WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Неврологическое исследование у больных выявило неадекватные реакции в пробе Даньини-Ашнера и в ортоклиностатической пробе. Величина систолического давления превышала среднюю для данной возрастной категории норму на 22%; диастолического давления - на 13%; частоты сердечных сокращений - на 47%; индекса работы сердца - на 91%; индекса минутного объема крови – на 40%. Реоэнцефалографически в бассейне внутренней сонной артерии определялось увеличение коэффициента межполушарной асимметрии кровотока на 65%, тонуса церебральных артериол - на 12% и тонуса вен – на 11%. Параметр, характеризующий степень затруднения оттока венозной крови из полости черепа, превышал норму на 34%. Определялись максимальные изменения в системе меридиана сердца С (V), с активностью которого связана психоэмоциональная и гностико-мнестическая деятельность, характер кровотока, сна и бодрствования. Это проявлялось сокращением временных показателей термочувствительности в репрезентативных точках до 3 секунд и увеличением асимметрии термочувствительности в точках его правой и левой ветвей до 6 усл. ед.

Набор материала осуществлялся в Центре традиционных и новых методов рефлексотерапии, на кафедре неврологии Красноярской государственной медицинской академии при Енисейской клинической центральной бассейновой больнице в 1997 – 2003 гг. Состояние вегетативного тонуса в кардиоваскулярной системе изучалось по данным систоло-диастолического давления, частоты сердечных сокращений, индекса работы сердца и индекса минутного объема крови [Вейн А.М. и соавт., 1981, 1991, 1997]. Вегетативное обеспечение деятельности изучали с помощью ортоклиностатической пробы, вегетативную реактивность – по результатам пробы Даньни-Ашнера [Четвериков Н.С., 1968, Триумфов А.В., 1974]. О функционально-динамическом состоянии меридианов тела судили по данным теста Акабане, проводимого аппаратом «Термо-тест» [Самосюк И.З., Лысенюк В.П., 1994]. Реоэнцефалографическое исследование проводилось на реографе 4РГ-2 и энцефалографе Nikon Kohden [Зенков А.Р., Ронкин М.А., 1991]. Оценка резервных возможностей сердечно-сосудистой системы осуществлялась по методике Руфье [Московченко О.Н., 1999]. Статистический анализ результатов проводился методом вариационной статистики с использованием критерия t-Стьюдента-Фишера. Различия в эффективности лечения групп больных определялись с использованием критерия х2.

Методы лечения. Цветопунктурное воздействие осуществлялось устройством для пунктурного лечения (зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации, N 2196621). Его аналогом по физическим характеристикам является аппарат «Геска-полицвет» (Россия). Больным I основной группы (38 человек) проводился курс цветопунктурного лечения. Рабочую часть устройства – насадку с арсенид-галлиевым светодиодом, излучающим монохроматическую электромагнитную волну с длиной 0,47 мкм, с частотой 6·1014 Гц, мощностью излучения 6,5 мВт, глубиной проникновения 1,5 мм и размером светового пятна 7 мм, накладывали на биологически активную точку С7 шэнь-мэнь и фиксировали к коже эластичной лентой. Меридиан сердца С (V) парный, поэтому цветопунктурное воздействие осуществляли одновременно, с обеих сторон, в течение 5 минут. Курс лечения – десять процедур, проводимых ежедневно, с 1100 до 1300.

Больным II основной группы (29 человек) проводился курс модулированной кинезитерапии, в виде ходьбы на степпере SB 9310 Torneo Vega (Россия) с ритмом, синхронизированным с сердечными сокращениями пациента. Для этого использовали нагрудный передатчик Polar Т 31, регистрирующий значения сердечного ритма в реальном времени. Больной совершал очередной шаг при появлении I тона в наушниках или зубца R ЭКГ на экране монитора, чем обеспечивалась синхронизация вегетативного и двигательного компонентов. Уровень физической нагрузки подбирался в каждом случае индивидуально с тем, чтобы частота сердечных сокращений не превышала 100 – 110 ударов в минуту. Длительность одной процедуры - 6 минут в первые 5 дней лечения и 8 минут в последующие 5 дней модулированной кинезитерапии. Курс лечения – 10 процедур, проводимых в первой половине дня, до 1300, ежедневно, 1 раз в день.

Лечение больных III основой группы (31 человек) включало комбинацию в одной процедуре модулированной кинезитерапии по вышеописанной методике с последующим, спустя 30 минут, цветопунктурным воздействием на точку С7 шэнь-мэнь в течение 3 минут, одновременно, с обеих сторон. Время кинезитерапевтических тренировок подбиралось таким образом, чтобы последующее цветопунктурное воздействие приходилось на период с 1100 до 1300, когда меридиан сердца С (V) максимально к этому восприимчив. Курс лечения – 10 проводимых ежедневно процедур.

Больным IV контрольной группы (25 человек) была назначена медикаментозная терапия, включающая препараты, нормализующие функциональную активность центральной и вегетативной нервной систем: персен – 1 таблетка, 3 раза в день; ноотропил 0,4 – 2 капсулы утром и 2 капсулы в обед. Имован - 0,0075 при нарушениях сна. Для устранения артериальной гипертензии и тахикардии - атенолол 0,05 – начиная с 14 таблетки в сутки. С целью нормализации тонуса церебральных сосудов, улучшения реологических свойств крови: вазобрал – 2 мл внутрь, 4 раза в день. Для стимуляции резервных возможностей: редоксон – 1 таблетка в сутки, пиридоксина гидрохлорид 5% и тиамина бромид 6% - 1 мл в мышцу, через день № 10. Длительность курса медикаментозной терапии составляла 21 день.

Результаты и обсуждение. Нормализация вегетативного обеспечения деятельности в результате цветопунктурной терапии у больных I группы характеризовалась тем, что ортостатическое ускорение в ортоклиностатической пробе составляло 11 уд. в мин., клиностатическое замедление - 12 уд. в мин. Курс лечения посредством модулированных ритмом сердца кинезитерапевтических тренировок достоверно уменьшил показатели ортостатического ускорения до 17 уд. в мин., клиностатического замедления – до 14 уд. в мин (р < 0,05).

I группа – цветопунктурное лечение;

II группа – модулированная кинезитерапия;

III группа – комбинация модулированной кинезитерапии и цветопунктурной терапии;

IV группа – медикаментозное лечение;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

* - р < 0,05, ** - р < 0,01 - по сравнению с исходными данными.

Рисунок 1.

Клиническая эффективность лечения у больных с синдромом вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу основных и контрольной групп.

Отмечено, что вегетостабилизирующий эффект кинезитерапии был выше при исходно симпатикотоническом типе вегетативных реакций. Регресс частоты встречаемости данного типа вегетативного ответа в пробе Даньини-Ашнера у больных II группы составил 27,6%, тогда как у больных I группы - 23,7% (р < 0,05). При исходно доминирующем парасимпатикотоническом типе вегетативных реакций эффект вегетативной стабилизации был выше на фоне цветопунктурного лечения. У больных I группы встречаемость парасимпатикотонического типа реакций уменьшилась на 7,9%, у больных II группы – на 3,5% (р < 0,05).

Комбинация в одной методике цветопунктурного и кинезитерапевтического воздействия полностью устраняла нарушения вегетативного обеспечения поведения. Ортостатическое ускорение и клиностатическое замедление у больных III группы составляли в среднем 8 уд. в мин. Количество больных с симпатикотоническим и парасимпатикотоническим типами реакций в пробе Даньни-Ашнера уменьшилось соответственно на 35,4% и 9,7% (р < 0,05). Это был самый выраженный эффект вегетативной стабилизации, достоверно превышающий результаты кинезитерапии и медикаментозного лечения. Оптимизация цветопунктурной терапии и кинезитерапии в виде комбинированного применения их в одной методике ускоряла сроки наступления регресса патологических отклонений в показателях вегетативных проб. Если у больных I и II групп это наблюдалось после 5 процедур лечения, то у больных III группы - после 3 процедур. Динамика показателей пробы Даньини - Ашнера у больных IV группы в большинстве случаев была недостоверной: значения приблизились к физиологической норме, но не достигли ее, свидетельствуя о сохраняющемся рассогласовании в деятельности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Курс цветопунктурной терапии сопровождался достоверным уменьшением систолического давления на 14%, диастолического давления – на 5%, частоты сердечных сокращений – на 27%, индекса минутного объема крови – на 35%, а индекса работы сердца – на 42%. Было отмечено, что по выраженности регресса исходно высоких значений частоты сердечных сокращений и индекса работы сердца, цветопунктурное лечение не уступало медикаментозной терапии и достоверно превышало эффект модулированной кинезитерапии.

Курс модулированной кинезитерапии у больных II группы способствовал уменьшению частоты сердечных сокращений на 12,2%
(р < 0,05), (табл. 1). Регресс систолического давления составил 10,2%
(р < 0,05), диастолического давления - 1,3%, вплоть до полной нормализации данных показателей у 35,7% больных II группы. Величина индекса работы сердца достоверно уменьшилась на 27,6%, а индекса минутного объема крови - на 25,6% (р < 0,05). По динамике таких показателей, как снижение систолического давления, диастолического давления и индекса минутного объема крови, модулированная кинезитерапия не уступала цветопунктурной терапии. Однако, по динамике всех изучаемых параметров кардиоваскулярной системы ее эффект был достоверно ниже медикаментозной терапии.

Таблица 1

Вегетативные показатели кардиоваскулярной системы у больных
с синдромом вегетативной дистонии по симпатикотоническому типу
основной и контрольной групп (М ± m)

Группы больных

Показатели кардиоваскулярной системы М ± m

САД

мм. рт. ст.

(N 117,6
± 0,2)

ДАД

мм. рт. ст.

(N 76,6
± 0,13)

ЧСС

уд. в мин.

(N 62,6
± 0,3)

ИМОК

усл. ед.

(N 1,0
± 0,19)

ИРС

усл. ед.

(N 73,7
± 0,3)

I

n = 38

а

145,4 ± 4,5

85,7 ± 1,1

93,7 ± 3,4

1,7 ± 0,04

142,1 ± 2,5

б

125,7 ± 1,2
*, **

81,3 ± 1,2
*, **

68,8 ± 1,2
**

1,1 ± 0,01
*, **

81,9 ± 1,01
*, **

II

n = 29

а

143,1 ± 1,1

85,2 ± 1,7

89,3 ± 2,9

1,6 ± 0,02

139,1 ± 2,4

б

128,5 ± 1,5

*, **

84,1 ± 1,0

**

78,4 ± 1,6

*, **

1,2 ± 0,1

*, **

100,7 ± 1,4

**

III

n = 31

а

143,4 ± 3,8

88,5 ± 4,1

93,2 ± 2,9

1,4 ± 0,9

142,1 ± 3,9

б

116,3 ± 1,0
*, **

76,1 ± 2,0
*, **

60,2 ± 1,1
*, **

0,9 ± 0,02
*, **

73,1 ± 1,0
*, **

IV

n = 25

а

143,4 ± 2,1

85,2 ± 2,7

89,4 ± 3,1

1,9 ± 0,2

139,2 ± 2,9

б

115,8 ± 3,6
**

75,3 ± 1,2
**

64,4 ± 2,4
**

0,9 ± 0,04
**

77,4 ± 1,8
**

Примечание:

САД – систолическое артериальное давление;

ДАД – диастолическое артериальное давление;

ЧСС – частота сердечных сокращений;

ИРС – индекс работы сердца;

ИМОК – индекс минутного объема крови;

а – исходные показатели; б – показатели после лечения;

Pages:     | 1 || 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»