WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 | 2 ||

Наиболее часто больные, которым была выполнена неврэктомия подвздошно-пахового нерва, отмечали гипостезию в надлобковой зоне, по внутренней поверхности бедра и наружной поверхности мошонки. Снижение кожной чувствительности восстанавливалось в течение 1-3 лет и не влияло на качество жизни больного.

У 2 пациентов отмечена невропатия половой ветви бедренно-полового нерва, что подтверждалось типичной зоной гиперстезии.

Всем больным после неврэктомии в сроки от 3 месяцев до 5 лет после операции проводилось ультразвуковое исследование паховой области дуплексными сканерами Login 700 MR и Toschiba 550. При этом изменений объема и структуры мышечно-сухожильных образований передней брюшной стенки выявлено не было. Эхогенность поперечной фасции, прямой и внутренней косой мышц живота на протяжении наблюдения оставались неизменными.

При развившейся пахово-генитальной невралгии были использованы разные способы лечения этого осложнения (табл. 9).

Как следует из данных приведенных в табл. 9 применение воздушно-плазменных потоков для лечения невралгии более эффективно, чем стандартные методики. Однако, статистически достоверного результата получить не удалось (p>0,05) из-за уменьшения числа пациентов с ДБС после широкого внедрения в клиническую практику неврэктомии концевых ветвей подвздошно-пахового нерва.

Таблица 9

Способы лечения стойкой послеоперационной

пахово-генитальной невралгии

Применяемые способы

Количество пациентов

Срок лечения

(после герниопластики)

Интенсивность болевого синдрома на десятые сутки лечения

Нестероидные противовоспали-тельные препараты

n = 12

28 + 1,4

7,5

УВЧ –терапия

n = 15

27 + 3,6

8,2

Спирт-новокаиновые блокады

n = 9

16 + 5,3

6,7

Воздушно-плазменные потоки аппарата «ПЛАЗОН»

n = 17

17 + 4,8

5,3

Таким образом, комплексный подход к диагностике, профилактике и лечению осложнений паховой герниопластики с применением современных технологических приемов значительно расширяет возможности повышения качества лечения больных паховой грыжей.

ВЫВОДЫ

  1. Результаты планового хирургического лечения больных паховой грыжей зависят от степени разрушения пахового канала и способа пластики передней брюшной стенки, применяемой при устранении грыжи.
  2. Причинами развития осложнений при герниопластике являются технические ошибки выполнения операции и тактические ошибки предоперационного и послеоперационного ведения больного.
  3. Наиболее эффективным методом диагностики послеоперационных осложнений паховой герниопластики является послойное ультразвуковое сканирование паховой области в раннем послеоперационном периоде.
  4. Внедрение в клиническую практику антибиотико-профилактики позволяет снизить частоту раневых осложнений на 45%. Проведение неврэктомии ветвей подвздошно-пахового нерва снижает частоту пахово-генитальной невропатии до 5%. Применение современных способов грыжесечения, основанных на принципах «ненатяжной пластики» приводят к снижению частоты компрессионно-ишемических осложнений, в том числе водянки оболочек яичка и его атрофии.
  5. Комбинированное лечение послеоперационных осложнений, с применением ультразвуковой диагностики, антибактериальной терапии и воздушно-плазменных потоков, позволяют сократить сроки лечения послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. При проведении герниопластики больным паховой грыжей антибактериальная профилактика гнойно-воспалительных осложнений показана в случаях грыж больших размеров (3-4 типов), укрепления брюшной стенки имплантантом, при наличии хронических эндокринных заболеваний.
  2. Для раннего выявления осложнений со стороны раны ультразвуковое исследование паховой области целесообразно проводить в первые двое суток после операции, в доклинической стадии развития осложнений.
  3. При угрозе попадания подвздошно-пахового нерва в линию швов или в послеоперационный рубец целесообразно проводить неврэктомию вышеуказанного нерва.

СПИСОК НАУЧНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ

ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Калантаров Т.К. Некоторые технические аспекты герниопластики по методу Постемского. /Т.К. Калантаров, И.Л. Памурзин, Ф.А. Еряшев //Матер. науч.-практ. конф. врачей. - Красногорск, 2003. – С. 140-142.
  2. Калантаров Т.К. Анализ изменений скорости кровотока в сосудах семенного канатика после паховой герниопластики. /Т.К. Калантаров, Ф.А. Еряшев, Д.П. Рубайло //Медицинский вестник МВД (научно-практический журнал).- 2003. №6(7). С. 34-36.
  3. Калантаров Т.К. Роль ультрасонографии в диагностике рецидивных паховых грыж. /Т.К. Калантаров, К.Н. Мовчан, Д.П. Рубайло, Ф.А. Еряшев, Т.В. Яковенко, //Медицинская помощь. 2004. - №5 (сентябрь-октябрь). С. 45-49.
  4. Милюков В.Е. К проблеме ятрогенного повреждения семявыносящего протока при хирургическом лечении косых паховых грыж. /В.Е. Милюков, А.М. Кисленко, Ф.А. Еряшев //Матер. науч.- практ. конф. врачей. – Красногорск, 2006 – с. 302-304.
  5. Милюков В.Е. Пути профилактики пахово-генитальной невралгии при устранении паховых грыж. /В.Е. Милюков, Т.К. Калантаров, С.В. Комаров, А.М. Кисленко, Ф.А. Еряшев // Вестник герниологии: Сб. научн. ст.). М., 2006. – С. 135-136.
  6. Калантаров Т.К. Возможности профилактики осложнений пахового грыжесечения. /Т.К. Калантаров, С.В. Комаров, Ф.А. Еряшев //Матер. науч.- практ. конф. врачей. – Красногорск, 2007. - С. 209-212.
  7. Калантаров Т.К. Выбор способа герниопластики в зависимости от типа паховой грыжи. /Т.К. Калантаров, С.В. Комаров, Ф.А. Еряшев //Матер. науч.- практ. конф. врачей. – Красногорск, 2007. - С. 212-216.
  8. Калантаров Т.К. Направления улучшения результатов планового лечения больных паховой грыжей. /Т.К. Калантаров, С.В. Комаров, Ф.А. Еряшев // Тез. науч.- практ. конф. врачей. – Красногорск, 2007. - С. 216-217.
  9. Комаров С.В. Технические аспекты интраоперационной профилактики пахово-генитальной невралгии при устранении паховых грыж. /С.В. Комаров, А.М. Кисленко, Ф.А. Еряшев //65 лет на страже здоровья летного состава авиации России. – Материалы научной конференции. М: 7 ЦНИАГ, 2007. - С. 83-85.
  10. Еряшев Ф.А. Применение воздушно-плазменного потоков аппарата «Плазон» для лечения стойкой послеоперационной пахо-генитальной невралгии. / Ф.А. Еряшев, С. В. Комаров, В.И. Беспалько, А.М. Кисленко // Тез. науч.- практ. конф. врачей, – Красногорск, 2008 - С. 112-113.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. Марахонич Л.К. Хирургическое лечение паховой грыжи. /Л.А. Марахонич, Т.К. Калантаров, В.И. Беспалько, А.М. Кисленко, Ф.А. Еряшев, Э.К. Ковалерская //Методические рекомендации - Медицинская служба ВВС. - Москва, 2007. - С. 63.

РАЦИОНАЛИЗАТОРСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

  1. Способ лечения стойкой послеоперационной пахово-генитальной невралгии после устранения паховых грыж воздушно-плазменными потоками аппарата «Плазон». / А.М. Кисленко, С.В. Комаров, Ф.А. Еряшев, В.И. Беспалько //Удостоверение 5 ЦВКГ ВВС №8 от 15.11.2007 г.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДБС

КГБ №1

Длительный болевой синдром

Красногорская городская больница №1

ЛСК

Линейная скорость кровотока

ЛТПГ (TAPP)

Лапароскопическая трансабдоминальная предбрюшинная герниопластика (Trans–Abdominal Pre Peritoneal)

УЗДГ

Ультразвуковая допплерография

УЗИ

Ультразвуковое исследование

5ЦВКГ ВВС

5-й Центральный военный клинический госпиталь Военно-воздушных Сил

Pages:     | 1 | 2 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»