WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

В 57,1±1,0% случаев пенсионеры проживали совместно с супругом, в 52,7±1,0% - с детьми, в 32,8±0,9% - с внуками, в 3,2±0,4% - с другими родственниками, удельный вес одиноко проживающих составил 14,4±0,7%. Мужчины этого возраста в 2 раза чаще женщин состояли в браке (84,1±1,2% и 41,9±1,2% соответственно) и в 3 раза реже проживали одиноко (6,6±0,8% и 18,7±1,0 % соответственно). Удельный вес одиноких ниже общероссийских показателей: до 88,0-89,5% пожилых мужчин проживают в семьях, в то время как более 1/3 женщин одиноки. Прослеживаются те же тенденции, что и в РФ, но более благополучной форме.

Изучение распределения свободного времени пенсионеров показало - большинство респондентов ведет пассивный образ жизни, имеет ограниченный круг интересов, замыкающихся на вопросах жизнеобеспечения, не может полноценно организовать свой досуг, мало внимания уделяет сохранению своего здоровья, что позволяет их отнести к группе риска по ухудшению здоровья в ближайшем будущем. Структура свободного времени выявила следующие данные: 80,9±0,8% пенсионеров тратят его на просмотр телепередач, 50,6±1,0% - на общение и 41,6±0,9% - на чтение. Выявлен ряд крайне неблагоприятных тенденций: 32,4±0,9% тратят свободное время на пассивный отдых или сон и 16,2±0,7% на физическую активность, при этом только 3,8±0,4 % совершают регулярные физические упражнения; посещают театры, музеи, выставки - 1,0±0,2%, указали на наличие хобби – 4,1±0,4%,. Употребляют алкогольные напитки – 21,1±0,8% пенсионеров КБР и 17,5±0,8% - курят.

В республике высокий уровень безработицы, поэтому неудивительно, что большинство опрошенных удовлетворены выходом на пенсию (удельный вес желающих возобновить трудовую деятельность составил 13,0±0,7%).

Итоги проведенного исследования медико-социальных проблем пенсионеров позволяют нарисовать наиболее типичный портрет респондента: невысокий уровень образования, низкий уровень валеологической культуры, пассивный образ жизни; низкий экономический статус, с которым связано неудовлетворительное состояние здоровья и низкая его самооценка; множественная хроническая патология, широкий спектр проблем со здоровьем, среди которых преобладают жалобы депрессивного характера, снижение памяти, зрения и ограничение движений – вышеназванные проблемы не обеспечивают достойного качества жизни, что и нашло свое отражение в высоком уровне неудовлетворенности жизнью в целом.

С учетом всего вышеизложенного можно сказать, что пенсионеров КБР волнуют общие для РФ проблемы: неудовлетворенность состоянием своего здоровья, малообеспеченность и одиночество, но первые две проблемы приобретают гораздо большую напряженность и остроту, в то время как последняя имеет меньшую распространенность.

В пятой главе предложена организационно-функциональная модель медико-социальной помощи старшему поколению, направленная на оптимизацию деятельности соответствующих служб в регионе (схема 2).

По линии Министерства труда и социального развития ситуация выглядит более благополучной: в республике работают два стационарных учреждения – один интернат для престарелых и инвалидов и один психоневрологический интернат, 11 районных центров социального обслуживания населения, осуществляющих различные формы социальной поддержки: социально-бытовую, социально-медицинскую, консультативную и психологическую.

Наиболее востребованным видом помощи стало обслуживание престарелых и инвалидов социальными работниками на дому (31 отделение социального обслуживания на дому). Кроме того, функционируют 9 отделений срочной помощи для оказания экстренной социальной помощи разового характера, пока немногочисленные клубы по интересам для пожилых людей.

На базе Республиканского госпиталя ветеранов войны организован Республиканский геронтологический реабилитационный центр.

Схема 2

ОРГАНИЗАЦИОННО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА

Но, к сожалению, мощность и назначение вышеперечисленных учреждений не может удовлетворить в полном объеме все многообразие потребностей пожилых людей в медико-социальной помощи.

Несмотря на то, что пожилой пациент занимает около 30 % в структуре обращаемости в лечебно-профилактические учреждения, в республике нет ни одного медицинского учреждения гериатрического профиля системы Минздрава, практически нет квалифицированных врачей и медсестер, подготовленных к работе с данным контингентом населения.

Современная медико-демографическая ситуация требует выделения гериатрической службы при сохранении высокого уровня специализации медицинской помощи. Главным звеном в ее оказании являются амбулаторно-поликлинические учреждения, в которых необходимо выделить гериатрические участки. Необходимо расширить сестринскую гериатрическую службу.

Большое значение приобретает развитие стационарозамещающих форм медицинской помощи: дневных стационаров и стационаров на дому при поликлиниках, больницах и реабилитационных центрах, создание медико-социальных центров дневного обслуживания для престарелых и инвалидов. Для больных, нуждающихся в длительном долечивании, необходимо создать менее дорогостоящие отделения для хронически больных, больницы сестринского ухода, хосписы.

Профилактические мероприятия должны включать:

- усиление профилактической направленности в деятельности учреждений здравоохранения, повышение уровня знаний медицинского персонала по гериатрии и профилактике преждевременного старения; выделение специально отведенного времени на санитарно-просветительную работу в деятельности медицинского персонала (врачей и медицинских сестер);

- повышение санитарно-гигиенической грамотности и медицинской культуры всего населения; организация борьбы с вредными привычками, культивирование здорового образа жизни на государственном уровне;

- улучшение качества жизни населения республики, в том числе создание необходимых условий для поддержания здоровья, эффективной системы трудовой мотивации;

- создание условий для возрождения массового спорта и активного досуга всех слоев населения, включая и пожилых людей (спортивные площадки, залы, клубы по интересам и т.д.);

- предупреждение развития дезадаптационных состояний в критические жизненные периоды, разработка комплексных мер по предпенсионной подготовке жителей республики, предусматривающих создание центров медико-социальной адаптации к старости;

- формирование системы регулярного социологического мониторинга, объема и качества оказываемой медико-социальной помощи различным слоям населения, адекватно спросу.

Центры медико-социальной адаптации должны работать по трем направлениям: медицинской, социальной и психологической адаптации. Желательно, чтобы их начинали посещать люди предпенсионного возраста.

Республиканский геронтологический реабилитационный центр возьмет на себя организационно-методическое руководство работой социальных работников, врачей и медицинских сестер ЛПУ, а также специализированных учреждений медико-социального профиля по оказанию гериатрической помощи пенсионерам. В связи с чем станет связующим звеном, объединяющим в единую функциональную структуру учреждения здравоохранения и социальной защиты населения, а также центры медико-социальной адаптации.

Выводы.

1. В КБР уровень демографической старости наступил в 1979 г. – доля лиц 60 лет и старше составила 12,0%. В последующие годы показатели возрастали: 12,3% (1989 г.), 13,6% (1997 г.), 14,0% (2002 г.) и 13,8% (2004 г.). Продолжающееся из года в год нарастание доли пожилых людей и лиц старческого возраста в структуре населения на фоне падения естественного прироста с 12,6 ‰ до 0,2 ‰ по итогам двух последних переписей свидетельствует об ухудшении медико-демографической ситуации в республике.

2. В КБР, в отличии от РФ в целом, процесс постарения населения республики носит менее интенсивный характер, в связи с более благоприятными демографическими показателями у представителей коренных национальностей. По итогам последней переписи 2002 г. естественный прирост у кабардинцев и балкарцев был положительным – 3,8 и 2,6‰ соответственно, в то время как у русских и суммарно у прочих национальностей отрицательным – 7,8 и 3,8 ‰.

3. Основной проблемой, стоящей перед пенсионерами КБР является малообеспеченность – до 92,3±0,5% находилось на грани или за чертой бедности, женщины чаще мужчин (95,6±0,5% и 86,6±1,1% соответственно). С этой причиной связан низкий удельный вес лиц, удовлетворенных жизнеобеспечением: довольны жилищными условиями – 45,3±1,0% опрошенных; качеством питания – 15,1±0,7%; обеспеченностью предметами первой необходимости – 22,1±0,8%. Удовлетворены своей жизнью в целом – 18,8±0,8%, качеством медицинской помощи – 28,3±0,9%. Низкий уровень благосостояния обусловливает высокую нуждаемость в социальной помощи, что отметили – 81,0±0,8% респондентов; преобладает потребность в материальной помощи и льготных лекарствах 60,4±1,0% и 72,9±0,9% соответственно.

4. Важной проблемой является неудовлетворительное состояние здоровья пенсионеров, так по данным социологического опроса 57,5±1,0% имели 1-2 заболевания и 42,3±1,0% указали на наличие множественной хронической патологии, 35,0±1,0 % имели инвалидность. Только 4,2±0,4% оценили свое здоровье как хорошее и лишь 3,3±0,4% не имели жалоб, 40,9±1,0% считают его плохим и 54,9±1,0% - удовлетворительным, что свидетельствует о высокой нуждаемости данного контингента в медицинской помощи.

5. Высокий уровень общей заболеваемости по данным обращаемости и посещаемости пенсионеров по всем классам болезней, составляющий в 2005 г. 1800,7 на 1000 населения и 5432,5‰ соответственно, в основном связан с реализацией 131 ст. закона о дополнительных льготных выплатах. Обращает внимание высокий уровень самолечения – до 1/3 пытаются лечиться самостоятельно и 3,0±0,3% вообще отказываются от какого-либо лечения, что можно объяснить низкой медицинской культурой и общей неудовлетворенностью качеством медицинской помощи обследованного контингента.

6. У большинства пенсионеров низкий уровень валеологической культуры, т.к. ведут пассивный образ жизни, имеют ограниченный круг интересов, вследствие чего не могут полноценно организовать свой досуг, мало внимания уделяют сохранению своего здоровья: 32,4±0,9% свободное время тратят на пассивный отдых или сон и только 16,2±0,7% физически активны, при этом только 3,8±0,4 % совершают регулярные физические упражнения. На посещение театров, музеев, выставок указали 1,0±0,2%, имеют хобби – 4,1±0,4. Употребляют алкогольные напитки – 21,1±0,8% пенсионеров и курят - 17,5±0,8%.

7. Доля пенсионеров составляет 15,8% населения КБР, при этом ими выполняется более 30% обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. В республике отсутствуют специализированные учреждения гериатрического профиля по линии Минздрава. По мере дальнейшего постарения населения эта категория станет экономически затратна и будет основным потребителем большинства медико-социальных услуг, что обусловливает необходимость создания комплекса лечебно-профилактических учреждений гериатрического профиля, центров медико-социальной адаптации к старости, объединив их уже с существующими в республике Гериатрическим реабилитационным центром и другими учреждениями социальной защиты в единую функциональную модель медико-социальной помощи пенсионерам.

Практические рекомендации.

1. Учитывая, что в КБР нет ни одного специализированного учреждения гериатрического профиля по линии Минздрава, в числе первоочередных мероприятий следует назвать: формирование гериатрических участков, расширение сестринских служб в первичном звене медицинской помощи, повышение гериатрической направленности в деятельности медицинского персонала, развитие гериатрических стационаров и стационарозамещающих технологий, в том числе дневных, ночных стационаров, стационаров на дому и т.д.

2. Разработанная организационно-функциональная модель медико-социальной помощи пенсионерам КБР, включает в себя следующие структурные подразделения: центры медико-социальной адаптации к старости; гериатрические участки первичного звена медицинской помощи; специализированные отделения для лечения лиц пенсионного возраста, хронически больных; больницы сестринского ухода; стационарозамещающие технологии, хосписы, центры и отделения социального обслуживания, стационарные учреждения социальной защиты. Центральным звеном модели является действующий в республике Геронтологический реабилитационный центр.

3. Геронтологический реабилитационный центр, осуществляя организационно-методическое руководство, обеспечит взаимодействие и преемственность в работе учреждений, находящихся в подчинении разных ведомств, но выполняющих смежные задачи, удовлетворяющие потребности пенсионеров в медико-социальной помощи.

4. Рекомендовано внедрение в КБР профилактического направления медико-социальной помощи, включающей в себя повышение медицинской культуры населения, пропаганду здорового образа жизни, организацию предпенсионной подготовки жителей республики, возложенную на специализированные центры медико-социальной адаптации к старости.

5. Следует с регулярной периодичностью проводить мониторинговое социологическое исследование среди лиц пожилого возраста относительно характера, объема и качества оказываемых им медико-социальных услуг. Аналитические выводы по итогам опросов необходимы для определения приоритетов развития медико-социальной помощи в республике, адаптации систем здравоохранения и социальной защиты к работе в современных медико-демографических условиях, а также для разработки новых организационных решений, т.к. усиливают внимание власти к проблемам, наиболее актуальным для населения региона.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»