WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
  1. Лапароскопия является ведущим малоинвазивным методом дифференциальной диагностики, определяющим тактику лечения патологии органов брюшной полости, симулирующей острый аппендицит у детей.
  2. Общеклинические и ультразвуковые методы исследования имеют ограниченную разрешающую способность в выявлении патологии, симулирующей острый аппендицит. Чувствительность УЗИ составила 45,7%, метод чувствителен, специфичен и точен при дифференциальной диагностике инвагинации, объемных образований брюшной полости, мезаденита.
  3. Лапароскопия не только верифицирует диагноз, но позволяет выявить взаимосвязь с окружающими органами, а также выполнить радикальное эндохирургическое лечение. Чувствительность диагностической лапароскопии при выявленной патологии составляет 100%, точность - 99,6%.
  4. Эндохирургическое лечение показано при выявлении хирургической патологии, конверсия и проведение вмешательства лапаротомным доступом - при обнаружении злокачественного новообразования и технических затруднениях выполнения эндохирургического вмешательства. При первичном перитоните, рефлюксе менструальной крови показана санация брюшной полости, при мезадените – биопсия лимфоузла.
  5. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм при заболеваниях органов брюшной полости, симулирующих острый аппендицит у детей, позволяет повысить точность диагностики этих заболеваний, снизить количество осложнений, связанных с поздней диагностикой, уменьшить число необоснованных лапаротомий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Диагностическая неотложная лапароскопия должна быть включена в список диагностических стандартных обследований детских хирургических стационаров, оказывающих неотложную помощь детям с подозрением на острый аппендицит.
  2. Сроки ее проведения зависят от интенсивности болевого синдрома и степени выраженности симптомов «острого» живота. В первые 6 часов лапароскопия выполняется при интенсивном, внезапно начавшемся болевом синдроме. В сроки 6-12 часов с момента госпитализации – при умеренном болевом синдроме и клинической картине не позволяющей исключить острую хирургическую или гинекологическую патологию. В более поздние сроки лапароскопия выполняется больным со слабовыраженным симптомокомплексом «острого» живота, когда на основании клинических и других дополнительных методов исследования невозможно исключить острое хирургическое заболевание.
  3. В клинической практике необходимо широко использовать разработанную в нашей клинике щадящую и безопасную методику первичного вхождения в брюшную полость у детей.
  4. Если при лапароскопическом исследовании деструктивные изменения в червеобразном отростке отсутствуют, следует провести тщательную ревизию брюшной полости для выявления истинной причины болей в животе.
  5. Если при диагностической лапароскопии причина болевого абдоминального синдрома не найдена, то в послеоперационном периоде показано полное комплексное обследование этих детей.
  6. При выявлении хирургической и гинекологической патологии показаны лапароскопические методы лечения.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, Н.А. Аль-Машат, И.И. Евстафьева. Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости, симулирующих острый аппендицит у детей. Материалы IV российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 25-27 октября 2005; 327 с.
  2. А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, Н.А. Аль-Машат, И.И. Евстафьева. Лапароскопия в трудных случаях диагностики острого аппендицита у детей. Материалы V российского конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии». Москва, 24-26 октября 2006; 358 с.
  3. А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, Н.А. Аль-Машат, И.И. Евстафьева. Лапароскопия в диагностике болевого абдоминального синдрома у детей. Научные труды IX съезда Общества эндоскопических хирургов России. Москва, 15-17 февраля 2006; Эндоскопическая хирургия 2006; № 3, 55 с.
  4. А.Ф. Дронов, А.Н. Смирнов, Н.А. Аль-Машат, И.И. Евстафьева. Лапароскопия в диагностике и лечении заболеваний органов брюшной полости, симулирующих острый аппендицит у детей. Детская хирургия 2006; №3, с.4-6.
Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»