WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что метод иммуноблоттинга может быть удобным инст­рументом для ранней диагностики сифилиса. Следует отметить высокую диагностическую эффективность иммуноблоттинга в возможном инкубационном периоде (что выявляется при обследовании лиц, бывших в половом контакте с больными сифилисом) и при первичном сифилисе, а также в сложных диагностических ситуациях, когда этот метод может выполнять функции референс-метода, что особенно важно в плане возможной замены данным методом таких высокоспецифичных, но требующих наличия вивария и достаточно субъективных методов, как РИФ и, в особенности, РИТ. Учитывая изложенное, следует считать целесообразным применение метода иммуноблоттинга на ранних стадиях инфекции при обследовании лиц, бывших в половом контакте с больными сифилисом; при обследовании пациентов с подозрением на первичный сифилис в случае отрицательных результатов стандартных серологических реакций (РМП, РСК) и высоком риске заражения сифилисом; для подтверждения диагноза сифилиса скрытого раннего при противоречивых результатах классических серологических методов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с ложноположительными результатами серологических реакций на сифилис

Выводы:

1.В результате проведенных исследований установлены особенности современного клинического течения ранних манифестных форм сифилитической инфекции в сравнении с данными дерматовенерологов конца ХIХ – первой половины ХХ века, которые заключаются в значительной частоте регистрации язвенных, множественных и осложненных твердых шанкров и отсутствии специфического лимфангита у больных первичным сифилисом и в увеличении частоты встречаемости папулезных высыпаний на ладонях и подошвах, значительной частоте регистрации пустулезных сифилидов, уменьшении частоты встречаемости специфической алопеции у больных вторичным сифилисом.

2. В результате сравнительного изучения диагностической эффективности ПЦР и темнопольной микроскопии при исследовании райц-серума сифилидов больных первичным и вторичным сифилисом установлена более высокая чувствительность метода ПЦР с использованием в качестве мишени гена tpp47 T.pallidum (диагностикум «Амплисенс Treponema pallidum»): при первичном сифилисе чувствительность ПЦР составила 100%, ТПМ – 76,5%, р<0,05; при вторичном сифилисе чувствительность ПЦР составила 80,5%, ТПМ – 51,2%, р<0,001). Специфичность ПЦР составила 100%.

3.При обследовании больных ранними формами сифилиса методом иммуноблоттинга и стандартными серологическими методами (РМП, РСК, ИФА, РПГА, РИФабс) выявлена высокая чувствительность линейного иммуноблоттинга (диагностикум «INNO-LiaTM Syphilis Score») при диагностике первичного (чувствительность 100%), вторичного (чувствительность 100%), скрытого раннего (чувствительность 100%) сифилиса, обследовании лиц, бывших в половом контакте с больными сифилисом (чувствительность – 36%), превышавшая чувствительность стандартных нетрепонемных и трепонемных тестов (кроме РИФабс) при первичном сифилисе и чувствительность нетрепонемных и трепонемных тестов при скрытом раннем сифилисе. Специфичность метода составила 98%.

4.Результаты проведенных исследований позволяют рекомендовать применение ПЦР и иммуноблоттинга на ранних стадиях сифилитической инфекции в качестве дополнения к общепринятым методам диагностики в следующих клинических ситуациях:

Метод ПЦР - при подозрении на первичный и вторичный сифилис, в особенности при отрицательных данных ТПМ, приеме системных и местных антибактериальных и антисептических препаратов, наличии микст-инфекции (в особенности герпетической). Метод иммуноблоттинга - на ранних стадиях инфекции при обследовании лиц, бывших в половом контакте с больными сифилисом; при обследовании пациентов с подозрением на первичный сифилис при отрицательных результатах стандартных серологических реакций (РМП, РСК) и высоком риске заражения сифилисом; для подтверждения диагноза сифилиса скрытого раннего при противоречивых результатах классических серологических методов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с ложноположительными результатами серологических реакций на сифилис.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

  1. Гущин А.Е. Выявление ДНК и РНК Tp. pallidum в плазме крови при различных стадиях сифилиса / Гущин А.Е., Родионова Е.Н., Шипулин Г.А., Топоровский Л.М., Николенко Ю.А., Дударева Л.А. // Вестник последипломного медицинского образования. – 2003. - №2. – С.53.
  2. Родионова Е.Н. Выявление ДНК и РНК Tp. pallidum в клиническом материале у пациентов с различными стадиями сифилиса / Родионова Е.Н., Гущин А.Е., Шипулин Г.А., Хлудова Н.А., Топоровский Л.М., Николенко Ю.А., Тома В.С., Дударева Л.А., Покровский В.В. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2003. -№3. – С.43-50.
  3. Гущин А.Е. Сифилис: проблемы диагностики и возможности молекулярно-биологических технологий / Гущин А.Е., Родионова Е.Н., Шипулин Г.А., Кубанова А.А., Фриго Н.В., Лосева О.К., Ротанов С.В., Топоровский Л.М., Дударева Л.А., Воронова Н.Ю., Петрова Г.А., Зорькина М.В. // Сборник трудов 5 Всероссийской Научно-практической Конференции: «Генодиагностика инфекционных болезней». Москва, 2004. - Т1. – С. 24-27.
  4. Гущин А.Е. Возможности и перспективы метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) в диагностике ранних форм сифилиса / Гущин А.Е., Баткаев Э.А., Топоровский Л.М., Чухриенко И.Ю., Дударева Л.А. // Вестник последипломного медицинского образования. – 2005. - №1. – С.65.
  5. Дударева Л.А. Исследование эффективности метода иммуноблоттинга (тест-система линейного иммуноферментного анализа «Inno- Lia™ Syphilis Score») у больных первичным сифилисом и в период возможного инкубационного периода / Дударева Л.А. // Сборник «Частные вопросы дерматовенерологии» (материалы межрегиональной научно-практической конференции с международным участием). Саратов: изд-во Саратовского мед. ун-та, 2006. - С. 126-127.
  6. Кубанова А.А. Опыт использования метода иммуноблоттинга для диагностики сифилиса / Кубанова А.А., Фриго Н.В., Ротанов С.В., Нестеренко В.Г., Ловенецкий А.Н., Дударева Л.А. // Вестник дерматологии и венерологии. – 2006. - №2. – С. 4-11.
  7. Фриго Н.В. Результаты изучения диагностической эффективности новой тест-системы линейного иммуноферментного анализа «Inno- Lia™ Syphilis Score» / Фриго Н.В., Ротанов С.В., Нестеренко В.Г., Ловенецкий А.Н., Дударева Л.А. // Клиническая лабораторная диагностика. – 2006. - №3. – С. 36-41.
  8. Фриго Н.В. Диагностическая эффективность иммуноблоттинга при обследовании больных первичным сифилисом и лиц, находящихся в возможном инкубационном периоде / Фриго Н.В., Ротанов С.В., Дударева Л.А., Иванов А.М. // Сборник тезисов «Первичная и вторичная профилактика социально-значимых заболеваний кожи и ИППП на современном этапе» III Международная конференция, Алматы, 2006. - С.218-220.

Формат 60х84 1/16, Усл. Печ. Лист 1,5

Подписано в печать 14.05.07 г.

Тираж 100 экз. Заказ № 1605

Отпечатано в типографии «АллА Принт»

Тел. (495) 621-86-07, факс (495) 621-70-09

www.allaprint.ru

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»