WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Катамнестическое исследование проведено у 10 пациентов первой группы, 17 - второй и 20 – третьей через 10,5 ± 1,4 месяцев после окончания курса терапии. Устойчивые позитивные результаты терапии отмечены у 7 мужчин из первой группы, у 15 - из второй и у 17 – из третьей группы (соответственно 70,0%, 88,2% и 85% от числа охваченных катамнестическим исследованием). Полученные данные отражали устойчивое сохранение более высоких параметров сексуального функционирования у мужчин, в лечении которых применялись психотерапевтические мероприятия.

ВЫВОДЫ

1. Психогенное расстройство эрекции, впервые возникнув под влиянием психотравмирующих ситуаций преимущественно у лиц молодого возраста (p<0,05) с тревожным и педантичным типом личности (p<0,05) со слабым и средним вариантом средней половой конституции (p<0,05) на фоне семейно-сексуальной неустроенности (p<0,001), приводит к невротической фиксации на сексуальной сфере с формированием тревожно-фобического расстройства и дальнейшему развитию заболевания по механизму «синдрома ожидания неудачи». У личностей дистимического и эмотивного типов на фоне глубокого кризиса семейно-сексуальных отношений возникает расстройство адаптации в виде пролонгированной депрессивной или смешанной тревожно-депрессивной реакции, что усложняет клиническую картину заболевания.

2. Ключевыми факторами, способствующими формированию невротических нарушений при психогенных эректильных расстройствах, являются: дисгармоничные сексуальные взаимодействия и конфликтные отношения в паре; негативная реакция партнерши на сексуальные неудачи; личностные акцентуации тревожного, педантичного, дистимического и эмотивного типов; высокая личностная значимость интимных отношений; молодой возраст; сексуальная неустроенность; наличие иррациональных убеждений о норме в половой жизни.

3. Восстановление эрекции, разная степень редукции психопатологической симптоматики и улучшение партнерской ситуации отмечаются у пациентов с психогенными эректильными расстройствами, сопровождающимися невротическими нарушениями на фоне всех вариантов терапии в первый месяц лечения. Основная часть пациентов, принимающих варденафил гидрохлорид в виде монотерапии (70%) и в комбинации с когнитивно-поведенческой психотерапией (80%) возобновляет половую жизнь в первые две недели лечения, в отличие от пациентов, получающих лечение лишь психотерапевтическими методами, которые возобновляют половую жизнь (60%) с 3-4 недели терапии.

4. Положительный терапевтический эффект у пациентов, принимающих варденафил гидрохлорид в виде монотерапии, сохраняется (50%) лишь у лиц с гармоничным типом личности с длительностью сексуального расстройства не более 1,5 лет (p<0,001) на фоне доброжелательных партнерских отношений и регулярной половой жизни (p<0,05), а у лиц с акцентуациями характера тревожного и педантичного типов при нерегулярных сексуальных отношениях и конфликтной семейной ситуации наблюдается ухудшение эрекции за счет усиления выраженности невротической симптоматики (p<0,05). У пациентов, получающих лечение лишь психотерапией и в комбинации с приемом варденафила гидрохлорида, сохраняется достигнутый положительный эффект и отмечается дальнейшая позитивная динамика, что позволяет преобладающему их количеству (77,5% и 85,0% соответственно) вести регулярную половую жизнь.

5. Терапию пациентов с психогенными эректильными расстройствами, при наличии стеничных черт личности, доброжелательных партнерских отношений и длительности сексуальной дисфункции не более 1,5 лет, возможно ограничить приемом одного из представителей ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа – варденафила гидрохлорида, что существенно сокращает продолжительность лечения, сохраняет высокую комлаентность и является экономически целесообразным. При наличии тревожно-мнительных и астенических черт личности, конфликтных партнерских отношений или сексуальной неустроенности лечение необходимо проводить с применением психотерапевтических мероприятий.

6. Катамнез пациентов через 10,5 ± 1,4 месяцев показал сохранение положительного эффекта у 70% мужчин в группе с терапией варденафилом гидрохлоридом, у 88,2% - в группе с психотерапией и у 85% - в группе с комбинированной терапией. Катамнестическое обследование подтверждает, что применение психотерапевтических методик в лечении психогенных эректильных расстройств способствует достижению более высоких и устойчивых результатов.

Практические рекомендации

Описанные клинические особенности психогенных эректильных расстройств с установлением ключевых факторов, способствующих возникновению невротических нарушений при них, позволяют с большей точностью дифференцировать эти состояния. Разработанные критерии дифференцированного применения различных вариантов терапии психогенных эректильных расстройств будут способствовать оптимизации терапии больных с данной патологией.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Фарафонтов С.А., Ягубов М.И. Комплексная терапия психогенно-функциональных расстройств эрекции. // Материалы 5-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие», 20-22 февраля 2007 г.,
г. Москва. М., 2007, стр. 89-90.

2.Фарафонтов С.А., Ягубов М.И. Комбинированная терапия психогенных эректильных дисфункций. // Материалы Всероссийского конгресса по андрологии, 27-29 апреля 2007 г., г. Сочи. М., 2007, стр. 82.

3.Фарафонтов С.А., Ягубов М.И. Клинико-психопатологические особенности и терапия психогенных расстройств эрекции у мужчин. // Материалы Российской конференции «Взаимодействие науки и практики в современной психиатрии», 9-11 октября 2007 г., г. Москва. М., 2007, стр. 231.

4.Фарафонтов С.А., Ягубов М.И. Особенности клиники и терапии психогенных расстройств эрекции у мужчин. // Российский психиатрический журнал № 5 – 2007, стр. 54-59.

5.Фарафонтов С.А., Ягубов М.И. Сравнительная эффективность методов терапии психогенных расстройств эрекции. // Материалы 6-го Российского научного Форума «Мужское здоровье и долголетие», 19-20 февраля 2008 г.,
г. Москва. М., 2008, стр. 92.

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»