WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

+0,31

+0,28

ФВ

-0,15

-0,14

-0,28

-0,19

-0,32

-0,30

НЛС

+0,18

+0,15

+0,24

+0,23

+0,35

+0,31

Е/А

+0,17

+0,14

+0,28

+0,25

+0,31

+0,30

ЭЗД

-0,19

-0,17

-0,26

-0,25

-0,34

-0,32

СЭ

+0,17

+0,15

+0,33

+0,31

+0,47

+0,44

ЖЭ

+0,12

+0,10

+0,31

+0,28

+0,42

+0,40

ПST

+0,26

+0,24

+0,45

+0,42

+0,61

+0,55

QTdc

+0,19

+0,15

+0,27

+0,22

+0,37

+0,31

SDNN

-0,16

-0,13

-0,27

-0,22

-0,44

-0,42

PNN50

-0,14

-0,11

-0,25

-0,23

-0,37

-0,33

HF

-0,09

-0,07

-0,21

-0,19

-0,32

-0,25

LF

-0,11

-0,09

-0,18

-0,15

-0,30

-0,24

ЦИ

-0,08

-0,05

-0,19

-0,17

-0,32

-0,22

TotRSF

+0,23

+0,20

+0,49

+0,41

+0,54

+0,49

LAS40

+0,19

+0,17

+0,51

+0,43

+0,77

+0,71

RMS

-0,27

-0,22

-0,39

-0,37

-0,62

-0,57

ПКР

- 0,17

+ 0,11

+ 0,18

• - в таблицежирным шрифтом выделены показатели сосредней и сильной корреляционной связью водной из групп или подгрупп; •• -исходная гиперхолестеринемия; ••• - исходнаянормохолестеринемия.

При этом, максимальная обратная силакорреляции (в пределах средней силы) была отмечена между липиднымипоказателями в виде ХС ЛПНП и уровнямиЛДГ, КФК, общейпродолжительности нагрузки(при проведении тредмил-теста), временнымипоказателями вариабельности сердечногоритма (SDNN иPNN50). А максимальная прямая силакорреляции сопряжена между ХС ЛПНП,показателями холтеровскогомониторирования ЭКГ (количество предсердных,желудочковых экстрасистол, QTdc, площадьсмещения сегмента ST) и всеми показателями СУ-ЭКГ(TotRSF, LAS40, RMS).По критерию сопоставления уровня ОХ максимальная (впределахсредней) сила корреляция сопряжена скорригированной дисперсиейинтервалаQT ипоказателями, характеризующими отсутствиеили наличиеППЖ.

При сопоставленииуровня ХС ЛПНП и отдельныхинструментально-лабораторных показателейв зависимости от исходного уровнялипидного спектра и дозы используемогосимвастатина обращает насебя внимание меньшийуровень корреляционной (прямой и обратной) связи убольных с исходной нормохолестеринемии посравнению с пациентами с исходнойгиперхолестеринемией повсем показателям, достоверноизменившимся в период наблюдения запациентами.

Из этих же данных,видно, что максимально выраженныебиохимические критерии гиперферментемии вбольшей степени в виде увеличения КФК (содной стороны как проявление эффективногометаболизма статинов, с другой стороны– какбиохимический показатель ограничения дозысимвастатина) сопряжены с увеличением дозыиспользуемого симвастатина (до 60 мг/сутки)и снижением уровня ХС ЛПНП внезависимости от типа БИМ. Максимальная прямая корреляция (в рамках средней силы корреляции)между противовоспалительнымиэффектами (снижениеуровня СРП)и снижением уровня ХСЛПНП отмечена на фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/сутки убольных с Iтипом БИМ. У больных с III типом БИМкорреляциямежду этими показателями менее выражена (врамках средней силы корреляции), а поколичественным значениям сопоставима споказателями корреляции у пациентов с I типом БИМ на фонеприема симвастатина в дозе 40 мг/сутки. Убольных со IIтипом БИМкорреляционная связь между изучаемымипоказателями рассматривается как слабая. Изпоказателей тредмил-теста средняяобратная степень корреляции отмечаетсямежду общейпродолжительностью нагрузкии уровнем ХС ЛПНП отмечена только на фоне приемасимвастатина в дозе 60 мг/сутки в большейстепени у больных с I типом БИМ, в меньшей – у больных сIII типом БИМ.У больных со II типом БИМ отмечена слабаяобратная корреляция между изучаемымипоказателями. Аналогичные силакорреляционной связи отмечена поэхокардиографическим показателямглобальнойсократимости ЛЖ (увеличениеКДО и ФВ, уменьшение КСО) иХС ЛПНП спреобладанием количественного показателяу больных сI типом БИМна фоне приема симвастатина в дозе 60мг/сутки, несколько меньшая корреляционная связь(в пределах средней силы корреляции)отмечена у пациентов с III типом БИМ на фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/сутки. Убольных соII типом БИМотмечена слабая обратная корреляция междуизучаемыми показателями. Средняя силапрямой корреляционной связи отмечена междуэхокардиографическим показателем нарушения сегментарной сократимостимиокарда, а такжепоказателем диастолической дисфункцииЛЖ и уровнем ХС ЛПНП только упациентов с Iтипом БИМ на фоне приема симвастатина вдозе 60 мг/сутки. У больных со II и III типом БИМ силакорреляционной связи определена какслабая.Соотношение допплерографическогопоказателя эндотелий-зависимойдилятации и уровня ХС ЛПНП выявилосреднюю силу обратной корреляции у больныхсо всеми типами БИМ исключительно на фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/сутки. Присопоставлении некоторых данныххолтеровского мониторирования ЭКГ (суправентрикулярные и желудочковыеэкстрасистолы, площадь смещения сегментаST, дисперсиякорригированного интервала QT, временные испектральные показатели вариабельностисердечного ритма) и уровнемХС ЛПНПобращает на себя внимание прямаякорреляционная связь средней силы покритериям суправентрикулярной ижелудочковой экстрасистолии у больных сI и III типом БИМ на фонеприема симвастатина в дозе 40 и 60 мг/сутки, убольных со IIтипом БИМ такая сила корреляции отмеченатолько на фоне приема симвастатина в дозе 60мг/сутки. Максимальнаяположительная силакорреляции из всех инструментально-лабораторных показателейотмечена при сравнении ХСЛПНП и площади смещения сегмента ST – у всех пациентовна фоне приема симвастатина в дозе 40 и 60мг/сутки сила корреляции определена как средняя, а убольных с IIIтипом БИМ на фоне приема симвастатина вдозе 60 мг/сутки – как сильная. Основные временные показатели ВСР(SDNN и PNN50) и ХС ЛПНП вовсех группах пациентов только на фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/суткисоотносятсясо средней силой обратной корреляции, аспектральные показатели – только у пациентов с I типом БИМ, как ипоказатели соотношения среднедневной исредненочной ЧСС в виде циркадногоиндекса. Соотношение ХСЛПНП и показателей сигнал-усредненнойЭКГ выявило среднюю силукорреляции на фоне приема симвастатина в дозе 60мг/сутки у больных с III типом БИМ, убольных с Iтипом БИМ –на фоне 40 мг/сутки, а показатель LAS40 у больных фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/сутки присопоставлении с ХС ЛПНП имел сильнуюстепень прямой корреляции. У больных соII типом БИМотмечена слабая сила корреляции липидныхпоказателей и критериев позднихпотенциалов желудочков. Соотношение показателя поражения коронарногорусла и ХС ЛПНП у пациентовсо всемитипами БИМ было сопряженосо слабой корреляцией. Приэтом, на фоне приема симвастатина в дозе 20мг/сутки во всех основных группах снижениеуровня ХС ЛПНП было сопряжено сувеличением степени поражения коронарногорусла, в отличие от пациентов, принимающих симвастатин вдозе 40 и 60 мг/сутки, у которых уровень ХСЛПНП был сопряжен с минимальнымуменьшением поражения коронарногорусла.

Таким образом, присопоставлении отдельных липидныхпоказателей (ХС ЛПНП) и отдельныхлабораторно-инструментальных показателеймаксимальная корреляция отмечена на фонеприема (в основном, со средней силойкорреляции) симвастатина в дозе 60 мг/суткиу больных с Iтипом БИМ. Сильная степень корреляцииотмечена только по соотношению липидныхпоказателей и некоторых показателей,характеризующих наличие или отсутствиепоздних потенциалов желудочков у больных сI типом БИМ иплощади смещения сегмента ST у больных с III типом БИМ на фонеприема симвастатина в дозе 60 мг/сутки.Дозозависимые эффекты симвастатина средипациентов со всеми типами БИМ в отношениистепени коронарного атеросклероза отмечалитолько слабую силу корреляции с уровнемизменения липидного спектра.

ВЫВОДЫ

1. Вобщей структуре БИМ наиболее частовстречающейся формой является III тип БИМ(сочетание БИМ и стенокардии), котораяотмечена у 59,9% пациентов. Сочетание БИМ ипостинфарктного кардиосклероза (II тип БИМ) отмеченоу 23,8% пациентов, а полностью безболеваяишемия миокарда (I тип БИМ) отмечена у 16,3% пациентов.

2. Исходные биохимические признакигиперхолестеринемии отмечены у 59,3%пациентов,признаки нормохолестеринемии - у 40,7%пациентов с различными типами БИМ. Повышенный уровеньСРП достоверно чаще отмечался у пациентовс умеренной гиперхолестеринемией инормохолестеринемией, в отличие отпациентов с высокой гиперхолестеринемией(ОХ>6,4 ммоль/л), у которых выявленынормальные показатели СРП.

3. Увсех пациентов с исходнойгиперхолестеринемией достижение целевыхзначений липидного спектра к 3-му - 6-мумесяцам лечения симвастатином носитпрямой дозозависимый характер. У пациентов сисходной нормохолестеринемиейдозозависимый значимый гиполипидемическийэффект симвастатина выявлен в 75% случаев к6-му – 12-мумесяцам лечения.

4. Клинические побочные эффектынепереносимости симвастатина не связаны сисходнымилипиднымипоказателями и отмечены у пациентов прииспользовании препарата в дозе 60 мг/сутки спараллельным достоверным увеличениембиохимических маркеров рабдомиолиза, непревышающим максимально допустимогоуровня.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»