WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |

Предложена новая структура формирования модельного стандарта бюджетной услуги и финансового норматива, включающего два вида постоянных и два вида переменных затрат (рис. 3.).

Предлагаемые методы расчета финансовых нормативов предусматривают использование механизмов мягкой адаптации, также разработаны рекомендации по их внедрению с учетом региональных особенностей в других субъектах

РФ. Разработан способ адаптации предлагаемых методик расчета финансовых нормативов к условиям и требованиям новых отраслевых систем оплаты труда.

В результате исследования обосновано, что при расчете расходов на оплату труда на одну единицу бюджетной услуги в их состав должны включаться все расходы данного вида. В том числе расходы на оплату труда вспомогательного и обслуживающего персонала, которые в ряде других методик выносятся в состав накладных расходов или материальных затрат на содержание социальной инфраструктуры. Разработана экономическая модель учета потребностей в предоставлении и оценке качества бюджетных услуг. Представлены подходы по разработке Перечня бюджетных услуг, по которым должен производиться учет потребности в их предоставлении, и, соответственно, целесообразно разрабатывать систему финансовых нормативов, являющихся базой бюджетного планирования.

В диссертации разработаны методы расчета нормативов финансирования услуги на уровне первичной медико-санитарной помощи:

1. Формула расчета норматива по предоставлению бюджетных услуг по видам медицинской помощи на 1 единицу i -й бюджетной услуги:

, где: (1)

Fi – стоимость 1 единицы i - й бюджетной услуги,

- ФОТ на 1 ед. бюджетной услуги;

- материальные затраты на 1 ед. бюджетной услуги;

- коэффициент на дисперсность населения.

2. Расчет ФОТ на 1 ед. бюджетной услуги:

, где: (2)

– средняя ставка основного персонала (врача) (13,5 разряд ЕТС);

- коэффициент отношения надтарифного ФОТ к тарифному ФОТ врачей;

- коэффициент отношения стимулирующего ФОТ к тарифному ФОТ;

- коэффициент корректировки ФОТ врачей на ФОТ СМПП;

- коэффициент корректировки ФОТ врачей на ФОТ АУП и вспомогательного персонала;

- коэффициент отношения надтарифного ФОТ к тарифному ФОТ среднего медперсонала и АУП и младшего медицинского и вспомогательного персонала;

- коэффициент отношения численности врачей параклиники к численности врачей стационаров и поликлиники;

–северный коэффициент на ЗП (2,5 или 2,8) в зависимости от территории;

- натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену);

1,262 – коэффициент отчислений по единому социальному налогу;

12 – количество месяцев в году;

- количество рабочих дней врачей i – ой услуги в год.

Натуральный норматив нагрузки врача в рабочий день (смену) для амбулаторно-поликлинической и скорой помощи:

, где: (3)

- продолжительность рабочего дня, смены (мин);

- время оказания услуги по клинико-эпидемиологическим стандартам (мин).

2. Коэффициент на дисперсность населения рассчитывается следующим образом:

, где: (4)

- численность населения l–го МР и ГО, проживающего в населенных пунктах с населением менее 1500 человек;

- численность населения l- го МР и ГО.

Для стационарной, стационарно-замещающей и скорой помощи равен 1.

3. Расчет расходов на материальные затраты на 1 ед. бюджетной услуги производится с учетом стоимостных различий по МР и ГО по основным видам расходов:

(5)

(6), где:

l – коэффициенты, отражающие стоимостные различия МР и ГО по профильным видам товаров (медикаменты, питание, мягкий инвентарь) в соответствии с данными мониторинга.

4. Определение плана-задания по ЛПУ (уровень центральных районных больниц) по l –му МР и ГО РС (Я) по i- му виду бюджетных услуг:

, где: (9)

- объем бюджетных услуг в натуральных показателях;

- норматив на оказание i – ой бюджетной услуги в зависимости от клинического уровня;

- коэффициент количественного потребления бюджетных услуг в зависимости от возрастной структуры в МР и ГО относительно средне республиканского уровня;

- коэффициент количественного потребления бюджетных услуг в зависимости от возрастной структуры РС (Я) относительно средне российского уровня;

- коэффициенты, на доступность бюджетных услуг в l-м МР и ГО;

- объем i –х услуг в натуральном выражении, передаваемых l – м МР и ГО на уровень республиканских ЛПУ и ЛПУ других форм собственности, согласно многосторонним договорам на планируемый период.

5. Расчет коэффициента количественного потребления бюджетных услуг в зависимости от возрастной структуры населения рассчитывается на 2 уровнях: возрастной структуры населения РС (Я) относительно возрастной структуры населения РФ, возрастной структуры l –го МР и ГО относительно возрастной структуры РС (Я). Для скорой медицинской помощи значения возрастных коэффициентов принимаются равными 1.

6. Расчет коэффициента на доступность бюджетных услуг для круглосуточной стационарной помощи (для иных видов медицинской помощи коэффициент на доступность принимается равным 1):

, где: (17)

- количество койко-дней в соответствии с плановыми мощностями круглосуточного коечного фонда в l –м МР и ГО.

- количество койко-дней в l –м МР и ГО в соответствии со среднероссийским нормативом на мощность круглосуточного коечного фонда.

7. Расчет бюджета l –го ЛПУ (на уровне центральных улусных и районных больниц) производится в соответствии с планом-заданием по следующей формуле:

(18)

8. На период перехода на нормативное финансирование используются адаптационные коэффициенты. Итоговый расчет бюджета l –го ЛПУ на следующий финансовый год производится по формуле:

, где: (19)

Кадапт - адаптационные коэффициенты, ежегодно устанавливаемые l-му ЛПУ на период перехода на нормативное финансирование (5 лет).

.(20).

5. Обосновано, что изменение принципов, методов и процедур бюджетного планирования должно сопровождаться адекватными изменениями в системе казначейского исполнения консолидированного бюджета субъекта РФ.

На основе анализа выявлены недостатки действующей казначейской системы в РС (Я) и разработаны направления ее совершенствования включающие: систему организации, нормативно-правовую базу, уточнение реестров расходных обязательств СБП, разграничение функций с финансовыми службами муниципалитетов и федеральным казначейством.

Предложены новые концептуальные схемы организации системы бюджетного планирования на уровне субъекта РФ при переходе на нормативно-подушевое финансирование и среднесрочное финансовое планирование, также обоснованы механизмы использования в бюджетном процессе методов программно-целевого бюджетирования, разработан алгоритм внедрения ведомственных целевых программ.

6. Переход на новую систему бюджетного планирования требует разработки и внедрения принципиально новых, формализованных методов формирования и финансового обеспечения выполнения государственных и муниципальных заданий на оказание бюджетных услуг.

Разработаны этапы формирования заданий, предусматривающие проведение количественной и качественной оценки потребностей контингентов бюджетных услуг на основе долгосрочного демографического прогноза их динамики и социологических исследований. В отличие от принятых подходов, когда при планировании расходных обязательств на следующий год применяются данные по численности контингентов за предыдущий год, использование прогноза позволяет выявить локальные дефициты и избыточные мощности по предоставлению услуг на перспективу. Это позволяет прогнозировать объемы заданий, которые распределяются среди организаций иной формы собственности, а также определять параметры оптимизации бюджетной сети.

В ходе исследования обосновано, что порядок формирования и финансового обеспечения государственных и муниципальных заданий должен предусматривать объективную необходимость становления и развития локальных конкурентных рынков бюджетных услуг. Формирование заданий в соответствии с требованиями современной реформы должно быть одним из основных инструментов бюджетной политики органов государственного управления и местного самоуправления. Для этого, руководствуясь как нормативными требованиями к организации бюджетного процесса, так и современными подходами к бюджетному планированию, необходимо увязать задачу формирования заданий с методиками расчета финансовых нормативов бюджетных услуг, требованиями среднесрочного бюджетного планирования, мощностью действующей бюджетной сети и оценкой реальных потребностей контингентов бюджетных услуг.

Обоснованы следующие этапы формирования заданий на оказание бюджетных услуг:

На первом этапе субъекты бюджетного планирования (далее – СБП) в соответствии с утвержденным прогнозом численности контингентов бюджетных услуг на среднесрочный период и нормативами, определяющими количество потребляемых бюджетных услуг, должны сформировать прогноз заданий на следующий финансовый год и два последующих года. Прогноз рассчитывается по формуле:

(1), где:

- прогнозный объем ГМЗ на оказание i – й бюджетной услуги.

- контингент (численность потребителей) i-й бюджетной услуги.

- количественный норматив, отражающий объем оказания i-й бюджетной услуги в зависимости от численности контингента.

На втором этапе планирования СБП с учетом специфики оказания бюджетных услуг, а также достоверных данных по потребностям контингентов (результаты социологических опросов, маркетинговых исследований, анализ ведомственной статистики, прогнозы рынка труда и т.д.) должны детализировать структуру заданий. Уточненный прогноз рассчитывается по формуле:

(2), где:

- прогноз потребности в оказании j-го вида i-й бюджетной услуги на 200_ год.

Этот этап бюджетного планирования необходим для того, чтобы обеспечить эффективность бюджетных расходов за счет более точного учета потребностей контингентов бюджетных услуг.

На третьем этапе планирования СБП должны произвести оценку мощности подведомственных бюджетных учреждений по предоставлению расчетного объема и состава (структуры) бюджетных услуг по формуле:

(3), где:

- суммарная мощность n-го подведомственного учреждения СБП по оказанию в 200_ г. бюджетных услуг в натуральном выражении;

- мощность n-го подведомственного учреждения СБП по оказанию i-й бюджетной услуги по j–м видам в 200_г.

На четвертом этапе СБП должны утвердить по годам планового периода объемы (удельный вес) услуг, которые будут оказаны подведомственными учреждениями потребителям на платной основе. Для этого необходимо согласование с подведомственными учреждениями, обоснование объемов платежеспособного спроса потребителей услуг на основе социологических опросов населения, целесообразен анализ финансово-хозяйственной деятельности учреждений, в том числе по внебюджетным средствам за 3-5 лет, предшествующих плановому периоду.

(4), где:

- суммарный объем услуг, который будет оказан n-м подведомственным учреждением на платной основе;

- удельный вес по j-м видам i-й услуги, которая будет оказана n-м подведомственным учреждением на платной основе.

На пятом этапе СБП, исходя из утвержденного объема (удельного веса) платных услуг, должны произвести корректировку расчетной мощности подведомственных учреждений по оказанию бюджетных услуг. По каждому подведомственному учреждению СБП в натуральном выражении устанавливается план, включающий в себя объемы и структуру бюджетных услуг:

(5), где:

- уточненный план n-го подведомственного учреждения на 200_г.

На шестом этапе производится сопоставление предельных объемов и структуры бюджетных услуг и прогноза заданий подведомственным учреждениям на следующий финансовый год и два последующих года по объему и составу (структуре) бюджетных услуг по формуле:

(6), где:

объем задания на оказание бюджетных услуг, который будет выполнен организациями иной формы собственности в 200- году.

На основе сопоставления этих показателей СБП должен определить:

- услуги, которые по своему объему и структуре в среднесрочном периоде полностью покрывается мощностью подведомственных бюджетных учреждений;

- услуги, которые по своему объему и структуре в среднесрочном периоде не полностью покрывается мощностью подведомственных бюджетных учреждений или дефицитны;

- услуги, которые по своему объему и структуре в среднесрочном периоде перекрываются мощностью подведомственных бюджетных учреждений, то есть избыточны.

По услугам, которые по своему объему и структуре в среднесрочном периоде не полностью покрывается мощностью подведомственных бюджетных учреждений, или дефицитны, определяется объем заданий на оказание бюджетных услуг, формируется заказ и проводиться конкурс среди организаций иной формы собственности. По услугам, которые по своему объему и структуре в среднесрочном периоде перекрываются мощностью подведомственных бюджетных учреждений, или избыточны, принимаются решения и планы по оптимизации сложившейся бюджетной сети.

В ходе исследования обосновано, что финансовое обеспечение выполнения заданий должно предусматривать:

В составе стоимости 1 единицы i-й бюджетной услуги выделяются единые для всех организаций: расходы на оплату труда и материальные затраты на оказание услуги, или переменные затраты. А также по отдельным подведомственным учреждениям - материальные затраты на содержание зданий и сооружений и расходы на обеспечение деятельности учреждений; расходы на коммунальные услуги, отнесенные на 1 единицу i-й бюджетной услуги, являющиеся постоянными затратами.

Объемы бюджетных ассигнований на осуществление заданий формируются на среднесрочный период, исходя из стоимости и утвержденных объемов бюджетных услуг, а также прогнозных индексов-дефляторов. Прогноз рассчитывается с учетом изменения стоимости по отдельным составляющим затрат на оказание 1 единицы услуги и прогноза динамики контингентов бюджетных услуг на плановый период, по формулам:

(7)

(8), где:

- объем бюджетных ассигнований на выполнение задания по i-й бюджетной услуге подведомственными учреждениями СБП и организациями иной формы собственности в 200_ году;

стоимость 1 единицы i-й бюджетной услуги в 200_ году;

- затраты на оплату труда в составе 1 единицы i-й бюджетной услуги в 200_ году (в рублях);

- материальные затраты на оказание 1 единицы i-й бюджетной услуги в 200_ году (в рублях);

- материальные затраты на содержание зданий и сооружений, расходы на обеспечение деятельности подведомственных учреждений СБП, отнесенные на 1 единицу i-й бюджетной услуги в 200_ году (в рублях);

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»