып. 3.– С. 56–58.
  6. Гладкова О.В. Трофобластическая болезнь в аспекте медико-социальной проблемы невынашивания беременности / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии: Материалы межрегион. науч.-практ. конф., 4–6 сент. 2002 г. – Иркутск, 2002. – С. 27–29.
  7. Гладкова О.В. Роль урогенитальных инфекций в этиологии трофобластической болезни / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии: Материалы межрегион. науч.-практ. конф., 25–29 августа 2003 г. – Иркутск, 2003.– С. 135–137.
  8. Гладкова О.В. Артерио-венозные мальформации тела матки как ультразвуковой маркер опухолей трофобласта / О.В.Гладкова, И.В. Синева // Актуальные вопросы онкологии: Материалы межрегион. науч.-практ. семинара, 11–14 окт. 2004 г. – Иркутск, 2004.– С. 21–24.
  9. Гладкова О.В. Эпидемиология трофобластической болезни в Иркутской области / О.В.Гладкова, Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, В.В. Дворниченко // Материалы межрегион. науч.-практич. конф., 24–26 августа 2005 г. – Иркутск, 2005.– С. 157–158.
  10. Писарева Л.Ф. Эпидемиологические особенности злокачественных новообразований плаценты у женского населения региона Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, В.В. Дворниченко, О.В. Гладкова, А.П. Бояркина, Л.В. Хышиктуев // Дальневосточный медицинский журнал. – Хабаровск, 2005. – № 1. – С. 55–59.
  11. Гладкова О.В. К вопросу о факторах риска злокачественной трансформации трофобластической опухоли у женщин Иркутской области / О.В. Гладкова, Л.Ф. Писарева, В.В. Дворниченко, А.П. Бояркина // Сибирский онкологический журнал. – 2006. – № 4.– С.27–32.
  12. Gladkova O.V. Diagnostics and treatment of trophoblastic disease in Irkutsk region / O.V. Gladkova // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases: Abstracts. – Jerusalem, 1998.– Р. 14.
  13. Gladkova O.V. The dinamics of choriocarcinoma's incidence in Eastern Siberia / O.V. Gladkova // X World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases: Abstracts. – Tbilisi, 2000. – Р. 28.
  14. Gladkova O.V. Epidemiological features of gestational trophoblastic disease in Irkutsk region / O.V. Gladkova, L.F. Pisareva, A.P. Boyarkina // XIII World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases: Abstracts. – Hong Kong, 2005.– P. 28.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЗНО – злокачественные новообразования

ЗТО – злокачественные трофобластические опухоли

ИП – интенсивный показатель

ИПЗ – инвазивный пузырный занос

ОР – относительный риск

ПЗ – пузырный занос

СП – стандартизованный показатель

ТБ – трофобластическая болезнь (беременности)

УЗИ – ультразвуковое исследование

ХК – хориокарцинома

-ХГ – -субъединица хорионического гонадотропина человеческого

r – коэффициент корреляции.

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»