WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 |

На правах рукописи

ГАРЬКАВЕЦ СВЕТЛАНА АНАТОЛЬЕВНА

ФАКТОРЫ РИСКА, ГОМЕОСТАЗ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ИНТЕНСИВНОСТЬ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ РАННЕГО И ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

14.00.21 стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

ВОРОНЕЖ 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, Губина Лидия Константиновна

профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Кунин Анатолий Абрамович

профессор

кандидат медицинских наук Журихина Ирина Алексеевна

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Защита состоится «25» декабря 2008 г., в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академии им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат разослан «24» ноября 2008 г.

Глухов А.А.

Ученый секретарь диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования.

Одной из актуальных проблем стоматологии является изучение эпидемиологии стоматологических заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста, так как уровень заболеваемости кариесом, особенно у детей раннего возраста, остается высоким. По данным различных авторов (Кузьмина Э.М., 2001; Гоменюк Т.Н., 1999), огромное значение приобретает изучение этиологических факторов, способствующих появлению и развитию кариозных поражений зубов. По данным ВОЗ, уже в возрасте одного года у некоторых детей в 15% случаях обнаруживается пораженные кариесом зубы, к трем годам распространенность кариеса у детей достигает 46%, к шести годам - 96%. Эти исследования позволяют составить четкое представление о значении основных факторов риска развития ребенка (Галиулина М.В., 2000; Гоменюк Т.Н., 2003; Беляев В.В., 2006). Имеется небольшое количество работ, отражающих особенности возникновения и развития кариеса зубов при нарушении гомеостаза (Мазурин А.В., 2001; Мак-Дональд Р.Е., 2003). Кариесогенная ситуация может создаваться комплексом различных факторов риска как общего, так и местного характера. Кариес зубов особенно часто возникает и активно развивается у детей, отягощенных различными хроническими заболеваниями, анемиями, гипотрофией, белковой недостаточностью, а также у детей, в анамнезе которых имеются заболевания инфекционно-аллергической природы (Елизарова В.М., 1999; Борисенко А.В., 2000). На основании клинических исследований установлено, что здоровье молочных зубов и их кариесоустойчивость во многом зависит от условий антенатального развития ребенка, что связано с закладкой временных зубов в этот период. Высокая поражаемость тканей полости рта у детей при висцеральной патологии будущей матери, а так же у детей, родившихся от матерей с тяжело протекающей беременностью, общеизвестна. Это обуславливает необходимость проведения профилактических мероприятий на протяжении всего срока беременности (Тумшевич О.Н., Ковтонюк П.А., 2003; Кузьмина И.Н., 2006). В условиях сниженной резистентности зубных тканей кариесогенная ситуация развивается легче и быстрее. Кариес зубов появляется в случаях, когда сила воздействия кариесогенной ситуации в полости рта превышает устойчивость зуба к неблагоприятным факторам (Гнетова И.В., 1999; Кузьмина Л.В., 2001). Для развития стоматологической патологии выделяют так называемые «периоды риска» (антенатальный период, 1-ый год жизни ребенка, период прорезывания зубов). Одним из перспективных направлений повышения эффективности противокариозных мероприятий является выделение групп риска, которые нуждаются в большем объеме кариеспрофилактических воздействий. По состоянию гигиены полости рта у детей раннего и дошкольного возраста можно судить о профилактическом значении ее в развитии общих и стоматологических заболеваний. В этом плане индивидуальная профилактика, в частности личная гигиена полости рта, имеет огромные преимущества, так как является одним из самых массовых, общедоступных и эффективных методов предупреждения заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта. Убедительным доказательством вышесказанного являются многочисленные наблюдения за стоматологическим статусом в зависимости от уровня гигиены полости рта (Леонтьев В.К., 2000; Маслак Е.Е., 2004; Набатова Т.А., 2005).

Неоправданно мало внимания уделяется изучению интенсивности и распространенности кариеса у детей дошкольного, и особенно, раннего возраста с общесоматическими заболеваниями. Недостаточность информативной базы по этому поводу аргументирует проведение дальнейших исследований в данной области.

Цель исследования.

Улучшение качества лечения кариеса зубов у детей раннего и дошкольного возраста.

Задачи исследования.

  1. Изучить интенсивность и распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста, с учетом удаленных временных зубов вследствие осложненного кариеса (индекс кпу).
  2. Выявить взаимосвязь интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста с учетом влияния факторов риска и наличия общесоматической патологии.
  3. Провести сравнительную оценку гигиены полости рта в возрастном аспекте.

4. Разработать программу профилактики кариеса на фоне общесоматической патологии.

Научная новизна исследования.

Полученные результаты исследования позволили провести сравнительный ситуационный анализ заболеваемости кариесом у детей раннего и дошкольного возраста с заболеваниями центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и гипохромной формой железодефицитной анемии, и выявить взаимосвязь изменения гомеостаза и распространенности и интенсивности кариеса.

Проведен анализ оценки гигиены полости рта в возрастном аспекте у детей раннего и дошкольного возраста с общесоматической патологией.

Разработана программа профилактики кариеса у детей раннего и дошкольного возраста с общесоматической патологией.

Практическая значимость работы.

Проведение ситуационного анализа интенсивности и распространенности кариеса у детей раннего и дошкольного возраста, а так же изучение влияния факторов риска, изменения гомеостаза при общесоматической патологии, позволяет прогнозировать интенсивность и распространенность кариеса. Выявление взаимосвязи факторов риска, наличие общесоматической патологии и изменение гомеостаза на развитие кариеса, позволяет разработать четкую систему профилактических мероприятий стоматологических заболеваний у детей раннего и дошкольного возраста. Результаты научной работы могут найти применение в учебном процессе, детских больницах и поликлиниках, женских консультациях.

Основные положения, выносимые на защиту

  1. При определении интенсивности кариеса у детей с временным и сменным прикусом необходимо учитывать не только кариозные и пломбированные, но и удаленные временные зубы вследствие осложненного кариеса, что позволяет получить действительные показатели и усилить профилактические мероприятия, направленные на снижение кариесогенной ситуации.
  2. Интенсивность и распространенность кариеса у детей раннего и дошкольного возраста взаимосвязана с наличием факторов риска и изменением гомеостаза детского организма, при наличии общесоматической патологии.
  3. Разработка и внедрение индивидуальных программ профилактики среди детей раннего и дошкольного возраста с общесоматической патологией, позволит значительно снизить заболеваемость зубов кариесом в более старшем возрасте.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты исследования внедрены в клиническую практику Городской детской клинической больницы №1 г. Воронежа, Студенческой стоматологической поликлиники ВГМА им. Н.Н. Бурденко. Материалы диссертационной работы используются при проведении практических занятий, семинаров и лекций по курсу профилактики стоматологических заболеваний со студентами, интернами и клиническими ординаторами на кафедре стоматологии детского возраста ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» и в последипломном образовании.

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы доложены на Воронежских областных конференциях детских стоматологов (Воронеж, 2005, 2007), конференциях молодых ученых Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко (Воронеж, 2004, 2005, 2006, 2007).

Работа апробирована на совместном заседании кафедр стоматологии детского возраста, терапевтической стоматологии с курсом физиотерапии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, пропедевтической стоматологии, ортопедической стоматологии, стоматологической клиники Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко 4 июня 2007 года.

Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 7 научных работ, из них 4 в центральной печати, одна из которых в издании, включенном в перечень ВАК РФ, 3 в местной печати.

Объем и структура диссертации.

Содержание диссертационной работы представлено на 150 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 246 источников, в том числе 114 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 5 таблицами и 30 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

Для решения поставленных задач, в Городской детской клинической больнице №1 г. Воронежа в период с 2003 по 2006 годы, были проанализированы истории болезни 215 детей в возрасте от одного года до семи лет, находящихся на лечении с различными соматическими заболеваниями (желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, органов дыхания и гипохромной формой железодефицитной анемии). Пациенты были распределены по возрастным группам (1-3 года – дети раннего возраста, 4-7 лет– дети дошкольного возраста) и в соответствие с указанными выше патологиями.

В качестве контрольной группы было обследовано 57 здоровых детей до семи лет, не имеющих указанной патологии. Распределение обследованных детей в соответствии с возрастом и общесоматическими заболеваниями представлено в таблице 1.

Таблица 1

Распределение детей по возрастным группам в соответствии с соматической патологией

ДИАГНОЗ

ВОЗРАСТ РЕБЕНКА

1 – 3 года

(ранний)

4 – 7 лет

(дошкольный)

Заболевания Центральной нервной системы

40 (14,7%)

23 (8,4%)

Заболевания Желудочно-кишечного тракта

32 (11,7%)

49 (18%)

Заболевания дыхательных органов

21 (7,7%)

34 (12,5%)

Заболевания крови (анемия)

16 (5,9%)

___

Контрольная группа детей

25 (9,2%)

32 (11,7%)

Распределение детей в возрасте 1 – 3 года в основной группе было следующим: с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – 32 (11,7%) ребенка, дыхательной системы – 21 (7,7%), с заболеваниями центральной нервной системы – 40 (14,7%) детей, с анемией – 16 (5,9%) детей. Дети дошкольного возраста распределились следующим образом: с заболеваниями желудочно-кишечного тракта – 49 (18%), с заболеваниями дыхательной системы – 34 (12,5%), с заболеванием центральной нервной системы – 23 (8,4%) ребенка.

В контрольной группе детей распределение было следующим: дети раннего возраста – 25 человек (9,2%), дети дошкольного возраста – 32 (11,7%) человека.

Из полученных данных следует, что большинство детей в раннем возрасте имели заболевания центральной нервной системы (37,6 %). У детей дошкольного возраста преобладает патология желудочно-кишечного тракта (45,8 %).

Для изучения изменения гомеостаза у детей с выше описанными патологиями проводилось стандартное клиническое обследование: общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки.

При исследовании стоматологического статуса у детей раннего и дошкольного возраста использовались следующие методы:

Pages:     || 2 | 3 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»