WWW.DISSERS.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА

загрузка...
   Добро пожаловать!

Pages:     || 2 | 3 | 4 |

На правахрукописи

ДУБРОВСКАЯ

АннаВладимировна

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИПРИМЕНЕНИЯ
ФИЗИЧЕСКИХМЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
ТРАВМ И ЗАБОЛЕВАНИЙОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА УСПОРТСМЕНОВ

14.00.51 — восстановительнаямедицина, лечебная физкультура
и спортивная медицина, курортологияи физиотерапия

АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученойстепени

кандидата медицинскихнаук

Москва —2007

Работа выполнена

в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр Росздрава», Москва

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор МаневскийАлександр Петрович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук,профессор Сидоров ВладимирДмитриевич

Доктор биологических наук,профессор Смирнов ВикторМихайлович

Ведущая организация: Московский областнойнаучно-исследовательский клиническийинститут им. М.Ф. Владимирского

Защита диссертации состоится «25» октября2007 г. в ____ часов на заседаниидиссертационного совета К208.060.01 при Российском научном центревосстановительной медицины икурортологии Росздрава(121069, г. Москва,Борисоглебский пер., д.9)

С диссертацией можноознакомиться в библиотеке Российского научного центравосстановительной медицины и курортологииРосздрава (121069,г. Москва, Борисоглебский пер., д.9)

Авторефератразослан «_______»__________________2007 г

Ученыйсекретарь

диссертационного совета,

доктор биологических наук,профессор В.К. Фролков

ОБЩАЯХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальностьтемы. Проблема реабилитации спортсменовпродолжает оставаться одной из самыхактуальных ввосстановительной испортивной медицине. Это связано сувеличением частоты возникновения травм изаболеванийопорно-двигательногоаппарата (ОДА) и снижением количества днейнетрудоспособности, вследствиеинтенсификации физических нагрузок,раннейспортивной специализации,возросшей конкуренции намеждународной арене и переходе спорта напрофессиональный уровень(Миронова З.С. с соавт.,1982; Дубровский В.И.,1991,1993;Краснов А.Ф. с соавт.,1995;K.Franke, 1977; и др.).

Установлено, чтоинтенсивные физические нагрузки приводятк нарушениюгомеостаза, вызывают в организметренирующегося спортсмена совокуп-ность специфическихнарушений и неспецифических адаптивныхреакций изменениедеятельности ЦНС, эндокринных желёз,функционального состоянияряда органов (Горизонтов П.Д.,1981; Голиков А.М.,1985;Дубровский В.И.,1991,1993; Stamm F.,Brunner V.,1983 и др.). При этомнередко, тренировки проводятся на фоне хроническогопереутомления (перенапряжения) локомоторного аппаратаи общего утомления, которые создаютдополнительные условия для возникновениятравм и заболеваний ОДА.

Возникновение травм изаболеваний ОДА во время тренировок(соревнований) вынуждает спортсмена их прекратить.Временное прекращение двигательнойдеятельности гипокинезия, вызываетфункциональные изменения во многихорганах и системах организма, отрицательно сказывается на общемуровне тренированности, резко ухудшаетфункциональное состояние,качествожизни спортсмена иадаптивные процессы к физическимнагрузкам, на восстановление которых, вдальнейшем, уходит много времени(ДубровскийВ.И., 1973, 1993).

Наблюдения показывают, что при консервативныхметодах лечения травм и заболеваний ОДА, днинетрудоспособности (освобождения от тренировок)составляют от 3-8 недель до 2-4 месяцев (Миронова З.С. ссоавт.,1982; Башкиров В.Ф.,1984; Дубровский В.И.,1993; Краснов А.Ф. ссоавт.,1995; K. Franke,1977; L.Peterson,P.Renstrm,1977 идр.), то есть, ксожалению, мало эффективно и не сокращает срокивременной нетрудоспособности. Существующее положениеможет быть обусловлено тремя причинами:во-первых, с опозданием начинают проводить лечение;во-вторых, малоэффективны применяемые методы;в-третьих, в недолеченном состоянииспортсмен возобновляет тренировки иучаствует в соревнованиях.

Особую актуальностьприобретает вопрос профилактики иконсервативных методов лечения травм изаболеваний у юношей июниоров, которые тренируются и выступают в соревнованияхв состоянии психоэмоционального стресса (2-х разовыетренировки в день), что повышает риск возникновения травм и заболеваний ОДА (Steffen K.,2005).Нередко,патология ОДА протекает у юных спортсменов в скрытойформе, особенно на начальной стадиитренировочного процесса. Это связано снизким уровнем диагностики латентных (скрытых) форм заболеваний при отборе юных спортсменов всекции начальной подготовки, у которых в последующем, прифорсированных тренировках возникают травмы изаболевания ОДА. В этой связи актуальными являются методыотбора в секции, индивидуальный подход втренировках и патогенетическиеметоды профилактики, лечения травм изаболеваний ОДА.

Важным в изучаемойпроблеме является выявление факторовриска (слабыхзвеньев), определение фона утренирующегося спортсмена, которыйнередкоприводит к срыву адаптации, возникновениютравм и заболеваний ОДА.

В этой связи поискновых объективных методов оценкифункционального состояния иконсервативных методов профилактики илечения травм и заболеваний ОДА у спортсменов, являетсяодной из актуальных проблем спортивнойтравматологии и восстановительноймедицины.

Особенно остростоит вопрос о срокахвозобновления тренировок в посттравматическомпериоде. До настоящего времени тренер самостоятельно определялсрокивозобновления тренировок спортсменом, опираясь на субъективные данные,что зачастуюприводит к возникновению повторных травм или переходу заболеваний вхроническуюформу.

Поэтому при выбореспособов реабилитации или разработкеметодов профилактики, необходимо учитывать спецификуспортивной деятельности, сроки репаративнойрегенерации травмированных тканей,возраст, пол и спортивный стаж спортсмена.

Исследования показали, чтоприменение физическойреабилитации без учета этихфакторов, зачастую, бывает малоэффективным и, привозобновлении тренировок, приводит кповторным травмам или переходу их вхроническуюформу.

В отечественной изарубежной литературе малоработ, посвященных физической реабилитациии методам профилактики травм и заболеванийОДА у высококвалифицированных и, особенно, юныхспортсменов.

Исходя изнаучно-практической значимости проблемы,необходима разработка и активная реализациякомплекса физическихметодов профилактики и лечения травм изаболеваний ОДА, в условияхучебно-тренировочных сборов.

Цельисследования.Разработать методыфизической реабилитации, позволяющие сократить сроки временнойнетрудоспособности, за счет раннеговозобновления тренировок стейпами и снизить частоту возникновения травм изаболеваний ОДА, путем профилактическихмероприятий в условиях учебно-тренировочныхсборов.

Задачиисследования:

1.Разработать комплекс методов дляоценки функционального состояниянервно-мышечного аппарата (НМА) для раннеговыявления факторов риска возникновения травм изаболеваний ОДА.

2.Разработать комплекспрофилактических мероприятий успортсменов с факторами риска возникновения илиобострения травм и заболеваний ОДА икомплекс реабилитационных мероприятий успортсменов с травмами и заболеваниямиОДА.

3.Научнообосновать применение локальнойкриотерапии и раннего возобновлениятренировок с тейпами в посттравматическомпериоде.

4.Оценитьэффективность применения физических методов профилактики илечения опорно-двигательного аппарата успортсменов основной группы (ОГ) и контрольных групп «А» и «Б» (КГ«А», КГ«Б»).

Научнаяновизна исследования

Разработан комплексметодов для оценки функциональногосостояния НМА для раннего выявленияфакторов риска, которые приводят квозникновению травм и заболеваний ОДА успортсменов.

Разработанакомплексная система реабилитационных ипревентивных мероприятий у спортсменов в условияхучебно-тренировочных сборов.

Научно обоснованаметодика ранней физической реабилитации сприменениемтейпов в тренировочном и соревновательномпроцессе с учетом закономерностейрепаративной регенерации тканей.

Разработаны тесты дляоценки функционального состояния НМА привозобновлении тренировочных занятий стейпами.

Научно обоснованоприменение локальной криотерапии в комплексной системе профилактики и реабилитации прираннем возобновлении тренировок с тейпами, дляускорения процессов адаптации кфизическим нагрузкам в условияхсборов и соревнований.

Практическаязначимость работы

Разработанныеклинико-физиологические методы оценкифункциональных нарушений позволят выявлять на раннем этапефакторы риска возникновения травм изаболеваний ОДА у спортсменов.

Внедрение комплексареабилитационных мероприятий и раннеговозобновления тренировок с тейпамибудут способствовать значительному сокращению сроков временнойспортивной нетрудоспособности и ускорению адаптации к физическимнагрузкам в условияхучебно-тренировочных сборов.

Применение комплексапревентивных мероприятийдаст возможность существенно снизить частотувозникновения и обострения травм изаболеванийОДА у спортсменов в условиях сборов и соревнований.

Внедрение системылечебно-профилактических мероприятий успортсменов вусловиях учебно-тренировочных сборов и всоревновательном процессе будетспособствовать улучшению подготовкиспортсменов к соревнованиям, повышениюспортивных результатов, атакже в учебно-образовательномпроцессе, насеминарах и курсах повышения квалификациитренеров и спортивных врачей.

Основныеположения, выносимые на защиту

1.Разработанный комплекс методовоценки функционального состояния НМАпозволяет осуществить раннее выявлениефакторов риска возникновения травм изаболеваний ОДА.

2.Применение превентивныхмероприятий у спортсменов с изменениямифункционального состояния НМА позволяетснизить частоту возникновения илиобострениятравм и заболеваний ОДА.

3.Внедрение комплексареабилитационных мероприятий и раннеговозобновления тренировок с тейпамиспособствует сокращению сроков временнойнетрудоспособности и ускорениюадаптации к физическим нагрузкам вусловияхучебно-тренировочных сборов.

Апробация иприменение материаловдиссертации

Личный вклад автора вработу заключался в определении цели изадач исследования, непосредственноеучастие в получении результатов, иханализе и обобщении. Все полученныерезультаты статистически обработаны личноавтором. Основные материалы и положениядиссертации докладывались и обсуждались в ФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава»,Москва. Потеме диссертации опубликовано 12 научных работ, в томчисле 4 работы в журналах, рекомендованныхВАК РФ. Результаты исследований внедрены в практикуспортаподготовку спортсменов к соревнованиям сиспользованием средств и методовреабилитации. Апробация диссертационной работыпроведена на заседаниинаучно-методического совета по восстановительной и традиционной медицинеФГУ «Лечебно-реабилитационный центрРосздрава», Москва и кафедры физиотерапиии клинической реабилитологии с курсомлечебнойфизкультуры и спортивной медицины ММА им.И.М. Сеченова.

Внедрениерезультатов работы

Результатыисследований внедрены в практикуреабилитационных центров, сборную команду РФ поборьбе самбо, сборные команды Москвы, в учебный процесс Кубанского Государственногомедицинского университета и СмоленскойГосударственной академии физическойкультуры, спорта и туризма подисциплинам: спортивная медицина; гигиенафизического воспитания и спорта; физиология спорта,лечебная физическая культура(кинезотерапия), используютсяпри чтении лекций студентам, клиническимординаторам, аспирантам, тренерам сборныхкоманд России, спортивным врачам, врачам-реабилитологам.

Структура иобъем диссертации

Диссертация состоит извведения, обзора литературы, четырех глав,выводов,практических рекомендаций, спискаиспользуемой литературы, приложения. Текст диссертации изложен на128 страницах,иллюстрирован 43 рисунками, 9 таблицами, 5 схемами.Библиографический указатель содержит 149источников, в том числе 29 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

Материалы и методыисследования

Работавыполнена в ФГУ «Лечебно-реабилитационныйцентр Росздрава», г. Москва, на базефутбольного центра «Факел», СДЮШОР«Буревестник»г.Москва,Федеральном агентстве по физическойкультуре и спорту РФ.

Методыисследования. Для решенияпоставленных задач и проверки выдвинутой гипотезыбыли использованы следующие методыисследования:

  • гониометрия по В.А.Гамбурцеву (1976);
  • тонусометрия по В.И. Дубровскому иИ.И. Дерябину (1973);
  • капилляроскопиякапилляроскопомМ-70-А по Т.С.Виноградовой(1986);
  • кожнаятермометрия электротермометром ТЭМП-1 ивнутримышечная температуратермопарой по Д.М. Долгат и соавт.(1986);
  • пневмотонометрияаппаратом Дубровского В.И. и Дерябина И.И.(1973);
  • актография (двигательнаяактивность спортсмена во время сна) электрокимографом;
  • критическая частота световыхмельканий (КЧСМ) аппаратомПИНР-3 конструкции М.Б.Забутого;
  • динамометрияизмерение силыикроножных мышц в изометрическомрежимединамометром В.И. Дубровского иИ.И. Дерябина (1973);
  • миографияэлектрокимографомпо Hill A.V.(1966);
  • пробаРомберга;
  • теппинг-тест по И.В. Аулик, (1977);
  • методыстатистической обработки данных.

Статистическаяобработка полученных результатовосуществлялась по общепринятым методам вариационнойстатистики на персональномкомпьютере (IBM)с использованиемпрограммного обеспечения «STATISTICA 7 SP 2/StatSoft».

В соответствии споставленными задачами исследованияпроводились с 1999 по 2006гг.; былообследовано 218 спортсменов (спортивная квалификация от 1 разряда домастера спорта международногокласса) (табл.1).

Все обследованные былиподразделены на 3 группы основная группа (ОГ), контрольная группа «А»(КГ«А») и контрольная группа «Б» (КГ«Б»)высококвалифицированныеспортсмены.

Первым этапом явиласьразработка критериев влияния факторовриска на возникновение травм и заболеваний ОДАу спортсменов.

Таблица1

Характеристикаобследованных спортсменов (n=218)

Видспорта

Количество
обследованных

Возраст, лет

15–18

19–22

23–26

27–30

Футбол

118

38

Pages:     || 2 | 3 | 4 |






© 2011 www.dissers.ru - «Бесплатная электронная библиотека»