WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

-0,02

0,28

0,31

0,26

0,18

0,26

0,49

-0,55

-0,39

11

-0,18

-0,30

0,16

-0,22

0,24

0,17

0,26

0,28

0,46

-0,39

-0,01

12

-0,08

0,12

0,06

-0,04

0,15

-0,20

0,22

0,03

0,17

0,51

0,44

13

-0,31

0,27

-0,29

-0,16

-0,06

-0,11

-0,19

-0,02

0,20

-0,21

0,40

14

0,27

0,33

-0,27

0,24

-0,12

0,29

-0,12

0,15

-0,14

0,37

0,30

15

0,12

-0,01

0,14

0,20

0,26

0,24

-0,23

0,17

-0,57

0,41

0,28

16

0,17

-0,04

0,21

-0,07

0,22

-0,02

0,11

0,29

0,31

0,03

0,58

17

-0,19

0,17

-0,13

-0,18

-0,13

-0,13

0,21

0,34

-0,08

0,56

-0,14

18

-0,30

0,22

-0,29

-0,06

-0,07

0,27

-0,33

0,12

-0,46

0,35

-0,25

19

0,27

-0,19

0,32

0,17

-0,01

0,15

-0,25

-0,25

0,33

0,17

0,52

20

0,02

-0,12

0,28

0,09

-0,30

-0,01

0,15

-0,31

0,65

-0,45

0,10

21

0,24

-0,21

0,11

0,04

-0,10

-0,06

-0,15

0,28

-0,12

-0,39

-0,05

22

-0,16

-0,32

0,09

-0,11

0,23

-0,18

-0,20

0,14

-0,04

-0,50

0,16

23

0,20

0,07

0,25

-0,34

0,01

0,22

0,30

-0,12

0,11

-0,57

-0,70

26

-0,75

0,69

0,64

0,05

-0,85

-0,93

0,31

0,69

0,25

0,14

0,32

27

0,11

0,02

0,34

0,85

-0,14

-0,04

0,67

0,22

0,16

-0,04

-0,31

28

0,05

0,23

-0,12

0,26

0,11

-0,17

-0,03

-0,66

-0,11

-0,34

0,02

29

0,21

0,25

-0,18

-0,16

-0,18

0,22

0,29

-0,61

-0,06

0,23

-0,19

Так, более тяжелое течение ЯБ с наличием частых обострений и госпитализаций приводит к снижению комплайнса в отношении ингаляционных ГКС у данной категории пациентов и ухудшению контроля БА с увеличением числа ее обострений, выраженности клинических проявлений (одышки, кашля), снижением показателей ФВД (ОФВ1, МОС 75), возрастанием уровня Тр. Таким образом, ЯБ оказывает негативное влияние на течение БА и психологический статус пациентов.

С другой стороны, и БА может усугубить течение ЯБ, что способствует формированию «порочного» круга. Так, более тяжелое течение заболевания с наличием плохого контроля, выраженного дыхательного дискомфорта, низкими показателями ФВД (индекса Тиффно, МОС 50), значительной гиперреактивностью бронхов, высокими уровнями Тл и депрессии приводит, в свою очередь, к увеличению числа обострений ЯБ у пациентов с микст-патологией. Длительность и тяжесть БА, определяемая количеством ее обострений и госпитализаций, наличием и выраженностью симптомов (удушья, нарушения сна, отхождения мокроты), состоянием ФВД (ЖЕЛ, ОФВ1, индекса Тиффно, МОС 25-50, реактивности бронхов); показатели психологического статуса (Тл, УД) и комплайнса больных в отношении ингаляционных ГКС также коррелируют с выраженностью воспалительного процесса при ЯБ и, соответственно, наличием терапии у данной категории пациентов. О неблагоприятном течении последней косвенно свидетельствует тенденция к увеличению медикаментозной нагрузки у больных с более низкими значениями ФЖЕЛ, ПОС и МОС 75.

Комплексное обследование больных БА в сочетании с ЯБ и больных БА выявило достоверные различия по всем исследуемым показателям. Так, количество обострений и госпитализаций по поводу БА у первых превышало аналогичные показатели у вторых в 1,7 и 1,5 раза и составило 4,1±1,3; 2,4±1,3 и 1,7±1,1; 1,1±0,9 соответственно (p<0,05).

Уровень контроля БА у больных с сочетанной патологией был в 1,7 раза ниже по сравнению с больными без ЯБ ((12,4±3,2) и (20,8±3,3) баллов соответственно, p<0,05). Во второй группе 100% составили лица с отсутствием контроля заболевания, тогда как в группе сравнения 36,7%.

Отмеченные тенденции коррелировали с большей выраженностью основных клинических проявлений БА у пациентов с микст-патологией. Так, ощущение заложенности в грудной клетке, одышка и кашель беспокоили их в 5; 2,8 и 5,1 раза больше соответственно; нарушения сна и общего самочувствия также в большей степени были характерны для больных БА в сочетании с ЯБ (рис. 2, табл. 7).

Рис. 2 Выраженность симптомов БА (1 - пациенты с сочетанной патологией, 2 - пациенты с БА; * - p<0,05 – различия между группами являются

достоверными)

Выявлены достоверные различия показателей ФВД в исследуемых группах: у больных с сочетанной патологией имели место более выраженные нарушения БП и гиперреактивность бронхов по сравнению с больными БА (табл. 8).

Таблица 7

Показатели клинических проявлений БА в исследуемых группах

Симптомы,

средний балл

Больные БА в сочетании

с ЯБ, n=30

Больные БА, n=30

Заложенность в груди

3,0±2,0*

0,6±0,1

Одышка

3,9±1,2*

1,4±1,2

Удушье

0,8±0,6

0,0±0,0

Кашель

4,6±2,1*

0,9±0,2

Отхождение мокроты

3,9±2,9*

1,7±1,3

Нарушение сна

3,3±2,8*

0,4±0,1

Общая слабость

5,1±2,5*

1,7±1,0

Примечание: * - p<0,05 – различия между группами являются достоверными

Таблица 8

Показатели ФВД в исследуемых группах

Показатели

Больные БА в сочетании с ЯБ, n=30

Больные БА, n=30

ОФВ1,%

64,23±9,29*

75,98±9,08

ПОС,%

58,27±7,96*

73,39±13,25

МОС 25,%

48,58±13,17*

72,44±16,76

МОС 50,%

40,58±13,67*

64,01±16,12

МОС 75,%

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»