WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

При эхобиометрическом исследовании было установлено, что укорочение передне-задней оси в послеоперационном периоде сроком 1 год отмечалось у 38 пациентов основной группы на 0,66±0,08 мм; и у 15 пациентов контрольной группы на 0,60±0,05 мм.

В период наблюдения 2 года – у 19 пациентов основной группы произошло уменьшение ПЗО на 0,64±0,04 мм и у 8 пациентов контрольной группы на 0,42±0,04 мм.

Через 3 года – у 9 пациентов основной группы - на 0,62 ±0,02 мм и на 0,20 ± 0,03 мм в контрольной группе.

Таким образом, в отдаленном периоде после проведенной операции ПЗО уменьшилась у всех пациентов, что не входит в противоречие с динамикой изменения клинической рефракции за данный период (Таблица 2).

Таблица № 2

Изменение ПЗО в различные сроки после операции

Сроки

наблюдения

(годы)

Общее количество оперированных больных (глаз)

Уменьшение величины
ПЗО (мм)

Р*

Основная

группа

Контроль

Основная

группа

Контроль

1 год

38 (76)

15 (30)

0,66±0,08

0,60±0,05

0,01

2 года

19 (38)

8 (16)

0,64±0,04

0,42±0,04

0,05

3 года

9 (18)

3 (6)

0,62±0,02

0,20±0,03

0,05

- уменьшение величины ПЗО

* - достоверность различия по сравнению с контролем

Анализ зрительных функций показал, что в раннем послеоперационном периоде (до 1 года) некорригированная острота зрения у 44 пациентов (83,3 %) повысилась на 0,02 – 0,06, а у 9 человек (16,7 %) - равнялась дооперационному уровню.

В отдаленном периоде (до 3 лет) у 7 пациентов (78 %) было отмечено улучшение остроты зрения на 0,06 ± 0,06; у 2 пациентов острота зрения была равна дооперационной.

Таким образом, изучение отдаленных результатов вискосклероукрепляющей операции показал, что она приводит к повышению остроты зрения, уменьшению ПЗО глаза и, главное, - стабилизации миопии (Таблица 3).

Таблица № 3

Состояние клинической рефракции оперированных глаз в различные сроки наблюдения

Сроки

наблю-дения

Общее

количество

больных (глаз)

Степень ослабления клинической рефракции

Р

(по сравнению

с исходными данными)

Крайние величины

(в диоптриях)

Средние величины

(в диоптриях)

группы

группы

группы

группы

осн.

контр.

осн.

контр.

осн.

контр.

осн.

контр

1год

38 (76)

15 (30)

0,5-2,25

0,25-2,0

1,22±

0,12

1,1±0,8

<0,01

<0,05

2 года

19 (38)

8 (16)

0,5- 1,25

0,5-1,0

0,75±

0,25

0,65±

0,25

< 0,01

<0,01

3 года

9 (18)

3 (6)

0,25-1,25

0,25-0,75

0,75±

0,27

0,5±0,1

<0,01

<0,01

Выводы

1. В результате проведённых экспериментальных исследований биологической безопасности материала «Склеропланта-М», используемого для операции склеропластики, доказано, что имплантат отвечает требованиям, предъявляемым к материалам, пожизненно имплантируемым в организм человека.

2. Сравнительный анализ реакции тканей глаза экспериментальных животных (16 половозрелых кроликов породы Шиншилла весом от 2,5 до 5,0 кг) на введение склеральных лоскутов показал, что в отличие от традиционной техники склеропластики, применение нового «Склеропланта-М» в сочетании с вискоэластичными препаратами способствует формированию нежной рубцовой ткани вокруг трансплантата, стимулирует процессы регенерации в зоне операции в сроки наблюдений от 6 месяцев до 1 года.

3. Установлено, что процессы регенерации в зоне операции (сроки от 6 месяцев до 1 года) приводят к формированию соединительно-тканного каркаса, который увеличивает механическую прочность склеры, активизирует метаболические процессы и улучшает кровоснабжение склеры экспериментальных животных.

4. Разработана техника проведения склеропластической операции, отличительной особенностью протокола которой является использование нового материала «Склероплант - М» в сочетании с вискоэластичным препаратом (Healon) на основе гиалуроновой кислоты.

5. В экспериментах на животных доказано и подтверждено клиническими исследованиями, что разработанный протокол склероукрепляющей операции делает ее более щадящей, менее травматичной и минимизирует риск интраоперационных и послеоперационных осложнений.

6. Анализ результатов исследования клинической рефракции после проведения вискосклеропластики с использованием «Склеропланта - М» показал, что стабилизация миопического процесса наступает в 100% случаев. Выявлено наличие корреляции между величиной ослабления клинической рефракции и уменьшением длины ПЗО, как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде наблюдения (у 38 пациентов основной группы ПЗО уменьшилось на 0,66±0,08 мм; и у 15 пациентов контрольной группы на 0,60±0,05 мм).

Практические рекомендации

1. Отсутствие интраоперационных и послеоперационных осложнений, высокая биосовместимость материала «Склероплант–М» с тканями глаза, физиологичность и простота метода позволяет использовать данную методику в профилактике прогрессирующей близорукости у детей и подростков.

2. Показанием к проведению данной методики операции является прогрессирование миопии на 1,0 и более диоптрии в год, сопровождающееся увеличением передне-задней оси.

3. Противопоказанием служит наличие системных, а также острых и хронических инфекционно-аллергических заболеваний глаз.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Трубилин В.Н., Новикова Г.П., Вискохирургия при склеропластике // Актуальные вопросы офтальмологии. Всероссийская научно-практическая конференция, посвященная 100-летию Городской глазной больницы им. В.А. и А.А. Алексеевых, Материалы.- Москва, 2000.- С. 210 -212.

2. Гусев Ю.А., Новикова Г.П., Вискоэластики в офтальмохирургии // Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии, II-я: Материалы.- Екатеринбург, 2001.-С. 54-56.

3. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Филатова Г.П. Вискосклеропластика – новая хирургическая техника лечения прогрессирующей миопии // Научно практическая конференция «Актуальные проблемы офтальмологии», VI-я: Тез. докл.- Москва, 2003.- С.27-29.

4.Трубилин В.Н., Гусев Ю.А., Филатова Г.П. Вискосклеропластика - новая хирургическая техника лечения прогрессирующей миопии // Глаз.- 2004.- №4.- С.12-14.

5. Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., Филатова Г.П. Использование вискоэластиков в хирургии прогрессирующей миопии. Клинико-морфологическое исследование //Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2005.- №1.- С.38-42.

6. Филатова Г.П., Перова Н.В., Трубилин В.Н., Маклакова И.А., ФГОУ ИПК ФМБА России, Москва, ФГУ НИИТ и ИО Росмедтехнологий, Москва. Хирургическое лечение прогрессирующей миопии с имплантацией лоскута из биоткани с применением вископротектора // Рефракционная хирургия и офтальмология.- 2007.- Т.7,№ 3.-С. 25-30.

7. Трубилин В.Н., Филатова Г.П., Маккаева С.М. Использование вискоэластиков при склероукрепляющих операциях // Вестник Оренбургского Государственного Университета. Российская научная конференция с международным участием. Сб. науч.- практ. работ, Оренбург.- 2005.- С.122-124.

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»