WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

35,1±5,0*

44,7±6,8

45,2±7,2

Тл

51,4±8,5

45,4±8,4

51,6±8,4

51,5±8,9

УД

40,9±8,8

35,1±9,6

41,0±7,9

41,1±10,3

Примечание: *  p<0,05  различия в подгруппе являются достоверными

Клиническая эффективность дифференцированной реабилитации у больных БА в сочетании с ЯБ

В результате применения комплексной реабилитационной программы у больных БА в сочетании с ЯБ выявлена достоверная динамика всех исследуемых показателей, свидетельствующая о значительных положительных изменениях их соматического и психологического статуса, тогда как у больных, получавших медикаментозную терапию, статистически значимые изменения отсутствовали (отмечена тенденция к отрицательной динамике); исходные значения в исследуемых подгруппах достоверных различий не имели (р>0,05).

Так, в подгруппе больных, прошедших курс реабилитации, контроль БА улучшился в 1,7 раза, причем 100% пациентов стали контролировать свое заболевание с преобладанием лиц, достигших хорошего контроля (90%) (табл. 14).

Таблица 14

Показатели контроля БА в исследуемых подгруппах

Показатель,

средний балл

Больные БА в сочетании с ЯБ

Больные БА в сочетании с ЯБ

до

реабилитации

после

реабилитации

исходно

через

один месяц

Контроль БА

12,4±3,2

21,2±1,6*

12,6±3,0

11,2±3,4

Примечание: * p<0,05  различия в подгруппе являются достоверными

Кроме того, результаты тестирования позволяют говорить о возрастании уровня знаний больных о своем заболевании.

Соответственно пациенты отметили значительное уменьшение выраженности симптомов БА с исчезновением приступов удушья и нарушений сна (табл. 15).

Таблица 15

Показатели клинических проявлений БА в исследуемых подгруппах

Симптомы,

средний балл

Больные БА в сочетании с ЯБ

Больные БА в сочетании с ЯБ

до

реабилитации

после

реабилитации

исходно

через

один месяц

Заложенность

в груди

3,0±2,0

0,2±0,1*

2,9±2,0

4,8±2,5

Одышка

3,9±1,2

0,1±0,1*

3,7±1,1

5,5±1,9

Удушье

0,8±0,6

0,0±0,0

0,8±0,4

2,5±2,3*

Кашель

4,6±2,1

0,4±0,2*

4,3±1,9

4,9±2,2

Отхождение

мокроты

3,9±2,9

2,3±1,7

3,8±2,6

2,6±2,1

Нарушение сна

3,3±2,8

0,0±0,0*

3,1±2,6

4,5±3,4

О. слабость

5,1±2,5

1,3±1,2*

4,9±2,4

6,0±3,0

Примечание: * p<0,05  различия в подгруппах являются достоверными

Анализ ФВД после курса реабилитации выявил достоверную положительную динамику всех ее показателей с нормализацией у 90% больных (10% составили лица с легкими нарушениями БП) (табл. 16).

Таблица 16

Показатели ФВД в исследуемых подгруппах

Показатели

Больные БА в сочетании с ЯБ

Больные БА в сочетании с ЯБ

до

реабилитации

после

реабилитации

исходно

через

один месяц

ЖЕЛ,%

78,31±11,60

90,89±6,44*

78,60±12,00

73,52±12,45

ФЖЕЛ,%

72,65±9,28

85,74±6,15*

72,91±9,51

66,97±11,51

ОФВ1,%

64,23±9,29

84,49±5,35*

64,42±9,11

57,45±13,40

ОФВ1/ФЖЕЛ,%

83,58±14,87

95,73±11,26*

84,00±15,23

80,10±17,72

ПОС,%

58,27±7,96

79,71±5,13*

58,55±8,01

50,04±13,90

МОС 25,%

48,58±13,17

74,98±8,02*

48,80±13,25

41,78±15,70

МОС 50,%

40,58±13,67

70,45±9,17*

41,02±14,00

34,82±15,99

МОС 75,%

46,24±8,27

67,50±8,95*

46,52±7,91

39,16±12,40

Прирост ОФВ1,

мл

422,00±165,05

232,00±18,74*

416,08±159,43

483,00±155,50

Примечание: *  p<0,05  различия в подгруппе являются достоверными

Положительные изменения психологического статуса состояли преимущественно в снижении уровня Тр, причем ни у одного пациента не зафиксированы высокие значения этого показателя, тогда как до начала реабилитационного курса данная категория составляла 54,5%; у 10% лиц выявлена низкая Тр (до реабилитации они отсутствовали); следует отметить, что на 20% снизилось количество пациентов с высоким уровнем Тл (табл. 17).

Таблица 17

Показатели психологического статуса в исследуемых подгруппах

Показатели,

средний балл

Больные БА в сочетании с ЯБ

Больные БА в сочетании с ЯБ

до

реабилитации

после

реабилитации

исходно

через

один месяц

Тр

45,1±8,2

36,8±5,6*

44,9±7,9

50,6±8,8

Тл

55,1±9,6

51,1±8,1

54,7±9,0

56,1±10,2

УД

44,9±9,1

40,9±8,0

44,6±8,5

46,0±8,7

Примечание: * p<0,05  различия в подгруппе являются достоверными

Таким образом, использование комплексного дифференцированного подхода при планировании программ реабилитации способствует оптимизации лечебно-профилактического процесса у пациентов с сочетанной патологией.

Выводы

  1. Выявлена взаимосвязь между клиническими, функциональными, психологическими, терапевтическими показателями у больных БА в сочетании с ГБ; ЯБ, свидетельствующая о наличии ситуации взаимоотягощения у пациентов с сочетанной патологией.
  2. ГБ оказывает достоверное негативное влияние на клиническое течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности симптомов, снижением показателей ФВД, возрастанием уровней тревожности и депрессии.
  3. ЯБ оказывает достоверное негативное влияние на клиническое течение БА и психологический статус пациентов, состоящее в ухудшении контроля заболевания с увеличением числа его обострений (в т.ч. тяжелых), частоты возникновения и выраженности симптомов, снижением показателей ФВД, возрастанием уровней тревожности и депрессии.
  4. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ГБ, приводит к значительным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с БА: достижению контроля заболевания (хорошего у 73,3%, полного у 26,7%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов с исчезновением приступов удушья и нарушений сна; нормализации показателей ФВД; снижению уровней реактивной и личностной тревожности, депрессии.
  5. Применение комплексной реабилитационной программы, разработанной с учетом сопутствующей ЯБ, приводит к значительным положительным изменениям клинико-психологического статуса пациентов с БА: достижению контроля заболевания (хорошего у 90%, полного у 10%); уменьшению частоты возникновения и выраженности клинических симптомов с исчезновением приступов удушья и нарушений сна; нормализации показателей ФВД; снижению уровней реактивной и личностной тревожности, депрессии.

Практические рекомендации

  1. У больных БА с сопутствующей патологией необходимо использовать комплексные дифференцированные программы реабилитации с целью повышения эффективности лечебно-профилактического процесса и улучшения КЖ пациентов.
  2. Рекомендуется корректировать образовательные программы для больных БА с учетом дифференцированного применения психологических и физических методов реабилитации.
  3. Комплексное обследование данной категории пациентов, включающее клинико-функциональные методы и психологическое тестирование, позволит реализовать индивидуализированный подход при планировании реабилитационных программ.
  4. Пациентам со стойкими высокими уровнями тревожности и депрессии необходимо включить традиционные методы психотерапии в комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Список публикаций по теме диссертации

Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»