WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

Общая схема исследования

Этапы

Задачи исследования

Методики оценки

Количество

обследований

1

Изучение заболеваемости и оценка уровня функциональных резервов

Анкетирование, опрос, клинико-лабораторное обследование, выкопировка данных из медицинской документации

200 чел: 67 мужчин, 133 женщины – работники промышленного (машиностроительного) предприятия.

ИТОГО: 200 чел

2

Оценка элементного статуса с помощью определения 25 химических элементов в волосах рабочих, подверженных воздействию различных производственных факторов

Анализ волос

Атомно-эмиссионная спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (АЭС-ИСП) Optima 2000 DV (Perkin Elmer, США)

Масс-спектрометрия с индуктивно связанной аргоновой плазмой (МС-ИСП)

Elan 9000 (Perkin Elmer, США)

94 чел: 34 мужчины, 60 женщин – работники предприятия (см п.1)

278 чел: 103 мужчины, 175 женщин – лица, занятые в непроизводственной сфере.

ИТОГО: 362 чел

3

Оценка микронутриентной обеспеченности рационов питания

Метод суточного воспроизведения питания по МР С1-19/14-17. Расчет микронутриентов в 3-х дневном рационе питания с пересчетом на фактическое содержание в пищевых продуктах; программа «АСПОН-питание» (утверждена в 1996 г. МЗ РФ)

200 чел: 67 мужчин, 133 женщины – работники промышленного предприятия.

278 чел: 103 мужчины, 175 женщин – лица, занятые в непроизводственной сфере.

ИТОГО: 478 чел

4

Выявление взаимосвязи cодержания токсических элементов и метаболических сдвигов в организме рабочих

Метод лазерной корреляционной спектроскопии (рассматривается рэлеевское рассеяние)

18 чел: 6 мужчин, 12 женщин – работников промышленного предприятия.

ИТОГО: 18 чел

5

Изучение эффективности восстановительного лечения с применением препаратов биоэлементов Mg, Zn, I, Se в различных комбинациях)

Анализ объективных и субъективных показателей здоровья: анкетирование, опрос, клинико-лабораторное обследование.

Контроль оценки элементного статуса, указанного в п.2.

94 чел: 34 мужчины, 60 женщин – работники промышленного (машиностроительного) предприятия.

170 чел: 92 мужчины, 78 женщин – лица, занятые в непроизводственной сфере.

ИТОГО: 264 чел

Контрольную группу составили жители города Оренбурга (103 мужчины и 175 женщин) в возрастной категории, аналогичной обследуемой, являющиеся служащими и офисными работниками, занятыми в непроизводственной сфере.

После проведения анкетирования с применением опросного метода обследованные рабочие были разделены на группы в зависимости от пола, возраста и цеховой принадлежности.

Для оценки элементного статуса рабочих из группы обследуемых были выделены 94 человека (34 мужчины и 60 женщин). Данный отбор проводили с учетом воздействия неблагоприятных факторов производства, стажа работы на предприятии, цеховой принадлежности. Произведено деление на 5 групп (табл.1).

Таблица 1 – Группы обследуемых рабочих по преобладающей степени

воздействия производственных факторов

Обследуемые группы,

(количество человек)

Производственные факторы среды

Группа 1

n = 12

рабочие котельного и кузнечного цехов (высокие температуры, пары металлов, вибрация, шум)

Группа 2

n = 21

рабочие кабельного и сборочного цехов (свинец, СВЧ, УВЧ, порох)

Группа 3

n = 37

рабочие литейного и гальванического цехов, участка обработки резин и пластмасс (эпоксидные смолы, катализа-торы, кислоты, бензол, металлы парафины)

Группа 4

n = 13

рабочие малярных, сварочных участков и производственной лаборатории (органические и неорганические кислоты, углеводороды, температура)

Группа 5

n = 11

служащие (работа с ЭВМ)

Определение содержания макро- и микроэлементов в диагностируемом биосубстрате (волосы) проведено в испытательной лаборатории АНО «Центр биотической медицины», аккредитованной при Федеральном центре Госсанэпиднадзора при Министерстве здравоохранения РФ в соответствии методическим указаниям 4.1.1482-03, 4.1.1483-03, утвержденным МЗ РФ (2003). Пробоподготовка осуществлялась методом микроволнового разложения на приборе Multiwave 3000, A. Paar согласно требованиям Методических рекомендаций “Скрининговые методы для выявления групп повышенного риска среди рабочих, контактирующих с токсичными химическими элементами” (М.: МЗ СССР, 1989 г.).

Полученные результаты по содержанию химических элементов в волосах сравнивали с референтными значениями (по P. Bertram, 1992) и со средними значениями содержания данных химических элементов в волосах (25–75 центильный интервал), полученными при проведении популяционных исследований в различных регионах России (Скальный А.В., 2003).

Полученные данные по содержанию основных пищевых веществ (белка, жиров, углеводов) и калорийности сравнивались с рекомендуемыми ВОЗ нормами потребления, по содержанию микронутриентов (витаминов и минеральных веществ) – с адекватными уровнями потребления пищевых и биологически активных веществ – МР 2.3.1.1915-04 (Москва, 2004). За норму, согласно рекомендациям по использованию программы «АСПОН-Питание» был принят диапазон, соответствующий 85-135% среднесуточной потребности в макро- и микроэлементах в данной возрастной группе.

Для расчета суточных энергозатрат обследуемых использовали таблицу расчета энергозатрат взрослого населения в зависимости от массы тела, возраста и физической активности (Нормы №5786-91, МЗ СССР, 1991).

Интегральной оценкой пищевого статуса обследуемых явился показатель индекса массы тела, применяемый для людей старше 18 лет (Тутельян В.А. и др., 2004) и рассчитанного по формуле: ИМТ = масса тела (кг)/ рост2 (м) (ВОЗ, 1993).

Для выявления корреляций между изменениями в содержании некоторых токсичных микроэлементов в организме и метаболическими сдвигами, определяемыми в биологических жидкостях (в крови, моче, рото-глоточных смывах), использован метод лазерно-корреляционной спектрометрии (ЛКС) (Пирузян Л.А. и др., 2003; Карганов М.Ю. и др., 2005), определяющий спектральные характеристики квазиупруго рассеянного изучаемой системой света по спектру флуктуаций интенсивности регистрируемого излучения. Зарегистрированные спектры флуктуации интенсивности рассеянного света подвергаются математической обработке методом регуляризации (Лебедев А.Д. и др., 1987) при помощи входящего в комплект программного обеспечения. Исследование выполнено в лаборатории отдела системных исследований научно-исследовательского института общей патологии и патофизиологии РАМН (рук. д.б.н., проф. Карганов М.Ю.).

После анализа полученных результатов проведено дополнительное групповое деление: по состоянию функциональных резервов, патологии (наличие в стадии ремиссии), особенностям питания, общности воздействующего производственного фактора, стажу работы, полу и возрасту. Каждая группа получила коррекцию препаратами биоэлементов в течение трех месяцев (табл. 2). Использовались БАД к пище: «БиоЙод» (рег.удост. 77.99.02.916.Д.004707.07.03, пр-ва ООО «БиоЙод»; содержит 100мкг йода, связанного с молочными белками); «БиоМагний-спирулина» (рег.удост. 001929.Р.643.12.2000, пр-ва АНО «ЦБМ») «БиоЦинк-спирулина» (рег.удост. 001956.Р.643.09.2000, пр-ва АНО «ЦБМ»). Содержание в препаратах биоэлементов в форме аспарагината составил: магния – 10мг/капс., цинка – 5 мг/капс.

Таблица 2 – Группы коррекции рабочих

Группы

восстановительного

лечения,

(количество человек)

Преобладающая патология в группе (в стадии ремиссии)

% от рекомен-

дуемой нормы потребления, сут.

Группа «БиоЙод»

n =17

Практически здоровые (проживают в эндемичном по дефициту йода регионе)

(100мкг/сут)

65% йода

Группа «БиоМагний»

n =15

Патология сердечно-сосудистой системы:

ГБ I-IIст., стенокардия напряжения, НЦД

(40мг/сут)

13% магния

Группа

«БиоЙод и БиоЦинк»

n =19

Нарушения со стороны эндокринной системы:

акне, патология щитовидной железы, хр. простатит, миома матки, эндометриоз

(20мг/сут)

65% йода и

130% цинка

Группа

«БиоЦинк, БиоМагний»

n =16

Патология ЖКТ: гастриты, энтероколиты

Контактные дерматиты

Патология опорно-двигательной системы

130% цинка

13% магния

Группа «БиоЙод,

БиоЦинк, БиоМагний»

n =17

Полисистемная патология

65% йода

130% цинка

13% магния

Параллельно, в течение трех месяцев, проводилась коррекция элементного статуса у лиц, занятых в непроизводственной сфере, вышеперечисленными препаратами в аналогичных дозировках. 42 человека (23 мужчины и 19 женщин) получали «БиоМагний-спирулину»; 36 человек (16 мужчин и 20 женщин) – «БиоЦинк-спирулину»; 92 человека (53 мужчины и 39 женщин) – «БиоЙод».

В отдельной серии исследований, проведенных в аналогичный сезон, но через год спустя после основного исследования (2004-2005гг.), нами была предпринята попытка коррекции обменных нарушений у 11 женщин, работающих в сборочном цехе (6 человек) и производственной лаборатории (5 человек). Нами использовался комплекс БАДП «БиоЦинк», «БиоЙод» и «Селенохел» (рег.удост. 77.99.03.243.Б.00065.06.04, пр-ва АНО «ЦБМ»). Содержание в «Селенохеле» селена составило 50мкг/таб. Контролем служила группа из 10 женщин, работающих в этих же цехах.

Все коррекционные мероприятия проводились с добровольного согласия обследуемых.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью общепринятых методов вариационной статистики (Лакин Г.Ф., 1990) с применением пакета прикладных программ Statistica 6.0.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Результаты исследования показали, что по структуре выявленных заболеваний у мужчин на I-м месте находятся заболевания сердечно-сосудистой системы (у 35,5% обследуемых), на II-ом – заболевания желудочно-кишечного тракта (у 20% обследуемых), на III-ем – опорно-двигательного аппарата (15% обследуемых). Среди женщин 55% имеют отклонения со стороны эндокринной системы; 23% страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы; 19,5% - опорно-двигательного аппарата. Показатели заболеваемости превышают средние данные по г. Оренбург, что указывает на снижение адаптационного потенциала у работников предприятия.

С трудовой деятельностью на предприятии связывают свою заболеваемость 53% мужчин и 49% женщин. Среди основных жалоб, предъявляемых респондентами: слабость, повышенная утомляемость, недомогание; частые простудные заболевания; сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтей; аллергические и (или) контактные дерматиты. 36% мужчин и 17% женщин из числа опрошенных считают себя здоровыми.

Хронические заболевания бронхолегочной системы, превалирующие по данным ряда исследований на многих промышленных предприятиях, составляют 12,7% в структуре заболеваемости. Диагностированных профессиональных заболеваний в группе обследованных выявлено не было.

Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»